Эндокринопатии (болезни, вызванные нарушением работы эндокринных желез), развивающиеся у детей, не похожи на эндокринные патологии у взрослых. Выявить детские эндокринные заболевания на ранней стадии сложнее еще и потому, что некоторые симптомы родители принимают за особенности характера и поведения ребенка. Поэтому необходимо обращать внимание на любые нестандартные жалобы и проявления со стороны ребенка и обращаться за специализированной медицинской помощью.

В нашем отделении работают высокопрофессиональные врачи и медсестры. Все доктора имеют качественную теоретическую подготовку, богатый клинический опыт, владеют новейшими технологиями диагностики и лечения эндокринных заболеваний, работают по современным клиническим международным протоколам, постоянно повышают свой профессиональный уровень, благодаря участию в израильских и международных конференциях, изучению публикаций клинических исследований и непосредственному участию в них.

В отделение детской эндокринологии ТАМС поступают на лечение дети, которые имеют патологию пола. Здесь они получают возможность комплексного подхода к проблеме нарушения полового развития и определения пола. С такими пациентами работает целая мультидисциплинарная команда: эндокринологи, генетики, детские гинекологи, урологи, психологи, хирурги. В больнице функционирует специальная комиссия по определению пола в особо сложных ситуациях, которая также подбирает последующий комплекс лечебных (медикаментозная гормональная терапия, хирургическая коррекция пола) и реабилитационных мероприятий.

В отделении сконцентрированы новейшие технологии в лечении сахарного диабета у детей, где используются самые современные методики (установка инсулиновых помп, искусственной поджелудочной железы, проведение постоянного мониторинга глюкозы). Проводится диагностика между разными типами сахарного диабета (1 тип, 2 тип, MODY, вторичный, компонент генетического синдрома, неонатальный транзиторный или стойкий и т.п.) – для выбора оптимального лечения сахароснижающими препаратами и подбора оптимальной инсулинотерапии (интенсивная, помповая).

В обязательном порядке специалисты проводят обучения детей, их родителей правилам помповой или интенсивной инсулинотерапии, методике мониторинга уровня глюкозы в крови, первой помощи при острых осложнениях диабета, например, при гипогликемиях.

Преимущества лечения в отделении детской эндокринологии ТАМС:

Активное применение современных технологий в лечении детей с эндокринными заболеваниями.
Быстрое внедрение в практику новинок диагностики либо лечения в эндокринологии.
Индивидуальный подход к каждому ребенку и его клиническому случаю.
Лечение комплексное с применением как медикаментозных, так и немедикаментозных методов. Разработка индивидуальных реабилитационных программ.
Современное диагностическое отделение, где можно пройти комплексное обследование на протяжении 1-3 рабочих дней.
Комфортные условия пребывания в отделении максимально приближенные к домашней обстановке. Возможность для родителей постоянно находиться вместе с ребенком, за исключением хирургических вмешательств.
Сопровождение работником отдела медицинского туризма, услуги переводчика.
Приемлемые цены на диагностику и лечение, оплата по факту полученных медицинских услуг.

Working with children. Qualified gentle professional pediatrician examining girls neck while his assistant standing nearby and noting what he saying

Направления работы

Специалисты отделения детской эндокринологии ТАМС помогают всем без исключения детям с патологиями желез внутренней секреции как с распространенными болезнями, так и очень редкими. Чаще всего в нашу клинику обращаются со следующими проблемами и заболеваниями:

