Маммология – это раздел практической медицины, занимающийся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез, а также хирургией женской груди. Это очень важное направление современной медицины и его невозможно переоценить, так как злокачественные опухоли молочных желез находятся на первом месте среди всех онкологических причин преждевременной смерти у женщин.
В Tel Aviv Medical Center функционирует современное отделение маммологии. Все наши специалисты прошли соответствующую подготовку по направлению онкологии и маммологии. Поэтому лечение рака молочной железы в Израиле – это безопасно и эффективно.
Каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у врача-маммолога с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии, в зависимости от возраста. Особенно тщательно следует относиться к своему здоровью женщинам из группы риска развития злокачественных новообразований молочных желез.
Группы риска по развитию рака молочных желез:
- возраст более 40 лет;
- наследственный анамнез заболевания (случаи рака груди в семье);
- раннее менархе (начало менструаций);
- поздняя менопауза;
- рождение первенца в возрасте более 30 лет;
- отсутствие беременностей и рождения детей;
- фоновые и предраковые заболевания молочных желез (фиброаденома, фиброзно-кистозная мастопатия, другие пролиферативные заболевания груди);
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- систематическое употребление алкоголя;
- курение;
- рак яичников или других половых органов в анамнезе;
- носительство мутаций генов BRCA1 и BRCA2.
Если вы нашли у себя описанные выше факторы риска злокачественных заболеваний молочных желез или симптомы таковых – не медлите. Обращайтесь в отделение хирургии женской груди Tel Aviv Medical Center. Наши специалисты помогут составить необходимый спектр диагностики, а в случае необходимости – эффективный план лечения.
Направления работы отделения маммологии
Естественно, на первом месте среди причин обращений наших пациенток стоит назвать злокачественные опухоли молочных желез. Мы помогаем женщинам с самыми разными видами новообразований молочных желез.
Также к нам могут обращаться пациентки с доброкачественными заболеваниями молочных желез:
- внутрипротоковые папилломы молочных желез,
- гинекомастия у мужчин,
- липомы молочных желез,
- мастит,
- мастопатия,
- фиброаденома.
При необходимости хирурги-маммологи, а часто и вовлеченные в процесс лечения женщины с онкологическим заболеванием пластические хирурги, выполняют операцию по маммопластике (восстановление молочных желез). Чаще всего в такой услуге нуждаются пациентки после радикального лечения рака груди и мастэктомии. Она может проводиться сразу как завершающий этап комплексного хирургического лечения онкологии, а может быть отсрочена во времени, например, после полного курса лучевой или химиотерапии. У женщины есть возможность полностью восстановить свои молочные железы вместе с процедурой реконструкции соска.
Также услугами пластического хирурга могут воспользоваться и здоровые женщины, которые хотят иметь больший размер молочных желез, или, наоборот, хотят их уменьшить.
Лечением каких заболеваний занимается департамент маммологии?
Методы диагностики в отделении маммологии
Любое обследование начинается с беседы с пациенткой, выяснения ее жалоб, сбора анамнеза, определения факторов риска развития рака молочных желез. Далее маммолог проводит осмотр и обследование молочных желез с помощью пальпации. При возникновении определенных подозрений у врача пациентка направляется на дальнейшую уточняющую диагностику.
Первым этапом диагностического поиска является УЗИ молочных желез у женщин в возрасте до 40 лет и рентгеновская маммография после 40-летнего возраста. Эти два исследования дополняют друг друга, но не взаимозаменяемы. Если в результате обследования изменений в молочных железах не обнаружено – женщину отправляют домой с рекомендациями по здоровому образу жизни и профилактике развития злокачественных заболеваний груди. В случае обнаружения определенных изменений женщина направляется на дальнейшее обследование.
Это могут быть КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, дуктография, сцинтиграфия, биопсия и другие методы (в зависимости от предварительного диагноза).
Преимущества
Наши специалисты проводят быстрые и комплексные диагностические программы, благодаря современному оборудованию экспертного класса и богатому практическому опыту.
В отделении можно получить любую необходимую диагностическую процедуру.
Генетическая диагностика – выявление генов BRCA1 и BRCA2
Гены BRCA1 BRCA2 являются супрессорами, то есть они регулируют процесс правильного деления клеток и запускают восстановление ДНК в случае повреждения. При наличии мутаций в этих генах они не выполняют свою функцию. Соответственно, существенно возрастает риск рака молочной железы и рака других локализаций (яичники, простаты у мужчин, поджелудочной железы, матки, меланомы, лейкемии). Около 6-10% РМЖ и 10% рака яичников связаны с мутациями этих генов.
