Методы диагностики в гематологии

В клинике гематологии применяют как стандартные методы диагностики, так и достаточно специфические. Пациенты отделения взрослой гематологии Tel Aviv Medical Center имеют доступ к современным и точным диагностическим процедурам. Основные из них:

• Общие и биохимические анализы крови, определение в крови различных антител, оценка функции свертывающей и фибринолитической системы крови и т.д.
• УЗИ органов и мягких тканей, лимфатических узлов. Выполнение пункционной биопсии под контролем УЗИ.
• Биопсия кости и аспирация костного мозга с последующим изучением миелограммы – современный метод, позволяющий диагностировать большое количество заболеваний крови.
• Биопсия лимфатических узлов с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биоптата.
• Иммунофенотипирование клеток крови, опухолевых клеток – высокоинформативный метод верификации диагноза, позволяет установить, из каких именно клеток крови происходит опухоль, и какую схему терапии выбрать, чтобы лечение было наиболее результативным.
• Современные методы медицинской визуализации активно используются в диагностике гематологических болезней и их осложнений. Много полезной информации врач получает с помощью цифровой рентгенографии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, МСКТ и их различных модификаций.
• Сцинтиграфия с галлием помогает визуализировать первичную опухоль и ее метастазы в организме пациента, после чего активно воздействовать на них.
• Люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора может применяться у пациентов с подозрением на опухолевое поражение органов центральной нервной системы при некоторых гематологических болезнях, в частности при лимфомах.

Современные методы лечения в гематологии

Чрезвычайные успехи в последние годы достигнуты в основном методе лечения онкогематологических заболеваний – пересадке костного мозга. Перед процедурой с помощью химиопрепаратов или лучевой терапии уничтожается костный мозг пациента, который не правильно функционирует и продуцирует дефектные опухолевые клетки. После этого ему вводят здоровый костный мозг донора (чаще всего – это близкий родственник или другой человек, максимально подходящий по ряду признаков в качестве донора). Такая трансплантация костного мозга называется аллогенной. После этого донорский костный мозг приживается на новом месте и начинает правильно и полноценно функционировать, лишая, таким образом, своего нового хозяина тяжелого и смертельно опасного заболевания.

Иногда выполняют аутологическую трансплантацию костного мозга. Это когда пациент нуждается в высокодозной химиотерапии или лучевой терапии, чтобы победить свой рак. Но, к сожалению, столь высокие дозы приводят к необратимому повреждению клеток костного мозга. Поэтому перед курсом лечения пациенту проводят забор его костного мозга, а уже после полученного курса химиопрепаратов или радиотерапии – вводят предварительно собранный здоровый материал костного мозга, который с легкостью приживается и начинает функционировать. Данный метод лечения позволяет победить агрессивные злокачественные заболевания и обойти тяжелый побочный эффект такой программы лечения.

Пересадка стволовых клеток – инновационный метод лечения в гематологии. Стволовые клетки получают из костного мозга, пуповинной крови и периферической крови перед комплексным лечением (химиотерапия + лучевая терапия), после чего их возвращают обратно в кровоток пациента. Стволовые клетки могут быть собственными, а могут быть донорскими. С помощью этого метода лечения удается побороть до 90% всех заболеваний, сопровождающихся процессом нарушения кроветворения (апластические анемии, различные формы лейкозов, миелодиспластический синдром, наследственные синдромы нарушения работы костного мозга, др.).

Сегодня доступны к применению противоопухолевые препараты нового поколения (иммунотерапия, таргетная терапия), например терапевтические моноклональные антитела (ритуксимаб, алемтузумаб, зевалин, милотарг и другие), получаемые генно-инженерным способом. В основе их действия лежит способность избирательно соединяться с определенными видами опухолевых клеток, активируя иммунную систему на уничтожение таких комплексов.

CAR T-клеточная терапия – современный метод лечения злокачественных заболеваний системы крови. Суть методики состоит в извлечении Т-лимфоцитов из организма пациента с последующей их генной модификацией (своеобразным обучением), чтобы они при возвращении в организм пациента могли находить и уничтожать опухолевые клетки. Это инновационный метод лечения, к которому получают доступ все наши пациенты. Метод применяется для лечения некоторых видов лейкозов и лимфом.

Среди методик терапии в отделении гематологии используют такую процедуру как переливание компонентов крови. Для безопасности пациента, которому планируют гемотрансфузию, доноры тщательно проверяются на предмет инфекционных заболеваний, которые могут передаваться с компонентами крови (вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, некоторые другие инфекции). Чаще кровь переливают при рефрактерных и выраженных анемиях, миелодиспластическом синдроме, тромбоцитопении и некоторых других состояниях, сопровождающихся высоким риском кровотечения.

Современные препараты для химиотерапии активно используются в комплексном лечении онко-гематологических заболеваний. В Tel Aviv Medical Center мы используем только качественные и безопасные препараты для химиотерапии проверенных известных производителей. В каждом отдельном случае схему и протокол химиотерапии и иммунотерапии подбирает врач, исходя из диагноза, типа опухоли, состояния пациента, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, ответа на лечение.

После полученного курса лечения пациент и его родственники при необходимости могут получить всю необходимую психологическую поддержку, обучение по последующему уходу, а также весь комплекс реабилитационных мероприятий. Такой подход значительно улучшает прогноз и снижает вероятность отдаленных побочных эффектов от терапии.