Химиотерапия в Израиле

Химиотерапия – один из основных методов лечения онкологических пациентов. Он может применяться как в качестве самостоятельной методики, так и в составе комплексных лечебных программ. В основе химиотерапии лежит применение лекарственных препаратов, способных уничтожить злокачественные клетки, замедлить их рост или заблокировать процесс деления и размножения.

По принципу действия все препараты для химиотерапии можно разделить на:

• цитостатические – останавливают деление клеток, нарушают их функционирование, что приводит в конечном счете к гибели злокачественных клеток и уменьшению размеров самой опухоли;
• цитотоксические – они оказывают негативное влияние на ДНК внутри опухолевых клеток, вызывая их быструю и непосредственную гибель.

Химиотерапия оказывает системный эффект. Препараты действуют не только на раковые клетки, но и на здоровые клетки организма, особенно те, которые быстро делятся (кровь, желудочно-кишечный тракт, кожа, половые клетки). Именно это является причиной известных побочных эффектов химиотерапии.

Чтобы снизить степень проявления нежелательных эффектов, врачи-химиотерапевты и онкологи Aviv Medical Clinic тщательно подбирают препараты и их комбинации с учетом современных протоколов лечения, комбинирует курсы химиотерапии с применением других лекарств (например, противорвотные), чтобы пациент перенес курс лечения удовлетворительно, а также тщательно подбирают дозировку и режим полихимиотерапии.

При каких заболеваниях применяют химиотерапию?

Практически все варианты злокачественных новообразований являются в той или иной степени показанием к использованию протоколов химиотерапии. Как правило, лечение цитостатиками входит в комплекс терапевтических мероприятий и не является единственным (операция + лучевая терапия + химиотерапия), но иногда может использоваться и в качестве основного метода лечения. Как правило, особое значение химиотерапия имеет в случае злокачественных заболеваний системы крови у детей и взрослых:

• Острый лимфобластный лейкоз у детей.
• Острый миелолейкоз у детей и взрослых.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз у детей и взрослых.
• Хронический миелоцитарный лейкоз у детей и взрослых.
• Множественная миелома у взрослых.
• Неходжкинские лимфомы у детей и взрослых.
• Лимфома Ходжкина у детей и взрослых.
• Миелофиброз у взрослых.
• Остеосаркома у детей и взрослых.
• Астроцитомы головного мозга.
• Саркома Юинга у детей.
• Рабдомиосаркомы.
• Глиомы головного мозга.
• Медуллобластомы у детей.
• Ретинобластомы у детей.
• Нефробластомы у детей (опухоль Вмльмса).
• Нейробластомы у детей.

Как проходит сеанс химиотерапии?

В медицинском центре ТАМС работают только опытные онкологи и химиотерапевты, которые могут обеспечить пациенту комфортное, безопасное и успешное проведение необходимого курса полихимиотерапии любого уровня сложности.

Сеанс полихимиотерапии проходит в условиях дневного стационара онкологического департамента. Для каждого пациента выделяется отдельная комфортная палата со всем необходимым. После введения лекарственных средств пациент еще некоторое время должен находиться под наблюдением медицинского персонала. В случае отсутствия жалоб и удовлетворительного самочувствия его отпускают домой.

Протокол полихимиотерапии разрабатывается лечащим врачом, согласно современным стандартам лечения онкологических заболеваний. Врач онколог или химиотерапевт может изменять дозировку некоторых препаратов или режим их введения исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента (рост, вес, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья и т.п.).

Способы введения химиопрепаратов в организм разные и зависят от диагноза, возможностей клиники, где пациент проходит лечение, а также самого препарата. Различают такие методы введения лекарств для химиотерапии

• Инъекционное введение – выполняется внутримышечное или подкожное введения препарата.
• Внутриартериальное введение – лекарство вводят в артерию с помощью катетера или иглы.
• Внутривенное введение (самый распространенный способ) – лекарства вводят путем внутривенной инъекции или инфузии в вену через иглу, катетер или специальный порт для внутривенных инфузий.
• Внутрибрюшинное введение – химиотерапевтический препарат вводят в брюшную полость во время операции ли с помощью специального прокола передней брюшной стенки.
• Пероральное введение – прием лекарств для химиотерапии через рот в виде таблеток.
• Местное применение – использование мазей с химиопрепаратами для аппликаций на поверхности кожи.
• Интратекальное введение – препараты вводят в пространство между нервными тканями спинного и головного мозга и их оболочками.

В медицинском центре ТАМС пациент может получить все необходимые манипуляции внутривенного введения химиопрепаратов: постановка внутривенного катетера, инфузионного порта и инфузомата.

