• The Best Clinic
    2017
  • The Best Clinic
    2018
Weizman 14, Tel Aviv, Israel

    Шишковидная киста

    Киста шишковидной железы (шишковидного тела) – это доброкачественное образование шишковидной (пинеальной) железы головного мозга. Встречается патология довольно часто как у взрослых, так и у детей.

    Киста имеет благоприятный прогноз и очень редко приводить к развитию патологических симптомов. Как правило, она является находкой при обследовании пациента по другому поводу. Но в некоторых случаях киста шишковидного тела может становиться причиной частых головных болей, нарушение зрения, повышения внутричерепного давления и гидроцефалии. Поэтому любое новообразование в пинеальной области требует внимания опытного нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.

    Согласно статистическим данным, частота встречаемости кист шишковидной железы (КШЖ) колеблется от 1,5% до 10,8%. У женщин патология встречается чаще, нежели у мужчин. Только у 20% из всех обладателей КШЖ новообразование достигает больших размеров и может вызвать соответствующую симптоматику и требовать проведения нейрохирургической операции.

    В нейрохирургическом отделении Tel Aviv Medical Clinic работают специалисты с мировым именем. Наши нейрохирурги имеют большой опыт ведения пациентов с КШЖ, а в случае необходимости проведения операции – применяют только малоинвазивные современные нейрохирургические вмешательства. Все наши операционные оснащены современным медицинским оборудованием экспертного класса, мощными микроскопами, системами нейронавигации и нейромониторинга, поэтому нашим нейрохирургам удается добиться успехов даже в самых сложных ситуациях.

    В ТАМС мы практикует индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплекс диагностических мероприятий и программа лечения составляются отдельно для каждого пациента, учитывая основной диагноз, особенности КШТ, возраст пациента, состояние его здоровья, прочее. Лечебная тактика выбирается в ходе консилиума, который состоит из нескольких высококвалифицированных специалистов (нейрохирург, невролог, эндокринолог, онколог и другие). Благодаря такому подходу, пациент может получить всю необходимую медицинскую помощь, начиная с начального этапа диагностики, заканчивая комплексным лечением и реабилитацией, в условиях одного медицинского учреждения.

    Причины кисты шишковидной железы

    Причины развития кисты шишковидного тела, к сожалению, неизвестны. КШЖ может быть врожденной, а может появляться и после рождения. Среди факторов, которые могут участвовать в развитии такой патологии, ученые выделяют гормональные нарушения, ишемические изменения пинеальной зоны головного мозга, некоторые инфекции (например, эхинококк), негативное влияние некоторых факторов в период внутриутробного развития ребенка (алкоголь, наркотические вещества, курение, употребление медикаментов, воздействие инфекций и токсинов).

    Факторы риска:

    • черепно-мозговые травмы,
    • нейроинфекции,
    • эндокринные заболевания,
    • аутоиммунные процессы,
    • цереброваскулярные заболевания,
    • эхинококковая инфекция.

    Симптомы кисты шишковидной железы

    Примерно 80% пинеальных кист имеют маленькие размеры (до 1 см) и не проявляют себя на протяжении всей жизни человека. Но если такая киста достигает размеров более 1 см, она может вызывать соответствующие симптомы. В пинеальной области головного мозга расположены определенные анатомические структуры – зрительные бугры, срединный мозг, вена Галена и пр., поэтому симптомы КШТ связаны именно с раздражением или сдавливанием этих участков головного мозга.

    Самые распространенные симптомы КШТ:

    • Головная боль. Основная причина головной боли у пациентов с КШЗ – это кровоизлияние в кисту и повышение внутричерепного давления с развитием гидроцефалии. Также есть данные, что головная боль может быть связана не только с масс-эффектом кисты, но и с нарушением выработки гормона мелатонина эпифизом.
    • Кровоизлияние в кисту (апоплексия). Причина развития кровоизлияния в кисту неизвестно, но с этим событием связывают начало или усиление симптоматики КШЖ. У пациента развивается интенсивная головная боль, глазодвигательные нарушения, тошноту и рвота, иногда – потеря сознания. Именно на этом этапе чаще всего и выявляют кисту, так как такое событие практически не остается без врачебного внимания.
    • Глазодвигательные нарушения. Они связаны со сдавливанием кистой зрительных бугров, где находятся ядра глазодвигательные нервов. При этом у пациента могут встречаться различные нарушения и их сочетания, например, парез взгляда вверх, иногда – вниз, нарушение процесса фокусировки зрения, отсутствие реакции зрачка на свет.
    • Внутричерепная гипертензия и гидроцефалия. Основная причина – сдавливание или полная окклюзия водопровода головного мозга. Это очень опасное состояния, так как оно может привести к внезапному полному закрытию водопровода головного мозга и внезапной смерти.
    • Другие симптомы менее характерны для кисты шишковидного тела, но в некоторых пациентов могут встречаться судороги, головокружение, зрительные нарушения, двигательные или чувствительные расстройства, синдром атаксии, нарушение памяти.

