Аденокарцинома

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток пораженного органа. Это самый распространенные тип рака, так как железистые клетки выстилают внутреннюю поверхность многих органов (желудок, кишечник, легкие, матка, простата, молочных железы и другие).

В зависимости от строения и степени созревания злокачественных клеток, аденокарцинома может быть:

• Высокодифференцированной – имеет самый благоприятный прогноз, редко развивает метастазы, хорошо поддается лечению при своевременной диагностике.
• Умереннодифференцированной – клетки уже менее похожи на здоровые, опухоль часто метастазирует, но при ранней диагностике и комплексному современному лечению имеет благоприятный прогноз.
• Низкодифференцированной – самый агрессивный тип аденокарциномы, быстро метастазирует и прорастает в здоровые ткани, имеет неблагоприятный прогноз.

Если у вас диагностирована аденокарцинома, лечением такой опухоли должны заниматься только онкологи из специализированных клиник с большим опытом работы с данной группой пациентов. Именно таким медицинским учреждением является взрослое онкологическое отделение Tel Aviv Medical Clinic.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Качественную, современную, комплексную и быструю диагностику. Все необходимые обследования можно пройти на базе ТАМС за 3-4 рабочих дня.
• Мультидисциплинарный подход к каждому отдельному случаю аденокарциномы у пациента. В зависимости от типа опухоли, ее локализации помощь одному пациенту оказывает целая команда профессионалов – онкологи, хирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты и другие специалисты при необходимости.
• Индивидуальная схема лечения и уникальные протоколы терапии. Часто специалисты ТАМС дорабатывают, совершенствуют и меняют стандартные протоколы лечения, в зависимости от особенностей самого человека и его опухоли. Такой подход дает возможность добиться успеха даже в самых сложных случаях.
• Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов и методик лечения абсолютно бесплатно. Для этого нужно только соответствовать критериям исследования и иметь такое желание. Часто – это единственный шанс для человека победить тяжелую болезнь.
• Возможность выполнения инновационной генетической диагностики, что позволит сформировать более эффективный протокол лечения, подобрать индивидуальные лекарства иммунобиологического действия.
• Инновационные методики лечения и лекарства, которые активно внедряются в практику.
• Лечение у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
• Инновационные иммунобиологические препараты – Трастузумаб, Lynparza (Олапариб), Достарлимаб.
• Малоинвазивные оперативные вмешательства.
• Безопасная и эффективная лучевая терапия на современных установках последнего поколения.

Причины аденокарциномы

К сожалению, одной причины развития аденокарциномы на сегодня нет. В зависимости от локализации опухоли, выделяют основные факторы риска, которые могут привести к развитию такого злокачественного заболевания:

• Аденокарцинома слюнных желез – курение.
• Аденокарцинома пищевода – ожог слизистой оболочки, повреждение кислым содержимым при рефлюкс-эзофагите.
• Аденокарцинома желудка – хронический гастрит, язвенная болезнь, инфицирование бактерией хеликобактер пилори.
• Простата – дисгормональные изменения.
• Аденокарцинома матки – дисгормональные изменения.
• Аденокарцинома молочной железы – генетическая предрасположенность, дисгормональные изменения.
• Аденокарцинома печени – вирусные гепатиты, цирроз печени.

Симптомы аденокарциномы

К сожалению, специфических признаков, которые позволят распознать заболевание на ранних стадиях, нет. Все симптомы аденокарциномы можно поделить на общие и местные. Последние зависят от локализации опухоли, ее размеров и стадии злокачественного процесса.

Общие симптомы:

• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Длительное устойчивое повышение температуры.
• Общая слабость и снижение работоспособности.
• Развитие стойкой анемии.

Местные симптомы:

• Желудок – боль в эпигастральной области, тошнота и рвота, ощущение переполненности желудка, кровотечения.
• Легкие – кашель, одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке.
• Молочные железы – изменения формы, цвета, размеров молочной железы, выделения из сосков, изменение кожи молочных желез, боль.
• Простата – нарушение мочеиспускания, боль в промежности, появление крови в моче, нарушение потенции.
• Яичники – боль в животе, вздутие, увеличение живота, изменение формы живота, нерегулярные менструации.
• Кишечник – диарея или чаще запор, патологические примеси в кале, боль в животе.
• Матка – боль в животе и промежности, увеличение живота, изменение его формы, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения.

К сожалению, большая часть аденокарцином диагностируются на поздних стадиях, так как пациенты длительное время игнорируют свои симптомы. Если у вас появились какие-то патологические признаки, изменения самочувствия и они не проходят спустя несколько дней – обязательно обратитесь за помощью к врачу, которые определит, насколько серьезные у вас жалобы и при необходимости направит на дообследование.

Методы современной диагностики

Комплексная диагностика в ТАМС длится 304 рабочих дня. За это время пациент консультируется ведущим онкологом отделения, проходит осмотр, набор необходимых лабораторных тестов, биопсию, визуализацию очагов поражения (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ), генетическую диагностику, после чего получает индивидуальный план лечения на повторной консультации.

В обязательном порядке пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, определяют концентрацию в крови онкомаркеров.

Биопсия – это обязательное исследование при подозрении на аденокарциному. Ее могут выполнять до операции или исследовать образец тканей, полученный после проведения оперативного вмешательства. Если пациент уже проходил биопсию в другом медицинском учреждении, важно чтобы он привез с собой образцы материала (стекла, парафиновые блоки). Повторная ревизия образцов обходится дешевле, нежели повторная биопсия.

Также пациенту назначается комплекс диагностических процедур для визуализации очагов поражения. Как правило, применяют современные методики визуализации в зависимости от локализации опухоли: МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.

