Онкологическая ортопедия (онкоортопедия) – сфера медицинской деятельности, которая занимается диагностикой и лечением новообразований (злокачественных и доброкачественных) в суставах, соединительной ткани, мышцах, сухожилиях, других составляющих опорно-двигательного аппарата. Основная цель онкоортопедии – не просто вылечить пациента от опухоли, но и максимально сохранить ему конечности, возможность полноценно функционировать, двигаться, заниматься привычной деятельностью.

Заболевания, которыми занимается онкологическая ортопедия:

• фибросаркома;
• остеосаркома;
• хондросаркома;
• саркома Юинга;
• ретикулосаркома;
• множественная миелома;
• мезенхимальная хондросаркома;
• адамантинома;
• хордома;
• гигантоклеточная опухоль;
• доброкачественные опухоли и др.

Опухоль может быть доброкачественной и злокачественной, первичной и вторичной. Первичная опухоль характеризуется тем, что растет непосредственно в костной ткани, вторичная имеет метастатическую форму, то есть поражение возникает вследствие распространения метастазов на фоне рака легких, печени, молочной железы, щитовидки, мочевого пузыря, предстательной железы. 

У детей преобладают доброкачественные новообразования и первичные опухоли, реже наблюдаются остеосаркомы, саркома Юинга. Метастатические опухоли встречаются нечасто, но имеют место быть, например, опухоль Вильмса, нейробластома. Поражение костного мозга у детей также может наблюдаться при лейкозах и лимфомах. У взрослых 40+ чаще наблюдается именно метастатическое поражение костной ткани.

В клинике Tel Aviv Medical Clinic работают лучшие онкологи, ортопеды и травматологи, радиотерапевты и радиологи, которые занимаются диагностикой и лечением опухолей опорно-двигательного аппарата уже на протяжении многих лет. Отделение онкоортопедии оснащено современным оборудованием, позволяющим не только быстро и точно поставить диагноз, но и проводить органосохраняющие операции, имплантации и т.д. Также пациенты нашей клиники могут пройти ряд молекулярно-генетических тестов, позволяющих подобрать эффективные препараты таргетной терапии, установить возможность развития семейного/наследственного рака. 

В клинике ТАМС используются передовые методы лечения опухолей опорно-двигательной системы:

• пораженные участки костей заменяются специальными имплантатами, размеры которых подбираются в индивидуальном порядке;
• проводится реконструкция недостающих частей костной и мышечной ткани;
• используется метод криохирургии, брахитерапии;
• проводится реконструкция периферических нервов;
• применятся технология 3Д-моделирования и печати для создания визуальных моделей операционного поля, разработки макетов частей или целых органов, костей, суставов, имплантатов, протезов, индивидуальных хирургических наборов.

К сожалению, каждый пятый пациент отделения онкологической ортопедии – ребенок, но, благодаря современным технологиям и использованию 3Д-моделирования, проблемы, связанные с дальнейшим ростом кости, решаемы. Для этого используется воздействие магнитно-электрических полей на имплантат, который под данным влиянием может менять свой размер.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Консультация лучших онкологов и ортопедов Израиля.
• Мультипрофильный подход: ваш случай будет рассматривать команда опытных специалистов, принимая в итоге консилиумное решение.
• Использование диагностического и хирургического оборудования экспертного класса.
• Современный хирургический стационар, палаты интенсивной терапии, оснащенные всей необходимой аппаратурой для поддержки жизненно важных функций организма.
• Использование новейших хирургических методик. В клинике ТАМС накоплен большой опыт проведения органосохраняющих операций с дальнейшим эндопротезированием и биологической реконструкцией.
• Применение технологии 3Д-моделирования и печати для изготовления индивидуальных хирургических инструментов, анатомических моделей, имплантатов.
• Быстрое восстановление. В ТАМС придерживаются принципа ранней активизации пациента после операции.
• Применение эффективных химиотерапевтических и таргетных препаратов.
• Проведение молекулярно-генетической диагностики, на основании которой можно быстро поставить диагноз, уточнить наследственные риски, подобрать лечение.
• Возможность участия в клинических испытаниях.