Нарушение процесса роста и полового развития у детей (задержка роста, полового развития или чрезмерный рост и преждевременное половое созревание).
Сахарный диабет у ребенка и хронические осложнения данного заболеваниям. Наши специалисты обязательно проводят дифференциальную диагностику между видами сахарного диабета у детей, так как от этого зависит лечение (1 тип, 2 тип, MODY, вторичный, компонент генетического синдрома, неонатальный транзиторный или стойкий).
Гипогликемические состояния у детей в неонатальном периоде, грудном и детском возрасте.
Ранние и поздние формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), хроническая недостаточность надпочечников, объемные образования надпочечников с гормональной активностью (феохромоцитома, андростерома, кортикоандростерома). Проводится дифференциальная диагностика транзиторной и врожденной дисфункции коры надпочечников у новорожденных. Назначается патогенетическое лечение, производится коррекция гормонального статуса. Проводится выявление и мониторинг осложнений ВДКН и, соответственно, их лечение.
Различные формы гиперандрогении у детей: установление точного диагноза, предоперационная подготовка и оперативное вмешательство при необходимости.
Автоиммунные полиэндокринные синдромы.
Заболевания гипофиза – несахарный диабет (дифференциальная диагностика центрального НД, нефрогенного НД и психогенной полидипсии). Проведение соответствующих диагностических проб.
Гормонально активные объемные образования гипофиза, которые не требуют нейрохирургического лечения, ведутся специалистами в области детской эндокринологии путем компенсация гормонального статуса (пролактиномы, краниофарнингиомы, соматостатиномы).
Нарушение обмена кальция и фосфора: гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез), гиперпаратиреоз (повышение функции паращитовидных желез).
Заболевания щитовидной железы: синдром тиреотоксикоза: диффузный токсический зоб, токсическая аденома, стадия тиреотоксикоза при автоиммунном тиреоидите, подострый тиреоидит, синдром гипотиреоза: врожденный первичный гипотиреоз (связанный с поражением щитовидной железы), приобретенный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Нарушение полового дифференцирования у ребенка: установление диагноза, выбор гражданского пола ребенка; определение тактики медикаментозного и сроков хирургического лечения у детей с нарушением полового дифференцирования.
Первичное и вторичное ожирение у детей.
Онкологическая эндокринология – злокачественные новообразования желез внутренней секреции (у детей встречаются достаточно редко).

Лечением каких заболеваний занимается департамент детской эндокринологии?

Записаться на консультацию

Методы диагностики в детской эндокринологии

Весь диагностический процесс в ТАМС можно разделить на 3 этапа:

Первичная консультация ведущим эндокринологом, формирование плана дообследования.
Непосредственно лабораторная и инструментальная диагностика в отделении детской эндокринологии либо диагностическом отделении ТАМС.
Повторная консультация специалиста, формирование заключительного диагноза и составление плана лечения. В случае необходимости на этом этапе может подключаться к работе мультидисциплинарная команда специалистов ТАМС.

Набор диагностических лабораторных и инструментальных тестов для каждого пациента индивидуален и зависит от предполагаемого диагноза и возраста ребенка. Как правило, могут назначаться такие обследования:

Набор лабораторных показателей, в частности, разнообразные гормоны – гормоны щитовидной и паращитовидных желез (ТТГ, Т4 св, АТПО, паратгормон), половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол), гормоны надпочечников (ДГЭА-С, кортизол), гормон роста, показатели углеводного обмена (сахар крови и мочи, НвА1с, С-пептид, инсулин, индекс НОМА).
Инструментальные методики для медицинской визуализации (цифровой рентген, УЗИ, КТ, МСКТ, допплерография, МРТ и другие).
Медико-генетическое консультирование и молекулярно-генетические тесты для подтверждения наследственных типов эндокринологических заболеваний. Например, диагностика генетических синдромов, ассоциированых с сахарным диабетом (DIDMOAD-синдром, митохондриальный диабет, синдромы тяжелой резистентности к инсулину, синдром Дауна и т.д.).
Диагностические исследования для дифференциальной диагностики разных типов диабета. Для диагностики СД 1-го типа, а также прогнозирования риска развития СД 1-го типа у ближайших родственников, проводятся иммунологические исследования: определение антител к островковым клеткам (ICA), инсулину (IAA), ферментам глютаматдекарбоксилазе (GADA) и тирозинфосфотазе (IA2) , цинкового транспортера (ZnT8).

Важно!

Детские эндокринологи нашего отделения умеют находить общий язык с детьми всех возрастов и имеют большой опыт взаимодействия с ними. Доктор позаботится, чтобы во время процедур и обследований ребенку было не страшно и не больно. Специалист уделит маленькому пациенту столько времени, сколько потребуется.

Современные методы лечения в детской эндокринологии

В отделении детской эндокринологии ТАМС успешно справляются с сахарным диабетом, независимо от его вида, причины и характера течения. С этой целью врачи используют весь арсенал традиционных и инновационных методик лечения этого тяжелого заболеваниям.

Инсулиновые помпы – это медицинские устройства, которые предназначены для введения инсулина в организм пациента с сахарным диабетом. Инсулиновая помповая терапия также известна, как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина. Устройство включает в себя: саму помпу (с консолью управления, модулем обработки информации и батарейками), сменный резервуар для инсулина (внутри помпы), сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного ввода и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцем или инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчетом количества углеводов в диете.

