Остеобластома – это редкая доброкачественная опухоль костной ткани, которая по своей структуре аналогична остеоид-остеоме. Некоторые эксперты считают ее не отдельной опухолью, а большой остеоид-остеомой (более 2 см, как правило, остеоид-остеомы в размере не превышают 2 см). Остеобластома чаще встречается у представителей мужского пола, обычно поражает детей и молодых людей возрастом от 10 до 35 лет. Опухоль чаще развивается в костях позвоночника, голеней, кистях рук и ступнях ног.
Несмотря на доброкачественный характер новообразования, эта опухоль хоть и растет медленно, однако, способна разрушать нормальную кость, также вызывает хроническую интенсивную боль в месте поражения. Особенно опасна остеобластома, находящаяся в глубине позвоночника, поскольку может вызвать его деформацию.
Патология проявляется в основном у молодых людей 20-30 лет, и редко встречается у детей и подростков, что может осложнить правильную диагностику. По статистике, остеобластома составляет около 2% всех костных новообразований.
Если вашему ребенку диагностировано данное заболевание – важно получить консультацию у специалистов с практическим опытом ведения пациентов с доброкачественными остеобластомами, ведь от выбранной тактики полностью зависит прогноз. Именно такие специалисты работают в детском отделении онкологической ортопедии Tel Aviv Medical Clinic.
Все наши специалисты обладают высокой квалификацией и богатым практическим опытом в лечении детей с доброкачественными новообразованиями костной ткани. Большинство из них неоднократно стажировались на базе лучших онкологических центров США и Европы. В своей практической деятельности наши врачи руководствуются современными мировыми протоколами лечения и клиническими рекомендациями, но при этом практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Специалист оценивает общее состояние здоровья ребенка, наличие тяжелых сопутствующих патологий, тип опухоли, ее локализацию и размер, возможные осложнения, возраст пациента, прочее. Такой пациентоориентированный подход позволяет добиться успеха даже в самых сложных ситуациях.
Также в ТАМС практикуют мультидисциплинарный подход. То есть, помощь одному ребенку оказывает целая команда профессионалов – все необходимые узкие специалисты, начиная с этапа диагностики, завершая комплексным лечением и реабилитацией.
Причины остеобластомы
Новообразование развивается из особых клеток костной ткани – остеобластов. Остеобласты участвуют в процессе восстановления кости. Однако, при доброкачественной остеобластоме эти клетки начинают бесконтрольно делиться, разрушать здоровую кость и производить новую хрупкую костную ткань. Этот процесс не только болезненный, но и увеличивает риск переломов даже при незначительных воздействиях (низкоэнергетические переломы), например, прыжок или падение с высоты своего роста.
В 35-40% случаях остеобластома локализуется в позвоночном столбе, у 30% пациентов остеобластома развивается в большеберцовых и бедренных костях, а в 17% – в крестцовой кости.
К сожалению, истинной причины развития такого доброкачественного новообразования костной ткани на сегодняшний день не установлено. К факторам, провоцирующим развитие остеобластомы, относят:
- полученные травмы в прошлом (например, переломы костей),
- негативное влияние некоторых вирусов,
- воздействие лекарственных и химических веществ,
- внутриутробное инфицирование.
Симптомы остеобластомы
Остеобластома может длительное время никак себя не проявлять. По мере роста опухоли возникают первые признаки заболевания. Типичными симптомами остеобластомы длинных трубчатых костей являются:
- тупая боль в конечности;
- припухлость в зоне поражения;
- патологические переломы пораженной кости.
Остеобластома позвоночника проявляется, как правило, следующими симптомами:
- выраженная боль в спине;
- искривление позвоночника вследствие мышечного спазма;
- онемение и слабость в ногах из-за сдавливания нервных корешков спинного мозга.
Если вы заметили один или несколько симптомов у своего ребенка – не теряйте времени! Обращайтесь за своевременной и квалифицированной помощью к специалистам отделения детской онкологической ортопедии ТАМС.
Методы современной диагностики
Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на полное излечение без негативных последствий для здоровья. В ТАМС используется только современная диагностическая аппаратура экспертного класса, благодаря чему процесс диагностики становится комфортным для пациента и точным.
Доброкачественные остеобластомы легко перепутать с другими опухолями костей – остеоидной остеомой, злокачественной остеобластомой, остеосаркомой. Чтобы отличить их от других новообразований, диагностика должна производиться опытным врачом на современном оборудовании – так можно получить четкие снимки опухоли. Именно это и предлагает медицинский центр ТАМС своим пациентам.
Компьютерная томография и рентгенография являются стандартными методами диагностики остеобластомы костей. Рентген помогает установить расположение опухоли, а КТ хорошо подходит для трехмерных подробных снимков новообразования.
Дополнительные диагностические методы включают в себя:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- биопсию кости для верификации диагноза;
- остеосцинтиграфию.
