Пульмонология – это раздел внутренней медицины, который занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний легких, плевры и нижних дыхательных путей (бронхи, трахея). В некоторых странах отдельного раздела пульмонологии в медицине не существует, она входит в такое врачебное направление как медицина грудной клетки («chest medicine») или респираторная медицина («respiratory medicine»). Врачи-пульмонологи тесно сотрудничают с реаниматологами, торакальными хирургами, фтизиатрами, аллергологами, иммунологами, онкологами, ревматологами и прочими узкопрофильными специалистами, так как часто заболевание или травма легких выходят за пределы только пульмонологии.

Отделение пульмонологии Tel Aviv Medical Clinic – это пример современного медицинского пациентоориентированного учреждения. Для сотрудников департамента пациент и его благополучие находятся на первом месте. Отделение оснащено только современным диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса, все тесты и процедуры можно пройти прямо здесь.

В лечебно-диагностический процесс могут быть вовлечены как врачи-пульмонологи, так и аллергологи, онкологи, иммунологи, радиологи, врачи функциональной диагностики, реабилитологи, физические терапевты, торакальные хирурги, фтизиатры, ревматологи и прочие. Слаженная работа такой профессиональной команды обеспечивает беспрерывность оказания высококвалифицированной мед. Помощи, начиная с этапа первичной диагностики, заканчивая комплексной программой лечения и реабилитации.

Основные преимущества лечения в отделении пульмонологии ТАМС:

Только современное лечение, согласно мировым протокам, а также активное применение инноваций и их быстрое внедрение в практику сразу после одобрения соответствующими органами.
Возможность пройти комплексную диагностическую программу в самые короткие сроки (3-5 дней, в зависимости от диагноза).
Индивидуальный подход к каждому пациенту, детальное разъяснение человеку о природе его болезни, необходимой диагностики и возможностях лечения.
Медицинское сопровождение сотрудником медицинского туризма на весь период пребывания в клиники, а также бесплатные услуги переводчика.
Комфортные условия пребывания в клинике, вкусная и полезная больничная еда, приветливый и заботливый медперсонал, готовый ответить на все вопросы пациента.
Хорошая ценовая политика, оплата по факту полученных услуг.
Высококвалифицированные врачи с богатым практическим опытом и отличной теоретической подготовкой.

X-ray examination. Skeleton radiology. Woman doctor surgeon holding film scan radiography diagnostic in hospital bone disease treatment.

Отделения

На базе отделения пульмонологии ТАМС функционирует несколько узкопрофильных подразделений и клиник:

Общая пульмонология – врачи этого профиля занимаются общими вопросами пациентов пульмонологического профиля, диагностикой и лечением самых распространенных заболеваний легких (пневмонии, плевриты, обострения бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких).
Клиника диагностики и лечения бронхиальной астмы – пульмонологи этого направления вместе с аллергологами-иммунологами занимаются изучением, диагностикой и лечением пациентов с различными типами бронхиальной астмы.
Онкопульмонология – специалисты этого профиля вместе с врачами-онкологами занимаются диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи.
Отделение интенсивной терапии – специалисты этого профиля вместе с реаниматологами оказывают неотложную медицинскую помощь пациентам с острыми респираторными нарушениями (пациенты на оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких).
Диагностическое отделение – здесь есть все необходимые лабораторные, инструментальные и функциональные методы диагностики в клинике пульмонологии.

Лечением каких заболеваний занимается департамент пульмонологии?

Инновационный метод лечения мелкоклеточного рака легких

Записаться на консультацию

Методы диагностики в пульмонологии

На первом этапе пациент встречается в врачом-пульмонологом высшей категории для первичной консультации. Специалист собирает жалобы, анамнез жизни и болезни, детально осматривает и обследует пациента, изучает медицинскую документацию (данные предварительного обследования и лечения – если такие есть). После этого формирует предварительный диагноз и составляет план диагностики.

