Остеоид-остеома – это доброкачественная опухоль костной ткани, которая может располагаться как в трубчатых, так и плоских костях. Обычно встречается у детей (преимущественно у подростков). Клинически, как правило, проявляется стойкими ночными болями в месте поражения, которые снимаются приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Остеоид-остеомы чаще всего диагностируются у детей и подростков, но они могут встречаться в возрасте от 10 до 35 лет. Данный вид опухолей составляет до 10% всех доброкачественных образований костей, чаще встречаются у мальчиков.
Если вашему ребенку диагностировано данное заболевание – важно получить консультацию у специалистов с опытом ведения пациентов с остеоид-остеомами, ведь от выбранной тактики полностью зависит прогноз. Именно такие специалисты работают в детском отделении онкологической ортопедии Tel Aviv Medical Clinic. Все наши врачи имеют высокую квалификацию и богатый практический опыт в лечении таких пациентов. Большинство из них неоднократно стажировались на базе лучших детских онкологических центров США и Европы, имеют профессиональные навыки общения с детьми.
В своей практической деятельности специалисты руководствуются современными клиническими рекомендациями и мировыми протоколами лечения, но подход к каждому пациенту сугубо индивидуален. При составлении плана обследования или лечения специалист не использует один шаблон для всех, а подбирает лечебно-диагностические процедуры, исходя из собственного опыта и особенностей пациента и его болезни. Такой подход позволяет добиться успехов даже в самых сложных случаях.
Причины остеоид-остеомы у детей
Остеоид-остеома – это доброкачественная костная опухоль, обычно не выходящая за пределы своего очага (не прорастает в окружающие ткани), которая может поражать любую часть скелета.
Новообразование характеризуется медленным ростом, отсутствием метастазов, и лишь в отдельных случаях оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Но остеоид-остеома способна разрушать кость, чем она и опасна. Опухоль может привести к ограничению подвижности пораженной конечности, а также стать причиной инвалидности.
Точных причин образования остеоид-остеомы на сегодня неизвестно. Развитие опухоли связывают со следующими факторами: наследственная предрасположенность, механические повреждения и сильные ушибы кости, инфекционные и воспалительные процессы, переохлаждение.
Симптомы остеоид-остеомы
Основным, а часто и единственным симптомом остеоид-остеомы являются боль в месте локализации опухоли, причем боль возникает в ночное время и устраняется приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Если новообразование локализуется в позвоночнике, у ребенка может наблюдаться искривление позвоночного столба – сколиоз.
Если остеоид-остеома располагается вблизи сустава, она может маскироваться под артрит – боль в области сочленения, отек, синовит.
Заподозрить опухоль кости, в том числе и остеоид-остеому можна в таких ситуациях:
- боль в месте локализации новообразования, которая появляется или усиливается ночью;
- суставной синдром – воспаление одного сустава;
- хромота, которая появляется у ребенка;
- снижение физической активности ребенка;
- отек сустава или определенного участка конечности;
- различная длина верхних или нижних конечностей;
- искривление позвоночника;
- нарушение двигательной функции определенной конечности.
Если у вашего ребенка присутствует один или несколько из выше описанных симптомов, в обязательном порядке обращайтесь за помощью к детскому ортопеду. Специалисты отделения детской онкологической ортопедии ТАМС помогут установить правильный диагноз в самые короткие строки и начать единственно правильное лечение.
Методы современной диагностики
Кроме клинической картины (специфические ночные боли, которые снимаются анальгетиками), в диагностике остеоид-остеомы широко применяют специальные методы медицинской визуализации.
Наиболее распространена рентгенография. Отделение детской онкологической ортопедии тАМС оснащено современными цифровыми рентгенологическими установками, которые помогают получить четкие детализированные снимки и одновременно снизить лучевую нагрузку во время обследования. Однако, не всегда с помощью рентгенограмм можно обнаружить остеоид-остеому из-за ее маленького размера или специфической локализации. Поэтому при отсутствии видимой патологии по данным рентгенограмм и наличия у пациента непонятной боли в проекции костей или суставов, позвоночника широко применяют другие методы визуализации.
К ним относятся КТ и МРТ (однако срезы должны быть достаточно тонкими для лучшей визуализации участка поражения; при большой дистанции между срезами опухоль может просто «проскочить» между ними). Менее популярными (но очень ценными в неклассических случаях заболевания) методами исследования являются сцинтиграфия или ПЭТ-КТ (определяют накопленный радиоэлемент в области патологического очага).
Биопсию, как правило, не выполняют, так как доступные современные методики визуализации позволяют поставить верный диагноз без дополнительных инвазивных диагностических процедур.
