Рак яичек

Рак яичек – это злокачественные опухоли, которые происходят из тканей мужских половых желез (яичек, тестикул). Нозология относится к редко встречающимся опухолям и составляет всего 2% от всех онкологических заболеваний среди мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст – 25-35 лет.

Важно! Рак яичек хорошо поддается лечению, особенно в случаях, когда диагностирован на начальном этапе своего развития. Применение современных схем химиотерапии, таргетных препаратов, инновационных методик хирургического лечения, лучевой терапии существенно улучшают прогноз при этой патологии.

В большинстве случаев в патологический процесс втягивается одна железа, двусторонний рак яичек диагностируется в 3% пациентов.

Рак яичек входит в группу герминогенных опухолей – тех, которые происходят с премордиальных зародышевых клеток. Выделяют два типа герминогенных злокачественных опухолей тестикул:

1. Семиномы. Встречаются в 40% случаев. Опухоль медленно прогрессирует, имеет благоприятный прогноз.
2. Несеминомы. Встречаются в 60% случаев. Самые распространенные представители этой группы опухолей – тератома, эмбриональный рак, хориокарцинома, опухоль желточного мешка. Эти виды новообразований растут быстро и имеют серьезный прогноз при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
3. Смешанные варианты опухоли – в них сочетаются различные гистологические элементы.
4. Опухоли яичек иной природы – лимфомы, лейомиосаркомы, метастатические поражения (меланома, рак почки, рак простаты, рак легких).

Очень важно вовремя диагностировать рак яичек, так как от этого зависит прогноз. Специалисты взрослой онкологии Tel Aviv Medical Clinic имеют большой и успешный опыт лечения данного типа опухолей. Отделение оснащено современной аппаратурой, что позволяет провести всю необходимую диагностику в короткие сроки, точно определить диагноз и провести весь необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Программу комплексной и современной диагностики. Отделение оборудовано инновационной аппаратурой экспертного класса, в короткие сроки можно пройти весь необходимый комплекс обследований в одном месте (4-5 рабочих дней).
• Подход к лечению всех онкологических заболеваний мультидисциплинарный, то есть помощь одному пациенту онкологического профиля оказывает целая команда специалистов – онкологи, урологи, специалисты в области репродуктивной медицины, пластические хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты и др
• Индивидуальная программа лечения. Комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого пациента отдельно с учетом современных клинических рекомендаций, особенностей самого человека и его заболевания.
• Все наши пациенты по своему желанию могут принять участие в клинических испытаниях и экспериментальных программах лечения самых различных онкологических патологий. Для некоторых – это реальный и единственный шанс на выздоровление.
• Инновационная генетическая диагностика, благодаря которой можно не только со 100% точностью установит истинный диагноз, но и найти «особенности» злокачественных клеток и подобрать целевую (таргетную) терапию.
• Возможность консультирования и ведения у лучших специалистов Израиля в области онкологии и урологии.
• В случае тяжелых форм рака яичек или далеко зашедших стадиях болезни существует возможность применения в протоколах лечения инновационной иммунобиологической или таргетной терапии – Сунитиниб, Брентуксимаб, Ведотин, Иматиниб
• Эффективная и безопасная радиотерапия, так как отделение оснащено ультрасовременными линейными ускорителями последнего поколения
• Применение в схемах химиотерапии только качественных препаратов известных производителей, благодаря чему лечение будет не только эффективным, но и безопасным.
• Наши специалисты отдают предпочтение малоинвазивным и органосохраняющим методикам хирургического вмешательства и роботизированной хирургии при раке яичек.
• Сбережение репродуктивного потенциала мужчины: если необходимо удаление двух тестикул, перед началом лечения мужчине предлагают криоконсервацию спермы, чтобы в будущем он мог иметь биологических детей.
• Комплексные реабилитационные программы после программ лечения и дальнейшее наблюдение с целью раннего выявления рецидивов. На этапе реабилитации пациенту могут выполняться реконструктивно-восстановительные вмешательства, например, протезирование удаленного яичка.