На втором этапе пациент проходит все назначенные доктором тесты и процедуры на базе диагностического отделения ТАМС. Перечень обследований может быть самым разным (это зависит от предварительного диагноза):

Разнообразные лабораторные исследования крови, мочи, мокроты.
Диагностические аллергические тесты и пробы (прик-тесты, патч-тесты, скарификационные пробы, провокационные аллергопробы, прочее).
Различные иммунологические исследования.
Современные методики медицинской визуализации легких – цифровая рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ, ангиопульмонография, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия.
УЗИ легких и плевральных полостей.
Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия. Прочие эндоскопические исследования плевроскопия, торакоскопия.
Диагностическая плевральная пункция под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием жидкости с плевральной полости.
Биопсия и гистологические исследование образцов тканей при подозрении на злокачественное заболевание. Все образцы материалов после биопсии мы отдаем для патогистологического исследования в самые лучшие гистологические лаборатории Израиля. Благодаря таким проверкам мы точно уверены в правильности диагноза и соответствующем лечении.
Компьютерная спирометрия – исследование функции внешнего дыхания.
ЭКГ и УЗИ сердца.
Бактериологические исследования – бак. посев мокроты, содержимого плевральных полостей для определения возбудителя пневмонии.
Специфические генетические тесты, например, для диагностики муковисцидоза.

Важно!

Неоспоримым преимуществом диагностики в отделении пульмонологии ТАМС является быстрота проведения всех исследований и получения результатов.

Весь диагностический процесс длится 3-5 рабочих дней и состоит из 3 этапов.

На 3 этапе диагностической программы пациент повторно встречается с лечащим пульмонологом. Доктор изучает все результаты обследования, формирует заключительный и детальный диагноз, обговаривает с пациентом все возможности лечения и составляет индивидуальный план терапии.

Кардиореспираторный нагрузочный тест (CPET). Этот компьютеризированный тест обеспечивает анализ функции внешнего дыхания и сердечной деятельности в покое и во время физической нагрузки, интенсивность которой постепенно увеличивается до тех пор, пока симптомы не ограничивают тестирование. Информация о потоке воздуха, потреблении кислорода, производстве углекислого газа и частоте сердечных сокращений собирается и используется для расчета важных параметров и индексов. Также могут быть взяты пробы газов артериальной крови. Физическая нагрузка предусматривает бег на беговой дорожке или езду на велоэргометре.

CPET в первую очередь определяет, имеют ли пациенты нормальную или сниженную максимальную толерантность к физической нагрузке (VO2max), и, если да, тестирование позволяет распознать возможные причины. Этот компьютерный тест используется для того, чтобы определить, какие системы (сердечно-сосудистая или дыхательная) способствуют появлению у пациента симптомов одышки при физической нагрузке и непереносимости физической нагрузки и в какой степени.

Диагностические инновации касаются и бронхоскопии в ТАМС (эндоскопический осмотр бронхов с помощью современного гибкого бронхоскопа). Специалисты отделения пульмонологии для исследования пациентов с помощью бронхоскопии используют технологию Super Dimension Bronchus system. Она позволяет выполнить бронхоскопию «прицельно», с помощью навигации с применением 3D-карты пораженного участка легких. Карта создается на основе компьютерных томограмм. Специалист находит нужный участок легкого с помощью специального датчика. Благодаря этой технологии, врач может выполнить биопсию и взять образцы тканей для гистологического исследования из труднодоступных мест, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Современные методы лечения в пульмонологии

Особенностью израильской медицины является быстрое внедрение в практику передовых методов лечения. Пульмонология не является исключением, каждый день наши пациенты получают современные эффективные лекарства и процедуры, которые позволяют не только поддерживать хорошее качество жизни, но и полностью избавиться от болезни.