Всем женщинам обследованием на наличие указанных мутации не рекомендовано. Ситуации, когда точно нужно обследоваться:
- Возраст обнаружения рака менее 45 лет.
- Определенные типы опухолей РМЖ по гистологии.
- Диагностирован рак 2 молочных желез или сочетании РМЖ и рака яичников.
- Семейная история РМЖ или яичников (в раннем возрасте до 50 лет), рака простаты у родственников по мужской линии, РМЖ у мужчин в семье.
- Если у родственника обнаружена данная мутация.
Маммография
Выполняется 1 раз в 2 года, начиная с 40 лет или после 25-35 лет, если женщина входит в группу высокого, а не среднего риска по РМЖ. После 50 лет – маммография каждый год.
Маммография – это рентгенологическое обследование молочных желез. Плюсы способа – отменная визуализация и информативность, наличие документального подтверждения, позволяющего оценивать динамику, создавать архив снимков.
УЗИ молочных желез
Это очень информативный и безопасный метод, который может использоваться при необходимости, а также в случаях, когда маммография неинформативна или противопоказана (беременным, кормящим мамам, молодым женщинам с высокой плотностью ткани молочных желез, когда визуализация при маммографии затруднена).
Биопсия
Пункция молочной железы – хоть и малоинвазивная, но достаточно травматическая процедура, поэтому проводится в условиях стационара, по времени занимает около 1 часа. При желании пациентки врачи выполняют местную или общую анестезию, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения и боль во время процедуры. Все наши доктора владеют методикой УЗИ обследования, поэтому все пункции проходят под контролем УЗИ, чтобы врач был уверен, что ткань забрана из необходимого места.
Образцы биологического материала отправляют для проверки в лучшие израильские патогистологические лаборатории. Благодаря таким «молекулярным проверкам» мы уверены в правильности заключительного диагноза и эффективности индивидуально подобранной схемы лечения.
Важно!
Рак молочных желез (РМЖ) находится на 1 месте в структуре злокачественных новообразований у женщин. За последние 30 лет уровень заболеваемости вырос в 2,5 раза.
Такие печальные статистические данные делают эту проблему очень актуальной, поэтому все наши диагностические программы направлены на раннее выявление и профилактику данного заболевания.
Современные методы лечения в маммологии
Бесспорно, основным методом лечения в маммологии является хирургическое вмешательство. Благодаря ранней диагностике и современным эффективным методам терапии пациентки могут полностью вылечиться от болезни и при этом сохранить молочные железы.
Хирургическое лечение
Наши врачи пытаются выполнять только органосохраняющие операции (т.е. без удаления всей молочной железы), что очень важно для любой женщины и в будущем предотвращает серьезные психологические проблемы, связанные с полным удалением молочных желез. Хирургические вмешательства нового поколения позволяют эффективно извлечь всю патологическую ткань и максимально полно сохранить окружающую здоровую ткань груди.
Наши онкологи-маммологи виртуозно владеют техникой таких современных органосохраняющих операций на молочных железах:
- гемимастектомия с лимфаденэктомией,
- лампектэктомия,
- радикальная секторальная резекция,
- квадрантектомия с лимфаденэктомией,
- субтотальная резекция с лимфаденэктомией,
- подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.
В случае, когда органосохраняющее вмешательство выполнить невозможно, применяют операцию мастэктомии. Это радикальное и полное удаление молочной железы. В зависимости от конкретной клинической ситуации, распространения опухолевого процесса и техники хирурга выполняют определенные разновидности мастэктомии.
Если ввиду тяжелой клинической ситуации хирургам все же пришлось удалить женскую грудь полностью, то женщине предлагают реконструктивно-восстановительную пластическую хирургию. Импланты молочных желез могут устанавливать сразу во время мастэктомии как завершающий этап операции, а могут выполнять пластическую операцию как завершающий этап лечения после курса химиотерапии и/или лучевой терапии. Такой подход обеспечивает быстрое выздоровление пациентки и значительно снижает риск психологических проблем и депрессии после радикального лечения рака груди.