Причины опухолей опорно-двигательной системы

Этиопатогенез опухолей костей, мышц, суставов и других составляющих опорно-двигательного аппарата до сих пор до конца не изучен. Известно, что большое значение имеет семейный анамнез. Наличие больных родственников с онкологией в данный момент или ранее (особенно первой линии родства) увеличивает риск развития заболевания в несколько раз. Причем это не значит, что болезнь передается от родителей детям. Имеется в виду, что в организме человека происходит ряд генных мутаций, отвечающих за контроль над ростом и размножением клеток.

Также причинами развития опухоли могут быть:

• воздействие некоторых вирусов (например, саркома Капоши тесно связана с ВИЧ-инфекцией);
• длительное влияние канцерогенов и профессиональных вредностей (касается работников легкой, кабельной, химической, текстильной, нефтеперерабатывающей промышленности);
• облучение радиацией;
• длительный прием иммуносупрессоров – препаратов, угнетающих иммунный ответ организма;
• операции по пересадке внутренних органов в анамнезе;
• тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата;
• предраковые состояния;
• наличие доброкачественной опухоли, которая со временем может малигнизироваться (превращаться в злокачественную) и т.д.

Симптомы и особенности опухолей

Клиническая картина заболевания будет зависеть от вида опухоли, ее локализации, размера, подвижности, наличия метастазов, типа новообразования и общего состояния организма пациента.

Остеосаркома 

Одна из наиболее распространенных первичных и высокозлокачественных опухолей костной ткани. Может развиваться в любом возрасте, но чаще наблюдается с 10 до 25 лет. Первый пик заболевания наблюдается в подростковом возрасте, второй – у людей 60+. Для опухоли характерна генетическая составляющая: риск развития заболевания повышается у носителей гена RB1 (наследственной ретинобластомы) и гена TP53 (синдрома Ли-Фраумени).

Излюбленная локализация опухоли – длинные трубчатые кости: бедренная, большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая, лучевая, ключица. Плоские и короткие поражаются лишь в 20% случаев. Нижние конечности страдают в 5-6 раз чаще, чем верхние. А 80% всех остеосарком нижних конечностей локализуются в области коленных суставов.

Начало заболевания обычно стертое. Позже пациенты с опухолью жалуются на ноющие, тупые боли вблизи сустава. Обычно у таких пациентов наблюдается травма данной области в анамнезе. Наблюдается отечность мягких тканей, венозная сеть становится более выраженной. Позже развивается контрактура, хромота, резкая боль при пальпации. Сильная болезненность в ночное время, которая не купируется анальгетиками.

Фибросаркома

Злокачественная опухоль, происходящая из клеток соединительной ткани. Чаще возникает после 30 лет. Любимая локализация – мягкие ткани бедра и плечевого пояса. Иногда развивается из грануляций и рубцовой ткани. У ряда пациентов фибросаркома ограничена, имеет вид узла, у других – не имеет четких границ, инфильтрирует мягкие ткани. Опухоль обычно диагностируется случайно, поскольку она редко приводит к функциональным нарушениям. Если расположена поверхностно, то дает болевой синдром, как только начинает сдавливать нервны. Во время пальпации определяется как твердое, чаще круглое образование, мелкобугристое, безболезненное. Одна из важных диагностических характеристик – отсутствие изменений со стороны кожи над опухолью.

Хондросаркома

Часто встречающаяся опухоль кости злокачественного характера. Преимущественно возникает у людей среднего и пожилого возраста, у женщин реже, чем у мужчин. Может локализироваться в любой кости, развиваясь из хряща путем энхондрального окостенения. Хондросаркомы характерны для костей таза, ребер, плечевого пояса, реже – для конечностей и позвоночника. У ряда пациентов опухоль возникает на фоне предшествующих доброкачественных процессов:

• болезни Олье;
• болезни Педжета;
• солитарных остеохондром;
• остеохондроматоза и т.д.

Хондросаркомы развиваются медленно, постепенно распространяясь по диафизу кости, а если опухоль прорывает надкостницу, то начинает быстрее расти в мягкие ткани. Злокачественные формы наблюдаются лишь у 10% пациентов. Основные жалобы:

• сильный болевой синдром в области бедра, спины, таза, крестца;
• со временем затрудняются движения суставов, что сопровождается сильной болью;
• над местом расположения опухоли наблюдается отечность;
• симптомы пояснично-крестцового радикулита.

