Метастазы в печень

Метастазы – это образование вторичных очагов опухолевого роста в тканях в результате распространения злокачественных клеток из первичной опухоли. Метастазирование – это основной критерий злокачественности опухоли. Именно развитие метастазов часто делает невозможным полное излечение от злокачественной опухоли из-за поражения жизненно-важных органов (головного мозга, печени, сердца, прочее).

Основным источником появления метастазов в печени является рак толстого кишечника. Примерно 40-45% пациентов с опухолями кишечника имеют метастазы в печень. Кроме того, печень поражается при раке молочной железы, желудка, поджелудочной железы, легких. Метастатический рак печени встречается гораздо чаще, нежели первичные злокачественные печеночные опухоли.

Еще недавно при обнаружении 4-5 и более метастазов в печени пациент считался обреченным, ему назначали только паллиативную терапию. Сегодня же в Tel Aviv Medical Clinic эффективную помощь оказывают пациентам с 10-20 метастатическими очагами в печени. Это стало возможным благодаря активному внедрению в клиническую практику инновационных, а часто и экспериментальных, методик лечения, высокой квалификации врачей и ультрасовременному лечебно-диагностическому оборудованию.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Индивидуальный подход к лечению. При составлении плана обследования и схемы терапии специалисты не используют один шаблон или протокол для всех, а лечебно-диагностические манипуляции подбираются, в зависимости от потребностей каждого пациента и особенностей его болезни.
• Все лечебные мероприятия соответствуют мировым клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи в онкологии.
• Помощь одному пациенту оказывает целая мультидисциплинарная команда профессионалов: онкологи, хирурги, гастроэнтерологи, лучевые терапевты, химиотерапевты, реабилитологи, физические терапевты, психологи и другие узкие специалисты.
• Все наши специалисты обладают высокой квалификацией, неоднократно проходили стажировку на базе лучших онкологических центров мира.
• Отделение оснащено только современной лечебно-диагностической аппаратурой экспертного класса. Всю диагностику можно пройти в одном месте на протяжении 3-4 рабочих дней.
• Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов и методик лечения абсолютно бесплатно. Часто – это единственный шанс для человека победить тяжелую болезнь.
• Возможность выполнения инновационной генетической диагностики, что позволит сформировать более эффективный протокол лечения, подобрать индивидуальные лекарства иммунобиологического действия.
• Инновационные методики лечения и лекарства, которые активно внедряются в практику.
• Лечение у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
• Инновационные иммунобиологические препараты.
• Малоинвазивные оперативные вмешательства (РЧА метастазов в печень, нейролизис чревного нервного сплетения), робот-ассистированные операции с применением установки «Да Винчи».
• Безопасная и эффективная лучевая терапия на современных установках последнего поколения, в том числе и протонная терапия.

Причины метастазов в печень

Самая распространенная причины появления метастазов в печени – это злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, в частности толстого кишечника. Также в печень часто метастазирует рак легких, молочной железы, поджелудочной железы, желудка.

Основной путь проникновения злокачественных клеток в ткань печени – гематогенный (с током крови).

Метастатический рак печени встречается в 10 раз чаще, нежели первичные злокачественные поражения этого органа.

Симптомы метастазов в печень

Длительное время метастазы в печени могут никак себя не проявлять. Первые признаки часто носят неспецифический характер – общая слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, субфебрилитет. По мере прогрессирования болезни удается пропальпировать большую с бугорками печень. Также увеличивается селезенка. На поздних стадиях процесса появляется желтуха и симптомы печеночной энцефалопатии.

Методы современной диагностики

Для диагностики метастазов в печень используют современные методики медицинской визуализации – УЗИ, КТ, МСКТ, МРТ с контрастированием.

Печеночные тесты (анализы крови) длительное время остаются в норме, отклонения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

Биопсию проводят редко. Только в тех случаях, если нет данных о виде злокачественной опухоли (не проводилась биопсия первичного очага), а также в тех случаях, когда гистологическое (или молекулярно-генетическое) заключение может определить план лечения.

Генетическая диагностика

Также нашим пациентам доступна инновационная молекулярная диагностика материала после биопсии (молекулярно-генетические исследования). Это обязательная часть современной диагностики онкологических болезней. Непосредственная причина возникновения многих опухолей – мутация в определенном гене. Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем найти эти мутации и подобрать наиболее эффективные схемы лечения, ведь от типа изменений зависит ответ на действие тех или иных препаратов. Пример такой современной диагностики

Кроме этого, тестирование позволяет определить наследственную предрасположенность у каждого человека, у которого в семье уже были случаи рака печени, и определить необходимость в профилактических осмотрах с целью ранней диагностики такого заболевания.