В большом количестве стран при выполнении операции по поводу рака молочной железы в 90% случаев делают лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов). Это сопряжено с определенными видами осложнений в будущем – лимфостазом. В Tel Aviv Medical Center хирурги-маммологи выполняют биопсию сигнальных лимфатических узлов. Хирург удаляет первый лимфоузел на пути у опухоли, если он «чистый», то остальные не трогают, что помогает избежать тяжелого лимфостаза после операции.
Химиотерапия
Это способ лечения злокачественных опухолей путем введения в организм препаратов, останавливающих рост злокачественных клеток. Как правило, в качестве монотерапии не применяется. Специалисты совмещают химиотерапию с хирургическими вмешательствами. Иногда химиотерапия может быть использована в качестве самостоятельного метода лечения, но только с паллиативной целью.
Для лечения рака в Tel Aviv Medical Center используют только оригинальные препараты известных европейских, израильских и американских производителей. Благодаря высокому качеству медикаментов риск возникновения побочных эффектов минимален.
Пациенткам с раком молочной железы можно избежать химиотерапии. Это стало возможным благодаря внедрению в практику специального генетического теста, разработанного в Израиле, – Oncotype DX. Определенная часть злокачественных новообразований молочных желез по своей природе являются неагрессивными и не требуют химиотерапии после радикального оперативного вмешательства для предупреждения рецидива. Но как это понять? Именно здесь мы используем тест Oncotype DX, который позволяет спрогнозировать по 100 балльной шкале риск рецидива в каждом отдельном случае. Если риск оценивается маммологом как низкий – химиотерапия не назначается.
Таргетная терапия
Это метод лечения специальными противоопухолевыми препаратами последнего поколения, которые нельзя отнести к классическим представителям химиотерапии. Таргетные лекарственные средства «нацелены» на конкретные злокачественные клетки определенного вида опухолей. Они блокируют передачу сигналов внутри этих паразитических клеток, приводя к их гибели.
Гормонотерапия
В настоящее время гормонотерапия РМЖ наряду с хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим и другими методами лечения является одним из основных компонентов комплексной терапии этого тяжелого заболевания.
Выбор препаратов основан на его безопасности и малотоксичности, чувствительности клеток опухоли к действию гормонов. Внедрение эффективных гормональных средств позволило отказаться от многих инвалидизирующих хирургических вмешательств, например, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов заменили овариэктомию (удаление яичников). Поэтому женщины с раком РМЖ в анамнезе могут не удалять яичники (даже те, у кого высок риск сочетанного рака), а принимать гормоны определенное время, а после их отмены – самостоятельно беременеть и вынашивать здоровых детей.
Лучевая терапия
Лучевая терапия (дистанционная или контактная) часто применяется в комплексном лечении злокачественных заболеваний молочных желез. Это метод лечения, при котором злокачественные клетки уничтожаются под действием ионизирующего (радиационного) излучения.
При РМЖ может применяться такой метод облучения, как брахитерапия. При этом радиоактивный материал помещают в капсулу, которую имплантируют непосредственно в место скопления злокачественных клеток. Таким образом, мы получаем нужный эффект в месте опухоли, при этом окружающие здоровые ткани испытывают минимальное негативное влияние радиации.
Наши пациентки имеют доступ к современной методике лучевой терапии с использованием альфа-излучения – Alpha DaRT (диффузная радиоизлучающая радиотерапия). Альфа-частицы, в отличие от гамма-излучения, имеют короткий радиус действия, это положительно сказывается на результатах лечения, так как окружающие здоровые ткани практически не страдают от такого вида лучевой терапии. Врач с помощью специальных инструментов в виде игл вводит внутрь опухоли гранулы с радиоактивным материалом, которые излучают альфа-частицы. По завершению лечения они извлекаются обратно.
В Tel Aviv Medical Center схема лучевой терапии подбирается индивидуально. Используют только современное и безопасное оборудование.
Также все наши пациенты могут стать участниками клинических исследований с применением экспериментальных инновационных лекарств и методик лечения РМЖ. Участие в программе предоставляется бесплатно при условии, что пациентка подходит по всем необходимым параметрам для исследования. Для многих женщин это реальный шанс на жизнь, особенно для тех, у кого стандартные методы лечения оказались неэффективными.
Руководитель центра лечения заболеваний молочный железы
Директор отделения Маммологии
Профессор Тамар Перец-Яблонски
Глава Центра лечения рака молочной железы
Онкохирург, маммолог , заведующая Центром здоровья груди