Опухоль метастазирует в легкие, но не так часто, как при остеосаркоме. Рецидивы протекают более агрессивно, чем первичные опухоли.

Отдельно следует сказать о мезенхимальной хондросаркоме. Это редкая, агрессивная, мелкая синеклеточная злокачественная опухоль. Она наблюдается всего в 3% случаев всех хондросарком. В патогенезе этой опухоли большое значение имеет рецидивирующее слияние генов HEY1-NCOA2, что было выявлено почти в 80% мезенхимальных хондросарком, а совсем недавно описана новая транслокация t(1;5)(a42;q32), приводящая к IRF2BP2-CDX1. Это заболевание довольно редкое и трудно дифференцируемое, поэтому сейчас проводятся активные клинические исследования с целью определения наиболее эффективной терапии.

Саркома Юинга

Опухоль из мелких голубых круглых клеток, которое характеризуется высокой злокачественностью и поражает кости и мягкие ткани. Главной характеристикой является перестройка EWSR1 с генами-партнерами компании ETS. Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 25 лет, однако в медицинской литературе описаны также пациенты-младенцы и лица 75+.

Классификация опухоли:

• локализованная форма;
• саркома Юинга с метастазами в легкие;
• генерализованная форма с метастазами в кости и/или в легкие и/или в костный мозг.

Длительное время развивается бессимптомно. Первым признаком становится боль в области расположения первичной опухоли, позже добавляется отечность близлежащих мягких тканей, нарушение функций, неврологические нарушения, патологические переломы. Если опухоль располагается в области грудной клетки, наблюдаются симптомы плеврита, нарушение дыхания. Также отмечается интоксикация, лихорадка, снижение массы тела.

Ретикулосаркома

Мало распространенная, но агрессивная опухоль, развивающаяся из ретикулоклеточной ткани и локализирующаяся в лимфоузлах, миндалинах, глазах, носоглотке, селезенке, желудочно-кишечном тракте, костях. Может возникать в любом возрасте, чаще у мужчин. Симптоматика возникает при прорастании опухоли в соседние органы или в случае формирования метастазов.

Клиническая картина:

• увеличенные и уплотненные лимфатические узлы;
• наличие единичных или множественных опухолей;
• конгломераты лимфоузлов;
• над пораженными лимфоузлами кожа приобретает синюшный оттенок, изъявляется;
• нарушение перистальтики и кишечная непроходимость;
• нарушение глотания и функции дыхания;
• асцит; 
• желтуха; 
• отеки нижних конечностей и половых органов; 
• болевой синдром в области поражения;
• внутренние кровотечения; 
• тошнота и рвота;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита; 
• субфебрильная температура; 
• слабость.

Множественная миелома

Это злокачественная плазмоклеточная опухоль, которая вырабатывает моноклональные иммуноглобулины, внедряющиеся в прилегающую костную ткань и разрушающие ее. У таких пациентов наблюдается протеинурия Бенс-Джонса, остеопороз с вовлечением костей таза, позвоночника, ребер, бедра, плечевой кости и черепа. Потеря костной ткани сопровождается гиперкальциемией. У многих пациентов присутствует почечная недостаточность, анемия, частые бактериальные и вирусные инфекции.

Варианты проявления множественной миеломы:

• Экстрамедуллярная плазмоцитома. Плазмоцитомы развиваются вне костного мозга.
• Изолированная плазмоцитома кости. Единичные опухоли, не вырабатывающие обычно моноклональные иммуноглобулины.
• POEMS-синдром. Характеризуется хронической воспалительной полинейропатией, увеличением селезенки, печени, лимфоузлов, эндокринопатией, изменениями со стороны кожи.
• Несекретирующие миеломы. 

Наиболее частой жалобой пациента является боль в области костей спины, грудной клетки. Боль имеет персистирующий характер, то есть сегодня болит в одном месте, завтра – в другом и т.д. Во время сбора анамнеза врач отмечает частые бактериальные и вирусные инфекции, патологические переломы, нарушения в работе почек, повышенную кровоточивость, обезвоживание. Из-за поражения позвонков может наблюдаться паралич конечностей (параплегия).

