Таргетная терапия в Израиле

Таргетная (целенаправленная) терапия – это одна из разновидностей современного иммунобиологического лечения, при котором препараты воздействуют точно на определенные механизмы и точки опухолевых клеток, которые способствуют их росту и размножению. Таким образом, блокируются жизненно важные процессы для злокачественных клеток и они погибают.

Молекулярно-генетические исследования последних лет в области онкологии «пролили свет» на определенные значимые изменения в раковых клетках, которые позволяют им бесконтрольно размножаться и распространяться в организме человека. Эти знания позволили ученым разработать целый класс препаратов биологического действия, которые воздействуют прицельно на конкретные точки в жизненном цикле опухолевых клеток. Эти лекарства и называются таргетной (целенаправленной) терапией рака.

В зависимости от клинического случая, таргетная терапия может применяться в комплексном лечении пациента онкологического профиля (вместе с химиотерапией, облучением и хирургическим лечением), а может использоваться и в качестве самостоятельного метода терапии. Специалисты в области онкологии Tel Aviv Medical Clinic имеют большой и успешный опыт применения таргетных лекарств в самых разных клинических ситуациях и для лечения различных видов рака. Поэтому, если Вам необходимо такое современное лечение – обращайтесь за помощью в ТАМС, а сотрудники отдела медицинского туризма помогут решить все вопросы с организацией консультации и непосредственно самого этапа лечения.

Как действуют таргетные препараты?

Таргетная терапия рака, как и классическая химиотерапия, предполагает введение в организм определенных веществ и лекарственных препаратов, которые будут пагубно воздействовать на злокачественную опухоль. Но в отличие от химиотерапевтического лечения, таргетные лекарства действуют исключительно на опухолевые клетки и не наносят вред здоровым тканям нашего организма. Отсюда и происходит название метода лечения – таргетная, или целенаправленная, терапия. В переводе с английского языка слово «target» означает «мишень» либо «цель».

Целями для таргетных препаратов могут быть несколько точек опухолевых клеток, основное задание этого класса лекарств – это сделать так, чтобы злокачественная клетка не могла далее расти, размножаться и распространяться по телу. Самые распространенные мишени для таргетной терапии рака:

• Белковые молекулы на поверхности злокачественных клеток, которые исполняют роль рецепторов для восприятия регуляторных сигналов (например, для роста и деления клетки). Заблокировав эти рецепторы с помощью специального таргетного лекарства, удается добиться потери сигналов для раковых клеток, вследствие чего они перестают размножаться и погибают.
• Внутриклеточные белковые рецепторы или ферменты, которые принимают сигналы для роста и деления клеток.
• Специфические мутантные гены различных опухолей. Например, при меланоме целью для таргетной терапии является мутация гена BRAF, при колоректальном раке – мутация гена EGFR и прочие специфические мутации, которые присущи тем или иным типам злокачественных новообразований.

Таргетные препараты могут производиться фармацевтической компанией в промышленных масштабах, то есть препарат воздействует на конкретную заведомо известную точку злокачественной клетки. Такие препараты имеют патентованное название и действующее вещество, например, ритуксимаб («Мабтера») – это таргетное лекарство из подгруппы моноклональных антител, которое имеет определенную заведомо известную мишень – антиген CD20 на поверхности В-клеток крупноклеточной лимфомы. Этот препарат применяют для лечения неходжкинских лимфом. Когда моноклональное антитело ритуксимаб соединяется со специфическим для него антигеном CD20, происходит инициация гибели В-клеток данного вида лимфом.

Есть и другая группа таргетных препаратов, которые нет в общем доступе. Они производятся в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли у этого пациента. Это пример персонализированной онкологии, за которой будущее. В начале специалисты выполняют биопсию либо изучают молекулярно-генетические особенности злокачественных клеток после операции по удалению опухоли. В ходе проведения полного молекулярно-генетического анализа специалисты находят специфические точки (цели) в опухолевых клетках, под которые потом и изготавливают индивидуальные таргетные лекарства для пациента. Такие препараты не имеют патентованного названия, а только действующее вещество и они отсутствуют в общем доступе, так как их изготавливают под индивидуальный заказ для конкретного пациента и его опухоли.

Виды таргетной терапии

Препараты таргетного действия могут применять:

• Перед основным этапом хирургического лечения опухоли для уменьшения ее размеров (неадъювантная терапия).
• После выполнения операции с целью избежать рецидива болезни (адъювантная терапия).
• Для лечения пациентов с рецидивом болезни или отсутствие ответа на лечебный протокол первой линии (терапия второй линии или паллиативное лечение).
• В качестве долгосрочного поддерживающего лечения с целью предупредить рецидив при его высоком риске (поддерживающая терапия).

