Рак губы

Рак губы – это группа злокачественных заболеваний, которые растут из эпителия красной каймы губ. По распространенности данная онкологическая патология занимает 8-9 место среди всех злокачественных опухолей. Преимущественно поражается нижняя губа. Мужчины страдают чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет. По своей природе злокачественная опухоль губы является чаще всего плоскоклеточной карциномой или базальноклеточной карциномой.

Как правило, рак губы выявляется на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Но иногда опухоль может рано метастазировать и нести прямую угрозу для жизни пациента.

Если у вас диагностирован рак губы, важно найти специалистов и клинику, которые не только помогут избавиться от опухоли, но при этом обеспечат индивидуальный подход к каждому пациенту и реконструктивно-восстановительное лечение, чтобы не осталось большого косметического дефекта на лице после основного этапа лечения. Именно такие специалисты работают в Tel Aviv Medical Clinic.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Эффективную, безопасную и современную диагностику. Все необходимые обследования можно пройти в одном месте на протяжении 3-4 рабочих дней.
• К каждому случаю онкологического заболевания в ТАМС подход мультидисциплинарный, то есть помощь одному пациенту одновременно оказывает целая команда профессионалов.
• Индивидуальный подход. Протокол лечения составляется с учетом особенностей как самого пациента, так и его заболевания.
• Все наши пациенты могут учувствовать в клинических испытаниях новых лекарств или методик лечения абсолютно бесплатно.
• Инновационная генетическая диагностика, которая позволяет не только на 100% верифицировать точный диагноз, но и определить молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток и составить наиболее эффективный протокол лечения для каждого пациента (персонализированная онкология).
• Современные, а иногда и экспериментальные методики лечения рака кожи.
• Возможность лечения у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
• Современная иммунобиологическая терапия – Цетуксимаб, Висмодегиб и Сонидегиб, Цемиплимаб, Пембролизумаб («Кейтруда»), Цемиплимаб («Libtayo»), Имиквимод, Эрлотиниб («Тарцева»), Панитумумаб.
• Малоинвазивные оперативные вмешательства – микрохирургическое удаление опухолей кожи по методу Моса, лазерное и фотодинамическое удаление, криотерапия.
• Лучевая терапия с применением современных и безопасных установок для излучения.

Причины рака губы

Истинные причины развития рака губы на сегодняшний день неизвестны. Существуют факторы риска, которые повышают шансы развития злокачественных опухолей губ у пациента:

• Излишнее влияние ультрафиолетового излучения.
• Частое воздействие высокой температуры.
• Механические повреждения губ.
• Курение, жевание табака.
• Злоупотребление алкоголем.
• Негативное влияние канцерогенов (мышьяк, ртуть, жидкие смолы, продукты перегонки нефти).
• Инфицирование некоторыми видами вирусов.
• Хронические воспалительные заболевания губ (хейлит, хронические язвы, трещины губ).
• Фоновые и предраковые состояния (папилломы, гиперкератоз, лейкоплакия, кератоакантома).

В 95% рак губы является плоским ороговевающим, остальные 5% приходится на плоский неороговевающий рак и базальноклеточный рак.

Симптомы рака губы

Выделяют 3 основные клинические формы рака губы:

1. Папиллярная.
2. Бородавчатая.
3. Язвенная или язвенно-инфильтративная (наиболее злокачественные формы).

Практически всегда рак губы развивается из первичного очага поражения – трещины, лейкоплакии, дискератоза, папилломы. Сначала пациент отмечает появление небольшого уплотнения в тканях губы, которое возвышается над ее поверхностью. Далее в центре этого возвышения образуется язва, которая длительное время не заживает и только увеличивается в размерах.

Часто к новообразованию присоединяется вторичная инфекция. Также по мере прогрессирования болезни развивается метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. На поздних стадиях у пациента нарушается питание, наблюдается распад тканей и развивается прогрессирующая кахексия.