Причины рака яичек

К сожалению, истинные причины развития рака яичек на сегодняшний день не установлены. Известны лишь некоторые факторы риска, которые увеличивают шансы развития патологии. К ним относятся:  

• Возраст. Чаще всего страдают молодые мужчины возрастом 25-35 лет. Также эта болезнь может поражать мальчиков с пиком заболеваемости среди пациентов детского возраста 15 лет.
• Крипторхизм. В норме яички закладываются в брюшной полости и еще до рождения ребенка опускаются в мошонку. Если этого не происходит, такое состояние называется крипторхизмом. Лечится хирургическим путем – яички опускаются в мошонку с помощью операции. У пациентов, у которых операция выполнена позже 10 лет, существенно повышен риск рака тестикул в будущем.
• Отягощенная наследственность – наличие такого заболевания в семейном анамнезе.
• Некоторые генетические заболевания и синдромы, например, синдром Клайнфельтера.
• Мужское бесплодие.
• Малоподвижный образ жизни.
• Травматические повреждения мошонки.
• Влияние канцерогенных веществ (химические вещества, ионизирующее излучение).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
• Длительное воздействие на тестикулы повышенной температуры.

Симптомы: рак яичек

Чтобы вовремя распознать рак яичек, симптомы которого неспецифичны, важно при первых признаках неблагополучия обратиться за медицинской помощью.

Как правило, именно пациент диагностирует у себя образование, так как первыми признаками болезни является появление безболезненного уплотнения в одной из половых желез.

По мере прогрессирования заболевания пораженная железа увеличивается в размерах, появляется асимметрия мошонки, развиваются тупые ноющие боли в этой области, возможно присоединение водянки (скопление жидкости в мошонке).

Если рак яичек вовремя не диагностируется, опухоль распространяется на соседние анатомические зоны, а также развиваются отдаленные метастазы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

•       боль во время мочеиспускания и дефекации;
•       боль в паховой области;
•       симптомы со стороны органов, пораженных метастазами;
•       отсутствие аппетита, снижение веса;
•       общая усталость;
•       длительно повышенная температура;
•       тошнота и рвота.

Современные методы диагностики

Если пациент подозревает у себя рак яичек, диагностика будет выполняться, как правило, врачом-урологом. При физикальном осмотре специалист может заподозрить образование мошонки, но оно может быть как яичкового происхождения, так и внеяичкового. Первые, как правило, являются злокачественными, вторые же – доброкачественными. Поэтому специалист сразу же отправит пациента на дополнительные методики обследования.

Комплекс диагностики при раке яичка:

• Диафаноскопия мошонки – просвечивание мошонки узким пучком света.
• УЗИ мошонки – позволяет подтвердить яичковую локализацию новообразования и выделить его эхографические характеристики.
• Опухолевые маркеры рака яичка – АФП (альфа-фетопротеин), бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ).
• Биопсия опухоли и гистологическое исследование биоптата. Как правило, биопсию выполняют после удаления пораженного яичка. Материал для исследования мы отправляем в лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где образцы изучают патологи с мировым именем. Благодаря таким тщательным проверкам мы на 100% уверены в правильности диагноза и выбранной лечебной тактике.
• Если диагноз рака яичка подтвержден по результатам биопсии, в обязательном порядке всем пациентам проводят визуализационные методики диагностики – КТ, МСКТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ органов брюшной и грудной полости, малого таза. Это необходимо для стадирования болезни и определения дальнейшей лечебной тактики.

Генетическая диагностика

Молекулярно-генетические тесты – это неотъемлемая часть современной онкологии. Благодаря таким инновационным исследованиям, можно определить мутации в злокачественных клетках. Это позволяет со 100% точностью установить правильный диагноз, а также подобрать наиболее эффективную схему химиотерапии.

Еще одной возможностью такой персонализированной онкологии является изготовление или подбор иммунобиологического лечения, например, препаратов таргетного действия. Последние прицельно атакуют определенные мишени в опухолевых клетках, при этом, не нанося вреда здоровым клеткам организма.

Рак яичек: прогноз

В общем, прогноз при раке яичек довольно благоприятный. Примерно в 95% случаев удается полностью достичь ремиссии у пациента. Даже при последней стадии заболевания показатель 5-летней выживаемости составляем больше50% при условии применения современных протоколов лечения, которыми пользуются специалисты ТАМС.