До недавно пациентам с тяжелыми формами бронхиальной астмы при неэффективности ингаляционной терапии назначали системные кортикостероидные гормоны. Как известно, такая терапия сопряжена с множеством тяжелых побочных явлений (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, остеопороз, инфекции), что порой становится даже более тяжелой ношей для человека, нежели основное заболевание. В отделении пульмонологии ТАМС в таких случаях прибегают не к гормонам, а к современным иммунобиологическим препаратам.

Mepolizumab («Nucala») – это моноклональное антитело против медиатора воспаления интерлейкина-5 (высвобождается в больших количествах из эозинофилов при бронхиальной астме). Вводится средство путем подкожной инъекции 1 раз в месяц. Этого достаточно, чтобы полностью взять под контроль бронхиальную астму.

Roflumilast («Daliresp») – еще один современный иммунобиологический препарат, который позволяет существенно снизить количество обострений ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Это ингибитор фосфодиэстеразы-4, который имеет мощное противовоспалительное действие и применяется при тяжелых формах ХОБЛ, когда стандартная терапия неэффективна.

Еще до недавно как-то остановить фиброз легочной ткани было невозможно, а единственным эффективным методом лечения, который избавляет пациента от симптомов, является трансплантация легких. Но на фармацевтическом рынке появились 2 препарата, которые могут повлиять на развитие фиброза и существенно его замедлить. Естественно, что пациенты ТАМС имеют доступ к такому лечению – Pirfenidon («Esbriet») и Nintedanib («Ofev»).

Если речь идет о таком тяжелом заболевании как рак легких, пациенты пульмонологического отделения с таким диагнозом ведутся совместно с онкологами, торакальными хирургами, радиологами. Им назначается комплексная программа лечения с учетом основного диагноза, его стадии, наличия генетических мутаций (мутации в генах EGFR, KRAS, ALK – это позволяет подобрать эффективные биологические препараты), состояния здоровья пациента.

Если пациенту требуется операция, то торакальные хирурги даже при раке легких руководствуются принципом органосохраняющих и малоинвазивных оперативных вмешательств, если это позволяет клиническая ситуация. Хирурги выполняют клиновидную или сегментарную резекцию части легкого, лобэктомию.

К сожалению, иногда удалить опухоль невозможно. В таких случаях хирурги прибегают к паллиативным вмешательствам, чтобы улучшить качество жизни пациентов, например, размещение интрабрахиальных стентов, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.

Новые методики современной лучевой терапии позволяют существенно улучшить прогноз и добиться положительного ответа на лечение и большинства пациентов:

3D-конформная лучевая терапия. При этом есть несколько источников излучения, которые сводятся в одной точке, что позволяет минимизировать негативное влияние на здоровые окружающие ткани и максимально повысить эффективность в области самой опухоли.
Лучевая терапия с регулируемой интенсивностью излучения (IMRT). При этом сначала моделируется макет опухоли в 3D режиме, затем облучение производится с учетом конкретной формы и размера новообразования.

Химиотерапия рака легких может быть неоадъювантной (перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли) и адъювантной (после операции, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, которые могли остаться). В ТАМС применяют только современные протоколы химиотерапии.

Также в обязательном порядке используют современные иммунобиологические и таргетные препараты:

Dacomitinib («Vizimpro») – лекарство используют для лечения пациентов с немелкоклеточным раком легких, у которых обнаружилась мутация EGFR в раковых клетках. Согласно данным, такое лечение более чем в 1,5 раза повышает выживаемость, нежели лечение по стандартному протоколу.
Lorlatinib («Lorbrena») – лекарство используют для лечения пациентов с немелкоклеточным раком легких, у которых обнаружилась мутация ALK в раковых клетках. Эффективность препарата 57%, то есть более половины людей с тяжелой формой рака легких, которые перестали реагировать на стандартное лечение, дают положительной ответ на Lorlatinib.

В каждом отдельном случае решение о комбинации методик терапии принимает целая команда специалистов. Каждый организм и его заболевание индивидуальны, поэтому наши врачи часто выходят за рамки стандартных протоколов лечения, дополняя и совершенствуя терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.