Методы современной диагностики

Как правило, диагностика рака губы не составляет трудностей. Данное поражение относится к визуальным формам рака и обнаруживается достаточно рано. Зачастую пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью из-за длительно существующей язвы на губе.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на рак губы:

• Осмотр пациент, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Выявление факторов риска развития рака губы, фоновых и предраковых состояний.
• Набор необходимых лабораторных тестов.
• Соскоб и мазки-отпечатки с поверхности новообразования. Их дальнейшее цитологическое исследование.
• Биопсия и последующее гистологическое исследование материала для верификации диагноза.
• УЗИ опухоли и регионарных лимфатических узлов.
• Современные методики медицинской визуализации для уточнения локализации первичного очага, его размеров, а также для обнаружения метастазов – КТ, МСКТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, остеосцинтиграфия.
• Консультация узкопрофильных специалистов при необходимости (ЛОР-врач, эндокринолог, челюстно-лицевой хирург, пластических хирург и др.).

Все материалы после биопсии мы отправляем для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их просматривает квалифицированный специалист. Благодаря таким тщательным проверкам, мы точно уверены в правильности диагноза и дальнейшей выбранной лечебной тактике. Также после биопсии проводят инновационные молекулярно-генетические тесты, чтобы выявить особенности опухолевых клеток, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Генетическая диагностика

Также нашим пациентам после биопсии доступны инновационные молекулярно-генетические тесты. Это обязательная часть современной диагностики онкологических болезней.

Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем подобрать наиболее эффективные схемы лечения, ведь от типа злокачественных изменений зависит ответ на действие тех или иных препаратов.

Все образцы биоматериалов после проведенной биопсии для 100% верификации диагноза и определения генетического профиля злокачественных клеток, мы отправляем в самые лучшие генетические лаборатории США, при этом сам процесс забора материала выполняется непосредственно в ТАМС.

Примеры такой диагностики при раке губы:

• Мутации в генах BAP1, BRAF, CDKN2A, CTNNB1, EIF1AX, GNA11, GNAQ, HRAS, KIT, KRAS, MAP2K1, MAP2K2, NF1, NRAS, SF3B1, TERT-promotor.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при раке губы

При выявлении заболевания на ранних этапах развития (1 и 2 стадии) прогноз благоприятный: полного излечения удается достичь у 97-100% пациентов. Если патология перешла в 3 стадию, то шансы на выздоровление имеют 67-80% пациентов. При 4 стадии победить рак удается лишь 55% пациентов.

Основные факторы, которые влияют на прогноз при раке губы:

• Размер и степень распространения первичного опухолевого очага (стадия болезни).
• Глубина проникновения опухоли в окружающие ткани.
• Тип злокачественных клеток и степень их дифференцировки.
• Наличие либо отсутствие метастазов.
• Возраст пациента, состояние его общего здоровья.
• Комплекс лечебных мероприятий, которые применяются для терапии.

Современные методы лечения рака губы

Лечение рака губы, как правило, комбинированное и включает различные комбинации хирургического удаления первичного очага, лучевой терапии, химиотерапии, а иногда даже инновационных или экспериментальных методик (иммунотерапия, таргетные препараты, инновационные хирургические процедуры).

Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов, протоколов лечения, инновационных методик. Наши специалисты активно участвуют в таких экспериментах, кроме того, они постоянно совершенствуют и дорабатывают стандартные протоколы терапии различных онкологических заболеваний. Если пациент подходит по необходимым параметрам (мы сможем дать ответ после изучения всех ваших медицинских документов), он может стать участником такой экспериментальной программы и попробовать в качестве альтернативного лечения закрытые протоколы (разработанные внутри клиники). Часто – это единственный шанс для пациента победить тяжелую болезнь, особенно в ситуациях, когда стандартные протоколы лечения оказались неэффективными.