Профессиональная система непрерывного мониторинга глюкозы в крови – это современная технология, которая доступна пациентам в отделении детской эндокринологии ТАМС. Посредством высокотехнологичного устройства уровень глюкозы измеряется каждые пять минут не в крови, а в межклеточной жидкости и фиксируется в памяти устройства.

Специалист или сам пациент после обучения устанавливает специальный сенсор, который находится на поверхности тела и имеет электрод под кожей и соединяет его с монитором. Устройство обычно крепят пациенту в области задней поверхности плеча, что не мешает активности ребенка с диабетом. На мобильное устройство (смартфон, планшет) устанавливается специальное программное обеспечение, которое проводит анализ всех замеров, систематизирует и сохраняет данные. На основании результатов такого мониторинга врач проводит корректировку плана лечения или составляет индивидуальную схему инсулинотерапии.

Основные преимущества непрерывного мониторинга глюкозы в крови, в сравнении с обычными глюкометрами:

круглосуточное измерение и фиксация показателей уровня глюкозы в крови;
выявление резкого снижения (гипогликемии) или повышения уровня глюкозы;
сигнал тревоги при резких скачках показателей, выходящий за допустимые пределы;
отсутствие боли и стресса при постоянном прокаливании пальцев;
возможность более точной и эффективной коррекции инсулинотерапии.

Искусственная поджелудочная железа. С появлением инсулиновых помп жизнь пациентов с диабетом стала значительно проще, так как не нужно несколько раз в день делать себе уколы инсулина – это сделает помпа. Но корректная работа помпы напрямую зависит от самого пациента: он должен регулярно вводить данные об уровне сахара в крови и выставлять нужную дозу короткого и длительного инсулина.

Искусственная поджелудочная железа – это инновационное устройство, которое объединяет в себе инсулиновую помпу и аппарат для непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Таким образом, искусственная поджелудочная железа самостоятельно мониторит уровень глюкозы в крови и независимо от пациента вводит нужную дозу препарата.

Исследования показали, что такое ультрасовременное устройство обеспечивает лучший контроль гликемии в крови и снижает риск развития хронических и острых осложнений сахарного диабета. Особенно удобным это устройство оказалось для детей, которым не нужно по 5 раз в день измерять сахар и делать инъекции инсулина самостоятельно.

При нарушении полового дифференцирования у ребенка вопрос выбора пола решается только на специальном консилиуме. После этого ребенку назначают медикаментозную гормональную терапию для формирования вторичных половых признаков, а также решают вопрос, когда и в каком объеме будет проводиться хирургическая коррекция пола.

По выводам консилиума в случае необходимости могут проводить феминизирующие операции, например, удаление гонад методом лапароскопии при нарушении полового дифференцирования с кариотипом 46XY (мужской кариотип). Это нужно для профилактики их злокачественного перерождения при расположении в брюшной полости. Также в некоторых случаях может быть показана пластика наружных половых органов при вириллизации по Prader III-V (пластика урогенитального синуса с разграничением мочевыводящих путей и влагалища, пластика клитора с сохранением головки на сосудисто-нервных «ножках») и другие реконструктивно-восстановительные вмешательства.

Лечение ожирения у детей. На базе отделения детской эндокринологии ТАМС функционирует клиника лечения детского и подросткового ожирения. Эндокринологи сотрудничают с детским психиатрическим и психосоматическим отделением, которые специализируются на лечении расстройств пищевого поведения, они также могут предоставить при необходимости базу для госпитализации детей с такими расстройствами.

В нашем отделении действуют различные тематические программы, которые предназначены для детей с избыточным весом:

Диетология и здоровое питание.
Физическая культура и спорт
Драматическое искусство для детей с ожирением.
Летний лагерь отдыха.
Телефон доверия.

В особо тяжелых случаях (ожирение 3 степени, морбидное ожирение) дополнительно могут применять медикаментозные методики коррекции веса (новый класс препаратов – аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)) или хирургические операции (бариатрическая хирургия). Это очень индивидуально, так как подобные методы коррекции веса не рекомендованы в детском возрасте, но в случаях, когда польза существенно превышает риск, они могут применяться как в комплексе, так и в одиночку.

Если у вашего ребенка диагностировано эндокринное заболевание любого типа, не ждите, пока болезнь вызовет тяжелые осложнения. Обращайтесь на консультацию к специалистам детским эндокринологам, которые работают в ТАМС.