МРТ позволяет оценить повреждение нервной ткани – корешков спинного мозга. Биопсия и остеосцинтиграфия необходимы для определения размеров, типа и стадии развития опухоли. Точная диагностика помогает спланировать дальнейшую стратегию лечения пациента и выбрать единственно верную тактику.
К сожалению, большая часть пациентов, которые приезжают на лечение в Израиль, с образованиями костей имеют первично неправильный диагноз. Дело в том, что верифицировать такие опухоли гистологически очень сложно, так как клетки разных типов новообразований очень похожи друг на друга под микроскопом. Как правило, неправильная диагностика случается из-за того, что в стране проживания пациента просто нет патологов, которые специализируются на костных образованиях. Материалы после биопсии всех пациентов ТАМС мы отправляем для проверки в лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где работают патогистологи с мировым именем, которые специализируется именно в области онкологической ортопедии. Благодаря такой точной диагностике врачи уверены в диагнозе и смело начинают соответствующий протокол лечения.
Пациенту могут также назначаться другие анализы для оценки состояния здоровья и проведения дифференциальной диагностики, в зависимости от особенностей клинической ситуации.
Прогноз при остеобластоме
Учитывая, что остеобластомы – это доброкачественные опухоли, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Как правило, после радикальной операции происходит полное выздоровление. Но в некоторых ситуациях опухоль может возникнуть снова. Частота рецидивов достигает 25%. Прогноз при рецидиве также благоприятный.
Современное лечение остеобластомы
Лечение доброкачественной остеобластомы в ТАМС осуществляется, согласно унифицированным клиническим протоколам. При этом врачи подбирают для каждого пациента наиболее оптимальную стратегию терапии с учетом таких факторов, как локализация остеобластомы, размер и распространенность опухоли, возраст и общее состояние здоровья пациента.
Основной метод лечения остеобластомы – хирургический. Еще недавно большинство таких операций производилось открытым способом. Вмешательства требовали большого разреза, сопровождались кровопотерей, длительным восстановительным периодом. На сегодняшний день специалисты отделения детской онкологии-ортопедии ТАМС предпочитают малоинвазивные вмешательства. Все действия хирург выполняет через несколько проколов с помощью специального инструментария. Глаза врача – видеокамера, которая передает увеличенное изображение на экран монитора. Для восстановления после такого лечения пациенту нужно всего несколько дней.
При выполнении операций на позвоночнике используют инновационные системы нейронавигации. На каждом этапе вмешательства пациенту выполняется серия рентгеновских снимков, что позволяет откорректировать действия хирурга и свести вероятность осложнений к минимуму. После выполнения радикальной операции на позвоночнике обязательно делают реконструктивно-восстановительные вмешательства следующим этапом. Цель реконструктивного лечения при остеобластоме позвоночника – восстановить целостность и стабильность позвоночного столба. Для этого послеоперационный дефект восполняют костными тканями, взятыми у пациента или медицинским цементом. Также современная израильская медицина предлагает закрытие дефектов костей имплантатами, напечатанными на медицинском 3D-принтере. Такие операции позволяют полностью восстановить функции позвоночника и его естественную подвижность.
Лазерная вапоризация – довольно распространенный малоинвазивный метод лечения остеобластомы позвоночника, который успешно практикуют наши специалисты. Метод особенно эффективен при небольших опухолях. Его суть заключается во влиянии на новообразование лазерным излучением. В результате патологические клетки буквально «выпариваются». Все манипуляции выполняются доступом из небольшого прокола в коже. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни спустя несколько недель.
При доброкачественной остеобластоме длинных трубчатых костей используют такие хирургические вмешательства, как кюретаж и костную пластику. Основной недостаток кюретажа (выскабливание опухоли из ложа кости) – это рецидив. Частота локальных рецидивов для остеобластом, которые удаляют путем кюретажа, может достигать 10-20%.
Если опухоль достигла значительных размеров и использовать методику кюретажа нет возможности, хирурги применяют радикальную резекцию единственным блоком вместе с частью кости и последующей ее реконструкцией.
Восстановление после операции длится до 1-1,5 месяцев. Пациент может встать на ноги на следующий день после операции. В течение 14 дней ему противопоказаны интенсивные физические перегрузки.
После операции пациенту полезно будет пройти курс ортопедической реабилитации от 7 до 30 дней. Работа с физиотерапевтами, кинезиотерапевтами и занятия на тренажерах помогут вернуть телу гибкость, подвижность и координацию движений. Специалисты-реабилитологи также научат пациента двигаться без боли после операции. В конце программы пациент получит индивидуальный комплекс упражнений для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата в будущем.
Другие методы лечения остеобластомы (химиотерапия, лучевая терапия, таргетное лечение) не применяются, так как опухоль доброкачественная и не требует такого интенсивного лечения.