Генетическая диагностика

Все образцы биоматериалов после проведенной биопсии для 100% верификации диагноза и определения генетического профиля злокачественных клеток, мы отправляем в самые лучшие генетические лаборатории США, при этом сам процесс забора материала выполняется непосредственно в ТАМС.

Всем нашим пациентам доступна современная генетическая диагностика после биопсии (молекулярно-генетические исследования). Это обязательная часть современной диагностики злокачественных болезней. Ведь, непосредственная причина развития многих онкопатологий – мутация в определенном гене. Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем обнаружить эти «генетические поломки» и подобрать самые эффективные схемы терапии, ведь от типа изменений зависит ответ на действие тех или иных лекарственных препаратов.

Примеры такой диагностики при аденокарциноме легких:

• Аллель-специфическое ПЦР секвенирование для скрининга мутаций EGFR, HER2, METex14.
• Секвенирование следующего поколения (NGS) для скрининга мутаций EGFR, HER2, METex14, транслокации ALK.
• Флуоресцентная гибридизация in situ для обнаружения транслокаций генов и других аномалий, в том числе транслокации ALK.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения мутаций EGFR.
•  Иммуногистохимический метод (ICH) для определения транслокации ALK.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при аденокарциноме

Прогноз при аденокарциноме, в первую очередь, зависит от типа опухоли, степени ее дифференциации и злокачественности, от стадии процесса, на котором пациенту установили диагноз, от локализации опухоли, состояния общего здоровья пациента и полноты оказания современной медицинской помощи.

В случае диагностики заболевания на ранних стадиях и применения всего арсенала современных методик лечения прогноз благоприятный.

Если опухоль выявлена на поздних стадиях и у пациента уже присутствуют метастазы, прогноз серьезный и во многом зависит от применяемых протоколов лечения, в том числе и экспериментальных методик терапии.

Современное лечение аденокарциномы

В ТАМС применяют комплексный подход к лечению каждого случая аденокарциномы. В борьбе за здоровье и жизнь пациента специалисты используют весь доступный арсенал препаратов и методик терапии. В протоколы лечения аденокарциномы (в зависимости от расположения опухоли и стадии заболевания) входит оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия, современная таргетная или другая иммунобиологическая терапия.

Все пациенты ТАМС могут принимать участие в клинических исследованиях новых препаратов или методик лечения аденокарциномы. На базе нашего медицинского центра регулярно проходят заключительные фазы клинических испытаний, поэтому, если вы подходите под критерии, вы можете абсолютно бесплатно стать участником такого эксперимента. Для некоторых пациентов это реальный шанс на полное выздоровление и продление жизни.

Хирургическое лечение – одно из основных при развитии аденокарциномы. Вид операции, доступ и объем зависят, в первую очередь от локализации опухоли и точного диагноза. Особенностью хирургического лечения в ТАМС является его малоинвазивность. Хирурги практически всегда пытаются выполнить необходимый объем операции с помощью малоинвазивных и органосохраняющих методик. Чаще всего операции выполняют с помощью эндоскопической техники – лапароскопия, гистероскопия, бронхоскопия, торакоскопия, гастроскопия, прочее. Во время такой операции хирург не только может выполнить необходимый объем вмешательств, но и сделать забор материала для биопсии.

Химиотерапия также входит в протоколы лечения аденокарциномы как один из основных методов. Химиотерапию могут назначать до операции, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и облегчить ее последующее хирургическое удаление, а также после операции с целью уничтожить все злокачественные клетки, которые могли остаться после оперативного вмешательства. Препараты для химиотерапии выбирают, исходя из основного диагноза, а также данных современной генетической диагностики.

Лучевая терапия также относится к основным методикам лечения аденокарциномы. В ТАМС облучение выполняют с помощью современных и безопасных линейных ускорителей последнего поколения, которые позволяют концентрировать излучение на тканях опухоли без облучения окружающих здоровых тканей. Перед началом курса выполняется компьютерное моделирование опухоли и режима облучения с подбором идеальных разовых и курсовых доз облучения. Режимы облучения могут быть разными, например, часто используются современные режимы SBRT и IMRT.

При аденокарциноме также используется контактный метод лучевой терапии – брахитерапия. В таких случаях радиоактивное вещество помещается в специальные капсулы или зерна и внедряется непосредственно в ткань опухоли. При этом максимальная концентрация ионизирующего излучения наблюдается именно в зоне интереса, облучение здоровых тканей минимальное. Примером может быть брахитерапия при аденокарциноме простаты.

Иммунобиологическое лечение и таргетная терапия. Такие препараты сегодня активно применяются в комплексном лечении пациентов с аденокарциномами. Они увеличивают на 30% выживаемость пациентов. Таргетные лекарства воздействуют прицельно – только на злокачественные клетки, при этом они не влияют на здоровые клетки организма. Благодаря такому избирательному действию, лечение хорошо переносится и подходит даже для ослабленных пациентов. Пример современных иммунобиологических препаратов для лечения аденокарциномы – Трастузумаб, Lynparza (Олапариб), Достарлимаб.

ТАМС – один из крупнейших онкологических центров в Израиле, оснащенный всем необходимым оборудованием, чтобы обеспечить пациентам современное лечение. Для достижения этой цели мы сочетаем разные виды терапии: операция, облучение, химиотерапия с иммунобиологическим лечением. Часто наши врачи предлагают своим пациентам «внутренние протоколы лечения» – это стандартные протоколы, которые дорабатываются и совершенствуются специалистами, в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Такой подход позволяет добиться успехов даже в самых сложных ситуациях.