Медуллобластома (МБ)

Медуллобластома представляет собой злокачественную эмбриональную нейроэктодермальную опухоль в мозжечке и встречается у 15% детей, у которых поставлен диагноз рак головного мозга. Заболевание разделяется по группам риска – низкая (встречается у 60% пациентов) и высокая (у 40%) с метастазами. В данный момент коэффициент выживаемости детей составляет 80% при низкой степени злокачественности патологии и 70% – при высоком. У детей младше 3 лет этот показатель находится на уровне 50%. Наиболее эффективным методом избавления от опухоли является проведение хирургического вмешательства, лучевого облучения и химиотерапии. Во время проведения лечения у детей младшего возраста радиотерапия не используется во избежание возникновения побочных эффектов. Врачи зачастую используют комплексную химиотерапию.

Исследования и достижения в области лечения МБ у детей:

Лечение низкой и средней степени злокачественности МБ у детей старше 3 лет:

• Проведение адъювантной химиотерапии после облучения позволяет повысить уровень выживаемости до 83%;
• Группа COG проводит исследование об уменьшении дозы радиации при лучевом облучении с сохранением коэффициента выживаемости и проведением комплексной химиотерапии.

Лечение высокой степени злокачественности МБ у детей старше 3 лет:

• Применение карбоплатина и винкристина позволило увеличить коэффициент выживаемости до 71%;
• Проведение курса химиотерапии и лучевого облучения после операции позволило увеличить коэффициент выживаемости до 70%;
• Проведение курса интенсивной химиотерапии позволило достигнуть 5-летней выживаемости у 70% пациентов;
• В данный момент группой COG проводится исследование об использовании карбоплатина вместе с изотретиноином.

Лечение МБ у детей младше 3 лет:

• Определение степени злокачественности заболевания позволяет спрогнозировать эффективность лечения. В ходе исследований было выяснено, что пациенты с десмопластической/узелковой МБ и с обширной МБ лучше реагируют на лечение, чем с обычной МБ;
• Применение миелоабляционной терапии позволяет повысить коэффициент выживаемости у детей до 70%;
• В данный момент проводятся исследования о применении метотрексата в высокой дозе при лечении агрессивной МБ.

Изучение особенности МБ позволило разделить ее на четыре вида. Это позволяет подобрать оптимальное лечение.

На данный момент проводится исследование препарата висмодегиба.

Врачи:

 Нейрохирург, заведующий отделением детской Нейрохирургии

Онколог, зав. департаментом Онкологии головного и спиного мозга

Гематолог, гематоонколог, директор педиатрического отделения детской больницы

Нейрохирург, заведующий отделением детской Нейрохирургической Эндоскопии