Восстановление фертильной функции и сперматогенеза наблюдается примерно у половины мужчин после комплексного лечения рака яичек. К сожалению, индивидуальный прогноз в этом плане дать невозможно, поэтому большинство онкологов, урологов и андрологов, которые занимаются лечением рака яичек, рекомендуют криоконсервацию спермы до начала терапии.

Современное лечение рака яичек

Лечение рака яичек в Израиле имеет очень важное преимущество: в каждом случае программа лечения является комплексной, то есть это комбинация основных (хирургия, химиотерапию, облучение) и дополнительных методов, например, таргетная терапия. Только в таком случае удается победить рак более чем у 97% мужчин, независимо от стадии болезни.

Хирургическое лечение

Это основной этап комплексной программы терапии при раке яичек. Стандартной процедурой является радикальная паховая орхиэктомия. Операция может быть выполнена лапароскопическим доступом (малоинвазивная методика).

Силиконовый или солевой протез яичка может быть установлен сразу же после удаления пораженной железы, если этого желает пациент.

В качестве более радикального метода оперативного лечения рака яичка высокая орхофуникулэктомия показала свою эффективность. По показаниям эта операция проводится вместе с лимфаденэктомией (удаление региональных лимфатических узлов).

Химиотерапия

При раке яичке химиотерапия может назначаться до операции (неоадъювантная) с целью уменьшения размеров опухоли, а также после операции (адъювантная) с целью предупредить рецидивы болезни в будущем.

Для пациентов ТАМС мы используем только качественные лекарственные препараты известных производителей. Это позволяет добиться не только хорошей эффективности курса лечения, но и минимизировать количество побочных явлений.

Для лечения пациентов с раком яичек специалист в индивидуальном порядке подбирает самый эффективный протокол с использованием препаратов Цисплатин, Карбоплатин, Блеомицин, Этопозид, Паклитаксел, Винбластин. Распространенные протоколы полихимиотерапии при раке яичек: BEP, EP, VIP, TIP, VeIP, а также в некоторых ситуациях допустимо применение высокодозной химиотерапии с последующей аутотрансплантацией стволовых гемопоэтических клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке яичек применяется часто. Как правило, назначают курс облучения после перенесенной радикальной операции с целью облучения лимфоузлов в области живота. Для этого пациент проходит курс дистанционного облучения на установках (линейных ускорителях) последнего поколения, которые обладают высокой точностью и модулированным режимом облучения.

Таргетная терапия

При раке яичек таргетные средства применяют при неэффективности комплексного лечения на далеко зашедших стадиях болезни. Для отбора пациентов, которым показана таргетная терапия, проводят исследование генетического профиля опухолевых клеток. На сегодня для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями яичек используют следующие таргетные препараты:

•       Сунитиниб,
•       Брентуксимаб,
•       Ведотин,
•       Иматиниб.

Уникальной особенностью средств таргетного действия является их избирательность. Такие препараты действуют только на злокачественные клетки, при этом абсолютно не влияют на здоровые клетки организма, в отличие от стандартной химиотерапии. С этим связано гораздо меньше побочных явлений во время лечения, что позволяет применять таргетную терапию даже у сильно ослабленных пациентов.

Клинические исследования

Все пациенты ТАМС могут стать участниками клинических исследований и экспериментальных лечебных программ. Для этого нужно лишь сообщить своему лечащему врачу о таком желании. Если вы подходите под критерии отбора пациентов для конкретного исследования (ответить на этот вопрос мы сможем после изучения всей вашей медицинской документации), доктор обязательно внесет вас в список. В таком случае пациент может получить лечение по экспериментальным внутренним протоколам лечения, которые разработаны специалистами ТАМС. Порой это единственный шанс на полное излечение.

В каждом отдельном случае решение о комбинации тех или иных методов терапии принимается в индивидуальном порядке мультидисциплинарной командой специалистов. Команда ТАМС активно применяет в своих протоколах лечения только современные и эффективные методики лечения рака яичек, благодаря чем у получается достичь выздоровления более чем у 97% пациентов с таким диагнозом.