Если все же возникает необходимость проведения биопсии для точной верификации диагноза, мы отправляем образцы тканей для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их пересматривают патологи с мировым именем, которые специализируются именно на опухолях костной ткани. Благодаря таким тщательным проверкам мы точно уверены в правильности диагноза и эффективности назначенного лечения.
Прогноз при остеоид-остеоме у ребенка
Прогноз при остеоид-остеоме благоприятный. Есть даже данные исследований, которые изучали самостоятельное исчезновение остеоид-остеомы без лечения. И действительно было обнаружено, что остеоид-остеома может самостоятельно исчезать.
Тем не менее, срок самостоятельного исчезновения опухоли может составлять в среднем 6 лет (от 2 до 15), поэтому при наличии симптомов ортопеды все же выбирают активную тактику и хирургическое удаление опухоли с последующим полным выздоровлением. Рецидивы опухоли встречаются крайне редко.
Несмотря на то, что остеоид-остеома является доброкачественной опухолью, нет данных, что она может или не может превращаться в злокачественную опухоль.
Современное лечение остеоид-остеомы у детей
Еще до недавно радикальная хирургия считалась традиционным методом лечения остеоид-остеомы. Сегодня же в современных клиниках, в частности, в ТАМС, практикуют другие, более эффективные и менее инвазивные методики лечения этой доброкачественной опухоли.
Среди методов хирургического лечения остеоид-остеомы часто применяют кюретаж и резекцию патологического очага с частью здоровой кости. Процедура кюретажа предполагает выскабливание опухоли из костного ложа. Хирург при этом должен убедиться, что новообразование удалено полностью, чтобы не допустить развития рецидива остеоид-остеомы в будущем. Кюретаж – это открытая операция, во время которой специалист делает глубокие надрезы, чтобы добраться до опухоли.
Если новообразование разрослась до больших размеров, удаляют его с частью здоровой кости. Этот шаг помогает снизить риск рецидива болезни у пациентов в будущем. Как правило, после таких операций пациенту может потребоваться имплантация или протезирование кости, что может быть выполнено сразу или следующим этапом комплексного лечения. Пациенты ТАМС имеют возможность выполнения современных реконструктивно-восстановительных операций на костях после резекции остеоид-остеомы, например, пластика с помощью имплантатов, напечатанных на медицинских 3D-принтерах.
Одним из современных и эффективных методов радикального лечения остеоид-остеомы является радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет помочь 90% пациентам с таким диагнозом. Ортопеды выполняют вмешательство с помощью специальной иглы, которую вводят внутрь опухоли. Эта игла нагревается до 90 градусов и начинает генерировать электрический ток, который и разрушает клетки опухоли («выпаривает» их).
Чтобы точно определить место локализации опухоли, проводится компьютерная томография. Остеоид-остеому отчетливо видно на КТ, что позволяет направить иглу точно в центр очага поражения. У 90% пациентов опухоль полностью исчезает после одного сеанса РЧА.
Радиочастотная абляция – это минимально инвазивное вмешательство, которое проводят детям под общим кратковременным наркозом. После процедуры пациент может в тот же день возвращаться домой.
Лечение остеоид-остеомы с помощью ультразвука – новейший и безопасный метод терапии. MRI-HIFU позволяет уничтожить опухоль без операции и наркоза всего за 2 часа. Боль проходит уже через несколько часов после процедуры. Метод практически не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний.
При выборе специалиста, который будет выполнять операцию (независимо от ее вида) ребенку с остеоид-остеомой очень важно учесть практический опыт врача. Ведь от того, насколько верно и точно будет выполнено вмешательство, зависит, не останется ли последствий у ребенка в будущем после такого лечения.
Часто опухоли данного вида поражают ростковые зоны кости и если удалить или повредить эту часть кости, в дальнейшем у детей может остановиться рост пораженной кости и развиться истинное укорочение конечности, вследствие чего ребенок может стать инвалидом. Поэтому доверять здоровье своего малыша и его будущее необходимо только хирургам-ортопедам с богатым и успешным опытом выполнения подобных операций. Именно такие специалисты работают в отделении детской онкологической ортопедии Tel Aviv Medical Clinic. Каждый наш хирург мастерски владеет всеми техниками необходимых как классических, так и малоинвазивных оперативных вмешательств, что сводит к минимуму развитие негативных последствий у ребенка в будущем.
Химиотерапия и облучение для лечения пациентов с остеоид-остеомой, как правило, не применяются, так как опухоль доброкачественная и для ее радикального излечения достаточно лишь грамотного и современного оперативного вмешательства. Но если клиническая ситуация все же требует применения комплексной терапии, то благодаря мультидисциплинарному и комплексному подходу специалистов ТАМС ребенок получает только грамотное в необходимом объеме лечение. Специалисты в обязательном порядке общаются между собой и все этапы терапии согласовывают, поэтому исключены какие-нибудь ошибки в этом процессе.
