Баклофеновая помпа (ITB) – это современный и высокоэффективный метод лечения спастичности мышц различной этиологии, который заключается в доставке лекарственного препарата непосредственно в спинной мозг через специальное имплантируемое устройство – помпу. Такой метод лечения не позволяет полностью избавиться от болезни, но позволяет существенно снизить патологический мышечный спазм и боль, с ним связанную, облегчить уход за пациентом со спастикой, а также увеличить шансы на успешную реабилитацию.
Специалисты отделения детской нейрохирургии Tel Aviv Medical Clinic успешно устанавливают баклофеновые помпы детям, которые страдают спастическим синдромом. Самым частым заболеванием, при котором наши врачи используют данный метод лечения, является детский церебральный паралич (ДЦП).
Показания к установке баклофеновой помпы
Отличный лечебный эффект баклофеновая помпа оказывает в следующих ситуациях:
- Детский церебральный паралич (ДЦП).
- Последствия после спинальной травмы.
- Рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие заболевания нервной системы.
- Мышечные дистонии различной причины (посттравматические, наследственные).
- Поражение центральной нервной системы вследствие инфекций.
- Нарушение кровообращения спинного и головного мозга и его последствия.
- Фантомные боли.
- Постгерпетическая невралгия.
- Нейропатическая боль (например, при злокачественных новообразованиях, каузалгия, абдоминальные, висцеральные боли, прочее).
- Болезнь Штрюмпеля.
Отбор кандидатов на процедуру
В ТАМС отбор пациентов для имплантации баклофеновой помпы осуществляется мультидисциплинарным консилиумом, в состав которого входят детский невролог, детский ортопед или нейроортопед, нейрохирург, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог или психиатр, социальный работник при необходимости. В обязательном порядке в консилиуме принимают участие родители, если пациент – это ребенок со спастистической формой ДЦП.
К сожалению, не всем детям со спастическим синдромом подходит баклофеновая помпа. Специалисты оценивают не только физическое состояние здоровья ребенка, но и его интеллектуальное развитие, присутствующие навыки. Например, если у ребенка уже есть выраженные контрактуры, из-за которых он не сможет самостоятельно передвигаться даже при установке баклофеновой помпы, то процедура считается нецелесообразной.
На подготовительном этапе пациенту выполняют МРТ всего позвоночника в ТАМС. Специалисты не принимают томограммы, привезенные пациентами из дома, так как они не несут всей необходимой информации. В ТАМС радиологи выполняют это обследование по специально разработанному протоколу, который позволяет более тщательно подбирать пациентов, подходящих под ту или иную хирургическую процедуру для лечения ДЦП.
В обязательном порядке после имплантации устройства пациенту назначают реабилитационный курс. Операция без реабилитации теряет всякий смысл. Реабилитация длится в среднем 1-1,5 месяца, оплачивается отдельно.
В процессе реабилитации родителей ребенка учат правильному уходу за устройством, предупреждают о всех возможных ситуациях и прорабатывают алгоритм действий при всех из них, например, что делать, если устройство издает сигнал о низком заряде аккумулятора.
Если ребенку не подходит имплантация баклофеновой помпы, то специалисты могут предложить альтернативный вариант лечения, например, операцию SDR или операцию DBS. В каждом отдельном случае решение принимается консилярно с участием не только специалистов ТАМС, но и родителей ребенка.
Принцип работы устройства
Сама система состоит из 2 компонентов: непосредственно помпы, заполненной лекарственным веществом, и тонкого катетера (трубочка), которая доставляет лекарство в необходимое место.
Помпа имплантируется в организм хирургическим путем. После настроек (доза лекарства и режим его освобождения) устройство регулярно выделяет порцию препарата в субарахноидальное пространство вокруг спинного мозга.
Помпа – это современное высокотехнологическое устройство, которое имеет форму цилиндра, внутри находится резервуар для лекарства, специальный насос, который будет «выдавать» порция препарата, электронный модуль управления и аккумулятор. Кроме того, помпа оснащена звуковым сигнализатором, системой антибактериальный фильтрации. Изготовлено устройство из биосовместимого и инертного титана.
В центре помпы есть отверстие, которое ведет в резервуар, прикрыто оно самозатягивающейся мембраной. Такое строение позволяет специалисту пополнять запасы лекарства, не извлекая помпу. Делается это путем обычного введения препарата в помпу шприцом через кожу человека в область мембраны отверстия.
Катетер – это гибкая тоненькая трубка, которая располагается подкожно и доставляет лекарство в субарахноидальное пространство спинного мозга.
Контролируется работа устройства дистанционно с помощью специального компьютера. С его помощью нейрохирурги настраивают помпу и выбирают необходимый режим дозирования лекарства, который в любой момент можно изменить, не извлекая устройство.
Баклофен (лиорезал) – это миорелаксант центрального действия, лекарственное вещество, которое снижает мышечный тонус путем воздействия на рецепторы спинного мозга.
Важно! При системном приеме баклофен имеет низкую биодоступность и, соответственно, низкую эффективность, а также негативно влияет на ряд внутренних органов. Благодаря помпе удается полностью обойти эти негативные моменты.
Суть процедуры
Имплантация баклофеновой помпы – это хирургическая процедура, которая проводится в условиях нейрохирургического стационара. В ТАМС есть все условия для проведения такой процедуры, а нейрохирурги идеально владеют техникой имплантации помпы.
Через небольшой разрез в нижней части спины врач вводит катетер интратекально. Саму помпу помещают в карман из мягких тканей в поясничной области. Далее катетер другим концом подсоединяют к помпе и карман закрывается, а рана ушивается.
На следующем этапе нейрохирург выполняет настройку помпы. Это можно делать уже в амбулаторных условиях на регулярных визитах пациента к лечащему врачу.
Важная информация
Срок службы одной помпы составляет примерно 5-6 лет и зависит от срока службы аккумулятора устройства.
На работу устройства не влияют:
- Бытовые электрические приборы, в том числе и микроволновая печь, компьютеры, телефоны.
- Повышенная температура и повышенное артериальное давление.
- Диагностические процедуры, такие как цифровая рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование.
На работу помпы могут повлиять такие факторы, и поэтому их рекомендовано избегать:
- Физиотерапевтические (диатермия).
- Радиотерапия (облучение).
- Магнитно-резонансная томография.
- Гипербарическая оксигенами.
- Литотрипсия.
Важно! Баклофеновая помпа не устанавливается детям младше 3 лет.
В отделении детской нейрохирургии ТАМС работают только высококвалифицированные хирурги, которые имеют большой опыт в имплантации баклофеновой помпы и ее последующей настройке. Если вашему ребенку необходимо такое лечение, обращайтесь за помощью к нашим нейрохирургам. Каждый ребенок гарантированно обеспечивается вниманием и заботой со стороны мед. персонала, комфортными условиями пребывания, в том числе и для родителей, полным спектром современных медицинских услуг.