Адамантинома

Редкая высокодифференцированная злокачественная опухоль длинных костей, состоящая из эпителиальных и веретеноподобных клеток. Наиболее частая локализация – дистальный метаэпифиз большеберцовой кости с поражением переднего коркового слоя и передней половины кости. Растет медленно: от нескольких месяцев до нескольких лет, может метастазировать в легкие, склонна к рецидиву.

Опухоль может расширяться до 13-15 см по длине кости, что на рентгене выглядит как повреждение типа «съеденное молью». Пациенты жалуются на безболезненное образование, которое можно пропальпировать, обычно возникшее после травмы.

Хордома

Это редкая опухоль, развивающаяся из остатков эмбриональной хорды, чаще всего локализуется либо в области крестца, либо у основания черепа. Опухоль крестцово-копчиковой области характеризуется постоянной болью, при поражении основания черепа наблюдаются нарушения функций глазодвигательных черепных нервов.

Гигантоклеточная опухоль

Злокачественная опухоль встречается редко и обычно располагается в самом конце длинной кости. Микроскопия опухоли представлена двумя типами клеток: веретенообразными, содержащими небольшое количество хроматина, и многоядерными гигантскими клетками, имеющими 20-30 и более ядер. Пациенты жалуются на ноющую боль в пораженной области, увеличение конечности в объеме, выраженный сосудистый рисунок над опухолью, нарушение функций ближайшего сустава.

Доброкачественные опухоли

Краткое описание наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей и патологических состояний, которые могут переходить в злокачественные формы, далее в таблице.

Опухоли суставов

Как правило, первичные опухоли суставов – редкие патологии, обычно новообразование располагается в кости или мягких тканях и может затрагивать непосредственно сустав. Но существует два заболевания, которые возникают непосредственно в синовиальной оболочке суставов – синовиальный хондроматоз и теносиновиальная гигантоклеточная опухоль.

Синовиальный остеохондроматоз – метапластическое заболевание синовиальных оболочек, характеризующееся образованием множественных хрящевых тел. Каждое такое тело может по своему размеру быть не более зернышка риса. Патология почти никогда не переходит в злокачественную форму, но склонна к рецидивам.

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль – доброкачественное образование, которое может возникать как внутри сустава, так и вокруг него. Обычно поражаются коленный и тазобедренный сустав. Может наблюдаться поражение сухожилия, повреждение хрящевой ткани.

Современные методы диагностики опухолей

В клинике ТАМС диагностика всех заболеваний, которые относятся к онкологической ортопедии, начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач обращает внимание на пораженную область, состояние кожи, наличие отечности и изменения цвета, состояние сосудистого рисунка, проводит пальпацию, оценивая предполагаемые размеры опухоли, ее подвижность, спаянность с окружающими тканями, пальпирует регионарные лимфоузлы.

Также оценивается состояние сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной систем, слизистых и подкожно-жировой клетчатки. При выявлении объемного образования одной из конечностей проводится сравнительный осмотр обеих конечностей, измеряется максимальный объем опухоли сантиметровой лентой. Далее пациента направляют на лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы

Обязательными для всех видов опухолей являются следующие анализы:

• общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ); 
• биохимия крови с определением уровня белка, билирубина, мочевины, креатинина, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, Na+, K+, Ca+, Cl- в сыворотке крови для исключения тяжелых дисфункций; 
• общий анализ мочи;
• определение клиренса креатинина;
• анализ мочи методом Нечипоренко; 
• развернутая коагулограмма.

При множественной миеломе пациентам дополнительно назначают:

• Анализ протеинограммы с последующей иммунофиксацией.
• Уровень свободных легких цепей в сыворотке.
• Количественное определение иммуноглобулинов.

При подозрении на наличие злокачественной опухоли всем пациентам назначается проведение биопсии с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Биопсия выполняется в стационаре под общей анестезией. Забор костной ткани выполняется во время остеотомии, выполненной в виде закругленного прямоугольника или овала. Количество полученного биоматериала должно хватить на все необходимые исследования, поэтому для визуальной оценки в операционную может быть приглашен врач-патологоанатом.