Хирурги нашей клиники могут установить специальную порт-систему для многократных инфузий таким пациентам. Это позволит предупредить возможные осложнения многократных внутривенных вливаний лекарства, а также сделает курс химиотерапии для пациента более комфортным. Установка портов производится опытными хирургами в условиях стерильной современной операционной под кратковременным внутривенным наркозом, отвечающим требованиям международных стандартов. Мы рекомендуем имплантацию инфузионной порт-системы всем своим пациентам онкологического профиля перед началом курса химиотерапии для обеспечения комфортного и безболезненного введения химиопрепаратов.

Разновидности химиотерапии

В зависимости от цели химиотерапии, сочетания препаратов и использования других методов лечения, выделяют:

• Адъювантная – курс химиотерапии проводится после операции по удалению опухоли, основная цель такого лечения – уничтожить все раковые клетки, которые могли остаться после операции.
• Неоадъювантная – введение препаратов проводят до операции, цель – уменьшение опухоли в размерах, чтобы хирург смог ее полностью удалить и не повредить окружающие здоровые ткани.
• Индукционная – когда химиотерапия является основным методом лечения, а другие (операция, лучевая терапия) не могут быть использованы по разным причинам.
• Паллиативная – применяют при распространенном опухолевом процессе, когда полноценное лечение невозможно, с целью контролировать заболевание, продлить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

В медицинском центре ТАМС можно получить все перечисленные виды химиотерапии, в зависимости от цели лечения и назначений врача.

Виды химиотерапевтических препаратов

Противоопухолевые препараты – это большая группа лекарственных средств, которые относятся к различным фармакологическим разновидностям лекарств. Принято разделять все противоопухолевые средства на такие классы:

1. Алкилирующие средства (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин, дакарбазин, хлорамбуцил, темозоломид). Представители этого класса способны алкилировать ДНК, РНК и белки клеток, вследствие чего происходит разрыв молекул ДНК и РНК во время процесса деления клетки, что запускает апоптоз клетки (запрограммированную гибель).
2. Антиметаболиты (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, капецитабин, гемцитабин, метотрексат). Эти лекарства атакуют опухолевые клетки в процессе деления, они занимают место в цепочке нуклеотидов ДНК, что приводит к гибели клеток.
3. Алкалоиды или ингибиторы митоза (колхамин, доцетаксел, паклитаксел, винбластин, винкристин). Эти лекарства имеют растительное происхождение, они нарушают функцию микротрубочек и белков, принимающих участие и митозе (клеточное деление), таким образом, нарушая этот процесс.
4. Противоопухолевые антибиотики (доксорубицин, адриамицин, эпирубицин, даунорубицин, идарубицин, блеомицин, митоксантрон, митомицин-С, актиномицин D). Эти лекарства разрушают ферменты, которые принимают участие в процессе деления ДНК и клеток, что приводит к гибели последних.
5. Гормональные и антигормональные средства (фосфестрол, флутамид).
6. Ферментные средства (L-аспарагиназа).
7. Ингибиторы топоизомеразы (топотекан, этопозид, иринотекан, тенипозид, митоксантрон). Топоизомераза – важный фермент, который принимает участие в процессе копирования ДНК. Препараты этой группы ингибируют топоизомеразу, таким образом, нарушая процесс деления новых клеток.

Побочные эффекты

Как известно, химиотерапия имеет системный эффект. Лекарства действуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые клетки организма, особенно те, которые быстро размножаются (кровь, желудочно-кишечный тракт, кожа, половые клетки). Именно это и является причиной стандартных побочных эффектов химиотерапии:

• Выпадение волос.
• Инфекционные осложнения.
• Тошнота и рвота.
• Боль в животе, диарея, отсутствие аппетита.
• Потеря веса.
• Язвы в ротовой полости, на других слизистых оболочках и коже.
• Неврологические нарушения – головокружение, боль, онемение, покалывание в определенных участках тела.
• Нарушение функционирования почек и мочевого пузыря.
• Репродуктивные расстройства.
• Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
• Кожный нарушения – сухость, сыпь, зуд, покраснение, язвы.
• Угнетенное настроение и депрессивные расстройства.

Препараты, их дозы и режим введения специалистами департамента онкологии ТАМС подбирается в индивидуальном порядке, чтобы сделать терапию максимально эффективной, при этом свести к минимуму развитие побочных явлений. После сеанса полихимиотерапии пациенты находятся под наблюдением некоторое время, чтобы исключить, а при необходимости корректировать развитие побочных эффектов лечения. Также врачи отделения онкологии находятся на связи со своими пациентами, чтобы вовремя распознать и начать лечение тяжелых осложнений химиотерапии.