В зависимости от строения молекулы и ее действия таргетные препараты не являются однородными, их достаточно много, часть из них сейчас проходит клинические испытания. На данный момент чаще всего используют таргетные лекарства из двух подгрупп:

1. Моноклональные антитела, которые блокируют специфические мишени (чаще всего – это рецепторы опухолевых клеток) на поверхности мембраны «клетки-паразита». Примеры препаратов: ритуксимаб (Мабтера), Аалемтузумаб (Кемпас), трастузумаб (Герцептин), цетуксимаб (Эрбитукс), рамуцирумаб (Цирамза), пертузумаб (Перьета), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво).
2. Низкомолекулярные препараты («малые молекулы»), которые проникают внутрь злокачественных клеток и блокируют пути передачи информации внутри клеток, из-за чего она не может размножаться и нормально функционировать, что и приводит к ее гибели. Примеры препаратов: эрлотиниб (Тарцева), мезилат иматиниба (Гливек), гефитиниб (Иресса), бортезомиб (Velcade), сорафениб (Nexavar), сунитиниб (Сутент), дазатиниб (Sprycel), лапатиниб (Tykerb), нилотиниб (Tasigna), темсиролимус (Торисел), эверолимус (Афинитор), вемурафениб (Зелбораф), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлар).

Для лечения каких видов рака сегодня применяют таргетные препараты?

На сегодняшний день активно применяют таргетные препараты в основных и второстепенных протоколах лечения таких видов злокачественных заболеваний:

• Хронический и острый миелоидный лейкоз.
• Острый лимфобластный лейкоз.
• Лимфома Ходжкина.
• Неходжкинские лимфомы.
• Множественная миелома.
• Ретинобластома.
• Нейробластома.
• Медуллобластома.
• Опухоль Вильмса (нефробластома).
• Хронический лимфоцитарный лейкоз.
• Миелофиброз.
• Остеосаркома.
• Саркома Юинга.
• Астроцитома.
• Глиобластома.
• Рабдомиосаркома.
• Рак молочной железы.
• Колоректальный рак.
• Рак легких.
• Меланома.

Сегодня активно ведутся исследования по эффективности и безопасности применения препаратов таргетного действия при других онкологических заболеваниях. ТАМС активно принимает участие в таких испытаниях, поэтому наши пациенты могут стать их участниками абсолютно бесплатно. Для некоторых людей – это единственный и реальный шанс победить свой рак.

Преимущества таргетной терапии

Среди основных преимуществ применения целенаправленных лекарств при раке следует назвать:

• Препараты этой группы действуют только на злокачественные клетки и не влияют негативно на здоровые окружающие ткани, в отличие от классической химиотерапии.
• Высокая эффективность лечения, даже в случаях, когда опухоль не отвечала на стандартные протоколы терапии.
• Таргетные лекарства отлично комбинируются с другими методами лечения в онкологии и даже потенцируют эффекты некоторых из них (например, химиотерапии или лучевой терапии).
• Лечение таргетными лекарствами в основном хорошо переносится пациентами, поэтому подходит особым группам – детям, ослабленным пациентам и людям с тяжелой сопутствующей соматической патологией.

Побочные эффекты таргетной терапии

Как и любой другой вид лечения, таргетная терапия может вызвать проявления побочных эффектов и осложнения, но, как правило, такое лечение переносится намного лучше пациентами, нежели классическая химиотерапия.

Среди самых частых побочных действий применения целенаправленных лекарств следует отметить:

• гиперемия (покраснение) кожи лица;
• зуд кожных покровов;
• фотосенсибилизация, то есть повышение чувствительности к кожи к воздействия солнечного света;
• кожная сыпь по типу акне;
• обратимое нарушение функции печени, повышение в крови концентрации печеночных ферментов;
• длительное заживление ран и порезов;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• повышение артериального давления;
• периферические отеки;
• повышенная кровоточивость.

Таргетная терапия – это современный вид лечения онкологических патологий, но, как и любой другой вид терапии, имеет свои показания и противопоказания, поэтому назначаться должна только специалистом, который имеет опыт применения таких препаратов. Для назначения курса лечения целенаправленными лекарствами в ТАМС обязательно производят молекулярно-генетическое профилирование опухоли для определения ее чувствительности к тем или иным препаратам. Такой подход существенно увеличивает эффективность протоколов лечения и улучшает прогноз для пациента. Для проведения молекулярно-генетического анализа опухоли, а также для назначения протокола таргетной терапии можно обратиться к ведущим онкологам Tel Aviv Medical Clinic.