Базалиома

Базалиома – это разновидность рака кожи, который происходит из базального слоя эпителия. По злокачественности базалиома занимает промежуточное место между доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи, она практически никогда не сопровождается развитием метастазов и имеет благоприятный прогноз.

Базалиома – это самый распространенный тип рака кожи, преимущественно поражает людей со светлой кожей после 50 лет. Основной фактор риска этого заболевания – длительная инсоляция, хотя базалиомы могут быть связаны и с генетическими синдромами и заболеваниями.

Несмотря на благоприятный прогноз и медленное развитие, базалиома все же способно глубоко инфильтрировать ткани, разрушать соседние анатомические структуры (кости, хрящи, сосуды, нервы), поэтому заболевание нуждается в высококвалифицированной медицинской помощи. Специалисты отделения взрослой онкологии Tel Aviv Medical Clinic имеют большой опыт лечения базалиом.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Эффективную, безопасную и современную диагностику. Все необходимые обследования можно пройти в одном месте на протяжении 3-4 рабочих дней.
• К каждому случаю онкологического заболевания в ТАМС подход мультидисциплинарный, то есть помощь одному пациенту одновременно оказывает целая команда профессионалов.
• Индивидуальный подход. Протокол лечения составляется с учетом особенностей как самого пациента, так и его заболевания.
• Все наши пациенты могут учувствовать в клинических испытаниях новых лекарств ил методик лечения абсолютно бесплатно.
• Инновационная генетическая диагностика, которая позволяет не только на 100% верифицировать точный диагноз, но и определить молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток и составить наиболее эффективный протокол лечения для каждого пациента (персонализированная онкология).
• Современные, а иногда и экспериментальные методики лечения базалиомы.
• Возможность лечения у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
• Современная иммунобиологическая терапия – Висмодегиб и Сонидегиб (ингибиторы сигнального пути Хэджхог), Цемиплимаб (ингибитор рецептора 1 [PD-1] программируемой гибели клеток).
• Малоинвазивные оперативные вмешательства – микрохирургическое удаление базалиомы по методу Моса, лазерное и фотодинамическое удаление, криотерапия.
• Лучевая терапия с применением современных и безопасных установок для излучения.

Причины базалиомы

Среди основных причин развития базалиомы выделяют:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Поражение электрическим током.
• Негативное влияние высоких температур и ионизирующего излучения.
• Влияние канцерогенных веществ (мышьяк, кадмий, смолы, сажа, деготь, прочее).
• Некоторые генетические синдромы и заболевания (пигментная ксеродерма, синдром Горлина, синдром Базекса).

Симптомы базалиомы

Основным симптомом базалиомы является появление на коже данного новообразования. В зависимости от формы, оно выглядит достаточно вариабельно:

• Узловая базалиома составляет до 60% всех случаев данного новообразования. По внешнему виду это плотные блестящие узелки от сероватого до бледно-розового цвета с телеангиэктазиями на поверхности. Со временем на поверхности узелка появляются геморрагические корки и незаживающие язвы.
• Поверхностная (плоская) базалиома составляет до 30% всех базалиом. При такой форме новообразование практически не поднимается над уровнем кожи, имеет вид сыпи по типу бляшек или папул розового цвета (очень похожее на псориаз или другой вид дерматита).
• Другие виды – бородавчатая (экзофитная), крупноузелковая (нодулярная), склеродермиформная, рубцово-атрофичекая, прочие.

Если на коже длительное время имеется новообразование, которое самостоятельно не проходит, – в обязательном порядке его необходимо показать врачу. Специалист после осмотра определит дальнейшую тактику – наблюдение либо целенаправленная диагностика (биопсия и последующее патогистологическое исследование образца).

Методы современной диагностики

В отделении взрослой онкологии ТАМС используется только современная диагностическая аппаратура экспертного класса, благодаря чему процесс диагностики становится не только безопасным, но и высокоточным.

Диагноз при базалиоме устанавливается после проведения биопсии и последующего патогистологического исследования образца.

Как правило, пациент сам обращается за помощью к дерматологу или онкологу ввиду появления на коже новообразования, которое не проходит самостоятельно. Врач может заподозрить базалиому по характерному внешнему виду уже на первой консультации. Специалист обязательно проведет дерматоскопию (осмотр узелка с помощью дерматоскопа с увеличением 10 раз и больше). Далее направит пациента на биопсию.