Хирургическое лечение показано абсолютному большинству пациентов с раком губы. Так как болезнь диагностируется в основном на ранних стадиях, хирургическое удаление первичного очага зачастую приводит к полному выздоровлению. Основные виды хирургических вмешательств, которые проводят в ТАМС:

• Классическая резекция опухоли губы. Как правило, вторым этапом такого вмешательства является пластическая операция по восстановлению дефекта тканей, который образовался после удаления новообразования.
• Диссекция (удаление) шейной подкожной клетчатки и региональных лимфатических узлов для предупреждения рецидива опухоли.
• Операция по Моосу, при которой края раны понемногу удаляются скальпелем, пока ткань полностью не освобождается от злокачественных клеток. При использовании этой методики во время операции проводится цитологическое исследование образцов краев раны под микроскопом (интраоперационная биопсия). Это позволяет эффективно удалить всю опухоль с формированием минимального послеоперационного дефекта мягких тканей, что очень важно при операциях на лице.
• Гипертермическая терапия (абляция) – при этом злокачественные клетки поддаются тепловому воздействию с целью полного разрушения или повышения чувствительности к другим видам лечения.
• Фотодинамическая терапия – при этом применяют специальные вещества – фотосенсибилизаторы. Они повышают чувствительность злокачественных клеток к световому излучению. Далее на предварительно обработанный участок опухоли с помощью фотосенсибилизаторы воздействуют лазерным излучением, что приводит к гибели опухолевых клеток, здоровые клетки не страдают.
• Криотерапия – может применяться на 1 стадии заболевания. Во время процедуры на опухоль воздействуют очень низкими температурами (чаще всего, это жидкий азот), что приводит к гибели всех злокачественных клеток. Процедура относится к малоинвазивным и сопровождается отличным косметическим эффектом.

Лучевая терапия применяется в комплексном лечении рака губы практически всех стадий. На ранних стадиях радиотерапия может быть альтернативой хирургической операции и приводить к полному выздоровлению, на поздних стадиях используется в комплексных протоколах лечения пациента. При раке губы используют как дистанционную, так и контактную лучевую терапию.

Дистанционное облучение в ТАМС проводится с помощью современных линейных ускорителей последнего поколения, которые не только обеспечивают эффективное лечение, но и минимальное развитие возможных побочных действий облучения.

Гиперфракционная лучевая терапия – это разновидность дистанционного облучения, при которой общая необходимая доза ионизирующего излучения разделяется на фракции (порции) и сеансы проводятся отдельно несколько раз в день, при этом общая длительность курса лечения остается стандартной. Такой подход позволяет свести к минимуму развитие побочных эффектов облучения, при этом получить необходимую дозу излучения для раковых клеток.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) в комплексном лечении рака губы. При этом на поверхность злокачественной опухоли устанавливается аппликатор с радиоактивным веществом. Брахитерапия позволяет получить эффективное воздействие в патологическом очаге, при этом не имеет негативных системных проявлений, как в случае с дистанционной радиотерапией.

Химиотерапия при раке губы используется лишь в некоторых случаях. Может применяться перед операцией, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и эффективно ее удалить. Также химиотерапию могут использовать в составе комбинированного лечения на поздних стадиях заболевания для лечения отдаленных метастазов. Основные препараты, которые применяют для лечения: препараты платины, фторурацил, метотрексат, блеомицин.

Таргетная терапия (иммунобиологические лекарства) используется в лечении поздних стадий рака губы в Израиле. Основной препарат, который используют в лечении рака губы, называется Цетуксимаб. Его включают в протоколы лечения таких пациентов вместе с химиотерапией и облучением.

В каждом отдельном случае решение о комбинации тех или иных методик лечения принимается совместно командой специалистов. Благодаря такому подходу нам удается достичь высокого уровня выживаемости пациентов, даже в самых сложных случаях. Для лечения плоскоклеточного рака кожи привлекаются узкопрофильные эксперты, тесно взаимодействующие между собой. Постоянная коммуникация позволяет быстро и эффективно принимать решения по корректировке схемы лечения, если в этом возникает срочная необходимость отслеживать результаты операции и состояние здоровья пациента.