Пример такой современной диагностики при метастазах в печени:

• LYNCP | Lynch Syndrome Panel, Varies.
• MCCRC | MayoComplete Colorectal Cancer Panel, Next-Generation Sequencing, Tumor, APC, BRAF, HRAS, KRAS, MLH1, MSH2, MSH6, NRAS.
• KRASD | Cell-Free DNA KRAS 12, 13, 61,146, Blood.
• MCGST | MayoComplete Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) Panel, Next-Generation Sequencing, Tumor.
• CRCGP | Hereditary Gastrointestinal Cancer Panel, Varies.
• И другие тесты, в зависимости от первичного очага.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при метастазах в печени

Средняя продолжительность жизни после диагностирования метастазов в печени составляет 1,5-2 года. Прогноз может существенно улучшаться в случае проведения масштабных современных операций для лечения первичного очага и удаления метастазов, применения инновационных протоколов химиотерапии и иммунобиологических лекарств, использования современных схем и методик лучевой терапии.

Благодаря комплексному подходу к лечению пациентов с метастазами печени в ТАМС 5-летняя выживаемость таких пациентов достигает 40-50%.

Современные методы лечения метастазов в печени

В борьбе с метастатической болезнью печени врач использует весь доступный арсенал методов. Терапия всегда является комбинацией из двух, или трех, или более методик. Как правило, схема лечения включает хирургическое удаление опухоли в комбинации с химиотерапией и/или лучевой терапией. В некоторых случаях в лечебную программу добавляют определенные инновационные методики лечения (таргетное лекарство, препараты иммунобиологического действия и т.п.), или даже экспериментальные лекарства.

Все пациенты ТАМС могут принимать участие в клинических исследованиях новых препаратов или методик лечения метастазов печени. На базе нашего медицинского центра регулярно проходят заключительные фазы клинических испытаний, поэтому, если вы подходите под критерии, вы можете абсолютно бесплатно стать участником такого эксперимента. Для некоторых пациентов это реальный шанс на полное выздоровление и продление жизни.

Хирургическое лечение метастазов печени применяется при относительно небольшом количестве очагов поражению. Хирург проводит резекцию части органа, пораженной раковой опухолью. Может выполняться резекция отдельного сегмента печени, ее целой доли (правой или левой), а также комбинированные резекции (например, удаление правой доли и одного сегмента левой). Вид операции определяется в каждом случае хирургом отдельно, в зависимости от особенностей клинического случая.

В ТАМС операции часто проводят малоинвазивными лапароскопическими методиками или с применением роботизированной хирургической установки. Это позволяет повысить точность всех хирургических манипуляций, а также снизить риск возможных послеоперационных осложнений и сократить период реабилитации.

Радиочастотная абляция метастазов печени – это малоинвазивная методика удаления метастазов. В случае, когда нет возможности выполнить резекцию, хирург может предложить пациенту альтернативу – РЧА метастазов. Данная процедура малоинвазивная и предполагает уничтожение злокачественных клеток под действием тепловой энергии при нагревании через подведенный катетер в опухолевому очагу.

Современные протоколы системной химиотерапии могут применяться как до операции  с целью повысить шансы на полное удаление метастазов, так и после, чтобы избежать рецидива болезни в будущем. Регионарная внутрисосудистая химиотерапия оказывает аналогичное действие, но с меньшим количеством системных побочных эффектов. Препараты, их дозировки и схемы применения зависят от основного диагноза и типа первичной опухоли. Протокол химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента опытным химиотерапевтом.

Химиотерапия может дополняться инновационными иммунобиологическими лекарствами и таргетными препаратами, которые эффективно продлевают жизнь пациентам онкологического профиля и часто способствуют их полному выздоровлению.

Лучевая терапия редко применяется для лечения пациентов с метастазами в печени, так как не влияет на выживание. Облучение могут назначать с паллиативной целью пациентам, у которых болезнь находится в терминальной стадии.

В каждом отдельном клиническом случае решение о комбинации тех или иных методик терапии (с каких методов начинать, что добавлять дальше, на каком этапе лечения выполнять операцию, когда и по какой схеме применять химиотерапию, применять ли таргетное лекарство или другие иммунобиологические препараты) принимается совместно командой специалистов. Каждый человек и его болезнь отличаются, поэтому наши врачи, опираясь на свой опыт в лечении онкологических патологий, часто выходят за рамки стандартных протоколов, изменяя схемы лечения и дозы необходимых препаратов, методику облучения, чтобы получить наилучшие результаты для своих пациентов.