Также пациентам может быть выполнена аспирационная биопсия костного мозга, во время которой берется для исследования лишь жидкая часть костного мозга. Далее проводятся цитогенетические исследования и флуоресцентная гибридизация. Например, при ретикулосаркоме пункция костного мозга выполняется для выявления ретикулярных клеток, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Инструментальные методы

Из визуализационных методов диагностики опухолей наиболее часто назначают проведение:

• рентгена области первичного поражения в двух проекциях;
• КТ с контрастным усилением;
• МРТ пораженной области с внутривенным болюсным контрастированием;
• радионуклидной сцинтиграфии всех костей тела технецием-99m для выявления метастазов;
• КТ органов грудной клетки;
• ПЭТ-КТ для оценки распространения опухолевого процесса;
• МРТ головного мозга с контрастом;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза и периферических лимфоузлов;
• ЭКГ и эхокардиографии;
• офтальмологического обследования.

Названные выше методы исследования позволяют оценить локализацию опухоли, ее размеры, изменения в костях, суставах и мягких тканях, проконтролировать процесс взятия биопсии, определить степень метастатического поражения.

Генетическая диагностика

Всем пациентам клиники ТАМС доступны молекулярно-генетические исследования, которые позволяют определить наследственные причины заболевания, подобрать эффективные таргетные препараты, оценить эффективность проводимого лечения и необходимость превентивных мер. Многие опухоли являются следствием генетических мутаций, а их может выявить специально разработанная панель тестов, представленная лабораторией ТАМС. Нашим пациентам не нужно обращаться куда-либо дополнительно, все анализы можно сделать непосредственно в клинике. Ответы будут готовы уже через несколько дней.

Пациентам с подозрением на опухоли опорно-двигательного аппарата могут быть предложены следующие молекулярно-генетические тесты:

• MCSRC | MayoComplete Comprehensive Sarcoma Panel, Next-Generation Sequencing, Tumor

Панель оценивает 138 генных целей на наличие слияний генов, а также статус нестабильности микросателлитов, что помогает дифференцировать более чем 50 подтипов опухолей костей и мягких тканей.

• MCSMP | MayoComplete Sarcoma Mutation Panel, Next-Generation Sequencing, Tumor

Панель оценивает наличие мутаций в 31 гене, позволяет обнаружить внутренние тандемные дупликации BCOR экзона 15.

• EWSF | Ewing Sarcoma, 22q12 (EWSR1) Rearrangement, FISH, Tissue

Обнаружение перестроек EWSR1 независимо от гена-партнера слияния EWSR1. Проводится для диагностики саркомы Юинга.

• TP53 | TP53 Mutation Analysis, Next-Generation Sequencing, Tumor
• WILMP | Hereditary Wilms Tumor Panel, Varies
• PATHC | Pathology Consultation

Прогнозы

Прогнозируемая пятилетняя выживаемость зависит от дифференциации опухоли, ее размера, характера роста, реакции на проводимое лечение, ответа на таргетные препараты, общего состояния организма пациента. Доброкачественные опухоли характеризуются 100% выживаемостью, но многие из них могут рецидивировать и переходить в злокачественные, поэтому важен постоянный контроль после удаления образования. 

Злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата довольно агрессивные, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и подобрать правильное лечение. Если опухоль ограничена определенным участком и еще не дала метастазы, можно говорить о 70-90%, в случае распространения и метастазирования этот показатель значительно ниже. Но специалисты клиники ТАМС делают все, чтоб их пациенты, на какой бы стадии заболевания они ни обратились, имели наилучший прогноз и лучшее качество жизни.

Современные методы лечения опухолей

Команда специалистов клиники ТАМС разрабатывает план лечения опухоли на основе комплексной диагностики организма пациента. Он включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, применение таргетных препаратов, иммунную терапию и т.д.

Хирургия

Удаление опухоли с пораженными близлежащими тканями – основа лечения. Объем хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Специалисты клиники ТАМС отдают предпочтение органосохраняющим операциям (сегментарная резекция с эндопротезированием, сегментарная резекция с реконструктивно-пластическим компонентом). Разновидностями органосохраняющих операций являются эндопротезирование и биологическая реконструкция. Современные технологии позволяют выполнять эндопротезирование пациентам любого возраста, например, существуют раздвижные эндопротезы.