Биопсия – «золотой стандарт» диагностики базалиомы. Врач проводит забор небольшого участка тканей новообразования. В некоторых ситуациях хирург может полностью убрать новообразование для его гистологического исследования, например, при небольших размерах узелка.

Все материалы после биопсии наших пациентов отправляются для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля и США, где их просматривает квалифицированный специалист по опухолям кожи. Благодаря таким проверкам, мы точно уверены в правильности диагноза и дальнейшей выбранной лечебной тактике.

Также после биопсии можно выполнить инновационные молекулярно-генетические тесты, чтобы выявить некоторые особенности опухолевых клеток, которые позволяют подобрать наиболее эффективную схему лечения, а также современные препараты иммунотерапии.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при базалиоме

Прогноз при базалиоме благоприятный. Эти опухоли практически никогда не метастазируют и хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях опасность для жизни пациента может быть связана с местным распространением новообразования и его прорастанием в важные анатомические структуры, например, кровеносные сосуды с последующим развитием жизнеугрожающего кровотечения.

Современное лечение базалиомы

Все лечебные процедуры зависят от основного диагноза и стадии онкологического процесса. При ранних стадиях базалиомы такие новообразования лечат только хирургическим путем, они не нуждаются ни в каких других лечебных действиях. Как правило, новообразования удаляют нешироким иссечением без удаления части здоровой кожи или современными малоинвазивными методиками – электрокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция, радиоволновая абляция. После таких манипуляций почти никогда не остается рубца на коже и уже через некоторое время не будет и следа от новообразования.

Электрокоагуляция – удаление новообразования током высокой интенсивности. Эта методика позволяет удалить образование быстро (за один визит) и совершенно безболезненно.

Лазерная деструкция – удаление производится путем локального лазерного излучения. Особенности процедуры – малая травматичность и хороший косметический эффект.

Криодеструкция – разрушение раковых клеток низкими температурами. Сначала опухоль замораживается, после чего удаляется.

Хирургическое иссечение – классический метод с использованием скальпеля. Хирургическое иссечение в основном применяется в запущенных случаях базалиомы. Такой вид операции чаще всего производится в том случае, когда опухоль находится на границе со слизистой, например, в области губы. Особенно актуален метод хирургического иссечения, если речь идет о больших образованиях и рецидивирующих опухолях. Чаще всего применяется метод проведения операции по Моосу, в котором края раны понемногу удаляются, пока ткани полностью не освобождаются от опухоли. При использовании этого метода при операции проводится микроскопическое исследование образцов (интраоперационная биопсия).

Если заболевание диагностировано на 3-4 стадии онкологического процесса, то программа лечения может дополняться другими методиками – лучевой терапией, химиотерапией, таргетной и иммунобиологической терапией.

Лучевая терапия применяется в комплексном лечении после выполненного оперативного вмешательства. Как правило, используется дистанционное облучение с помощью современных линейных ускорителей. Современная аппаратура, используемая в ТАМС, позволяет обеспечить целенаправленное облучение опухоли, минимизируя дозу для остальных здоровых тканей. Современные линейные ускорители, доступные нашим пациентам, позволяют выполнять лучевую терапию модулированной интенсивности (IMRT), ротационное (подвижное облучение) с модуляцией интенсивности пучка (VMAT), а также стереотаксическую лучевую терапию (SRT) и стереотаксическую радиохирургию (SRS). Также при опухолях кожи используют контактную лучевую терапию (брахитерапию), когда источник излучения помещается непосредственно в ткань опухоли.

Химиотерапия также используется в комплексном лечении распространенных стадий злокачественных новообразований кожи. Как правило, в ТАМС мы использует химиотерапию для наружного применения (имиквимод или 5-фторурацил).

Иммунотерапия с применением препаратов Висмодегиб и Сонидегиб (ингибиторы сигнального пути Хэджхог), Цемиплимаб (ингибитор рецептора 1 [PD-1] программируемой гибели клеток) используется у пациентов, у которых опухоль диагностирована на поздних стадиях и только местного лечения оказывается недостаточно.

Для каждого пациента решение о комбинации тех либо других методик терапии принимается вместе командой профессионалов. Каждый человек и его болезнь разнятся, поэтому наши врачи, опираясь на свой опыт в лечении онкологических патологий, часто выходят за рамки стандартных протоколов, изменяя схемы лечения и дозы необходимых препаратов, методику облучения так, чтобы получить наилучшие результаты для своих пациентов.