    Методы современной диагностики

    Диагностическое отделение ТАМС оснащено самым передовым и всем необходимым диагностическим оборудованием, поэтому все обследования пациент может пройти в одном медицинском учреждении.

    На первом этапе пациента ждет консультация с ведущим неврологом для определения всех неврологических симптомов в ходе тщательного исследования. Если необходимо, в консультацию подключают офтальмолога для определения всех зрительных и глазодвигательных нарушений.

    Далее невролог составляет план дообследования пациента, который в обязательном порядке включает современные методики медицинской нейровизуализации:

    • КТ (компьютерная томография) – позволяет визуализировать образование, определить его размер.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) – «золотой стандарт» диагностики кисты шишковидного тела. Послойные снимки позволяют детально рассмотреть кисту, определить ее точное местоположение, размер и наличие осложнений, например, кровоизлияния.

    Как правило, этих исследований вместе с неврологическим осмотром достаточно для определения дальнейшей тактики. Если планируется операция, пациента дополнительно обследуют (набор анализов крови и мочи, спинномозговая пункция, электромиография, прочее).

    На заключительном этапе диагностики в ТАМС в ходе консилиума совместно с нейрохирургами выбирается самая эффективная и безопасная тактика – наблюдение или активное нейрохирургическое лечение.

    Прогноз при кисте шишковидного тела

    Прогноз при кистах шишковидной железы в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Примерно 80% таких новообразований не вызывают симптомов либо осложнений и не увеличиваются на протяжении жизни, поэтому не требуют каких либо медицинских вмешательств, помимо наблюдения.

    В случае симптомной пинеальной кисты прогноз зависит от своевременности нейрохирургического вмешательства и квалификации специалиста, который будет его выполнять. В ТАМС работают только лучшие нейрохирурги, которые владеют всеми инновационными техниками хирургического удаления КШЖ и имеют бесценный опыт лечения такой патологии.

    Современное лечение кисты шишковидной железы

    Основным методом лечения кисты шишковидной железы является нейрохирургическая операция. В ТАМС это вмешательство проводится только микрохирургическим путем с использованием современной техники и мощных микроскопов.

    Ранее такие новообразования удалялись с помощью открытого доступа (инфратенториальный супрацеребеллярный и затылочный транстенториальный доступы). Сегодня же нейрохирурги в современных клиниках применяют микрохирургические малоинвазивные доступы, и все манипуляции проводятся с помощью инновационных эндоскопических инструментов. Примеры таких операций:

    • эндоскопическое удаление КШЖ,
    • стереотаксическая фенестрация кисты.

    В зависимости от размеров кисты, нейрохирурги могут выполнять эндоскопическое удаление новообразования из нескольких доступов:

    • Трансназальная эндоскопическая хирургия предполагает доступ через нос. Такое вмешательство осуществляется с применением специальных систем нейронавигации, которые позволяют полностью контролировать расположение инструментов в области операционного поля, а также расположение жизненно-важных анатомических структур головного мозга. Все это помогает выполнить операцию четко и без дальнейших послеоперационных осложнений. Такая операция безопасна для пациента и существенно сокращает продолжительность госпитализации.
    • Вентрикулярная эндоскопическая нейрохирургия: доступ осуществляется в области желудочков головного мозга с применением специального высокотехничного оборудования. Нейрохирург в ходе вмешательства имеет возможность отлично рассмотреть операционное поле, сделать ревизию кисты и полностью ее удалить.
    • Транскраниальная эндоскопическая хирургия предполагает использование такого прибора, как нейроэндоскоп. Вмешательство проводят через минидоступ в виде трепанационного окна не более 2-2,5 см. Такая технология позволяет значительно уменьшить травмирование нервных тканей при оптимальной визуализации участка интереса, а также выполнить удаление кисты с минимальной кровопотерей.

    Стереотаксическая фенестрация кисты выполняется с помощью инновационной радиохирургической установки КиберНож. Процедура возможна, если новообразование не имеет больших размеров. Методика предполагает разрушение кисты без единого хирургического разреза. К кисте подводится пучок сфокусированного ионизирующего излучения, который разрушает кисту, при этом влияние на окружающие здоровые нервные ткани минимальное. Радиохирургия эффективна уже после одного сеанса лечения, иногда требуется повторная процедура. Лечение не требует госпитализации длительной и является полностью безболезненным.

    Если у вас или ваших близких диагностирована киста шишковидной железы и вам показано хирургическое лечение – смело обращайтесь за помощью в ТАМС. Наши нейрохирурги имеют большой опыт проведения всех видов оперативных вмешательств при таком диагнозе, кроме того высококвалифицированная подготовка наших специалистов и инновационное медицинское оборудование позволяют помочь пациентам даже в самых сложных ситуациях.

    Найти врача

    Позвоните нам или заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами. Мы стараемся ответить на все запросы в течение 24 часов в рабочие дни.