Для сохранения конечностей, суставов и функциональных особенностей пациентам с опухолями используется технология 3Д-печати. Это метод, позволяющий создавать визуальные модели, адаптируемые под человеческий организм, что персонализирует процесс лечения для каждого пациента. С помощью 3Д-печати разрабатываются макеты частей или целых органов, костей, суставов, имплантатов, протезов и даже хирургические наборы. Такие технологии повышают точность операции, сокращают ее время, снижают риски для пациентов, уменьшают кровопотерю, ускоряют процесс реабилитации. 

Как это работает: 

1. Снимки, полученные в результате КТ или МРТ, превращают в визуальную 3Д-модель.
2. Используя специальное программное обеспечение и снимки, врач планирует предстоящую операцию.
3. При необходимости специалист разрабатывает индивидуальные хирургические инструменты.
4. На 3Д-принтере выполняется печать инструментов, анатомической модели пораженной области, необходимых имплантатов.

Некоторые опухоли, как, например, адамантинома, нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, поэтому методом выбора является оперативное вмешательство: радикальная резекция опухоли и замещение послерезекционного дефекта кости. 

Лечение доброкачественных опухолей заключается в хирургическом иссечении или выскабливании, часто с использованием адъювантов (например, фенола, жидкого азота, аргоновой коагуляции) и костной пластике.

Химиотерапия

Выбор лекарственных средств зависит от вида опухоли, ее дифференциации, чувствительности и т.д. Выполняется как перед хирургическим вмешательством, так и после него для удаления остаточных атипичных клеток. Для лечения опухолей опорно-двигательного аппарата назначают следующие препараты:

• доксорубицин;
• цисплатин;
• метотрексат;
• винкристин;
• циклофосфамид;
• ифосфамид;
• талидомид;
• леналидомид;
• помалидомид;
• бортезомиб;
• карфилзомиб.

Лучевая терапия

При многих злокачественных опухолях, описанных выше, лучевая терапия не даст результата. Но она показана при саркоме Юинга. Обычно в сочетании с хирургическим вмешательством или как самостоятельный метод у неоперабельных пациентов. Одним из методов лучевой терапии является брахитерапия, при которой радиоактивный источник располагается вблизи опухоли: либо непосредственно рядом с ней, либо в саму опухоль.

Моноклональные антитела

Это препараты (элотузумаб, изатуксимаб, даратумумаб) на основе искусственно созданных антител, которые нацеливают иммунитет на борьбу с определенными антигенами. Они эффективно применяются для активации иммунного ответа организма во время борьбы с опухолями. Применение моноклональных антител используется в лечении таких опухолей, как остеосаркома, ретикулосаркома.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток крови

Трансплантация стволовых клеток предусматривает забор стволовых клеток из костного мозга или кровотока донора. Но название «аутологичная» говорит о том, что стволовые клетки будут взяты непосредственно из организма самого пациента, подвержены заморозке, а потом через определенное время возвращены обратно в кровоток. Перед забором стволовых клеток пациенту вводится препарат, который провоцирует увеличение продукции клеток. Далее проводится их забор в ходе процедуры афереза. После этого пациент лечит опухоль посредством химиотерапии, лучевой терапии, которые, как известно, угнетают выработку собственных стволовых клеток. А после курса лечения стволовые клетки размораживаются и вводятся обратно в организм.

Ингибитор BCL-2

Представителем является препарат Венетоклакс, механизм действия которого основан на индуцировании апоптоза пораженных клеток, который происходит за счет понижения связывания белка Bcl-2 с группой других белков. Для лечения опухолей может быть назначен как в виде монотерапии, так и в комбинации с противоопухолевыми средствами из группы моноклональных антител.

Клинические испытания

Пациенты Tel Aviv Medical Clinic, имеющие опухоли опорно-двигательного аппарата, могут заявить о своем желании принимать участие в клинических исследованиях, сообщив об этом лечащему врачу. Клинические исследования имеют ряд требований, и если вы будете проходить по критериям отбора, врач обязательно внесет данные в список. Важно и то, что участие абсолютно бесплатное, поскольку оплачивается спонсорами проектов. Иногда такие программы являются единственным шансом победить опухоль.

Отделение Онко-Ортопедии