קריאטינין הוא תוצר פירוק של קריאטין פוספט בשריר. כמותו בגוף יציבה יחסית ותלויה בעיקר במסת השריר. הקריאטינין מופרש כמעט כולו דרך הכליות, ולכן מדידתו בשתן משמשת להערכת תפקוד הסינון הכלייתי.

בדיקה זו מבוצעת לרוב כחלק מאיסוף 24 שעות או כחלק מחישוב קלירנס קריאטינין.

מה בודקת הבדיקה?

מטרה:

הערכת הפרשת קריאטינין דרך הכליות לצורך חישוב תפקוד סינון.

שימוש עיקרי:

• חישוב קלירנס קריאטינין
• בירור מחלת כליות כרונית
• מעקב בסוכרת ויתר לחץ דם
• בדיקת תקינות איסוף שתן 24 שעות

שיטה:

שיטה קינטית ייעודית למדידת ריכוז קריאטינין.

אופן איסוף הדגימה

ברוב המקרים מדובר באיסוף שתן במשך 24 שעות:

• יש לרוקן את השתן הראשון של הבוקר ולא לכלול אותו
• יש לאסוף את כל השתן במהלך היום והלילה כולל השתן של הבוקר למחרת
• יש להשתמש במיכל בנפח 2–3 ליטר
• יש לשמור את המיכל בקירור בטמפרטורה של 2–8 מעלות
• בסיום האיסוף יש לערבב היטב את המיכל ולמדוד את הנפח הכולל

יש להעביר למעבדה דגימה מייצגת ולציין את נפח השתן היומי.

הכנה לבדיקה

• יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי יום לפני האיסוף
• יש להימנע מצריכת בשר בכמות חריגה
• יש להימנע משתיית אלכוהול
• יש לעדכן לגבי תרופות קבועות

מה עלול להשפיע על התוצאה?

• מאמץ גופני אינטנסיבי
• צריכת חלבון גבוהה
• איסוף לא מלא של השתן
• התייבשות או שתייה מרובה
• תרופות מסוימות

תוצאה חריגה אינה מהווה אבחנה בפני עצמה.

מתי נהוג לבצע את הבדיקה?

• בחשד לירידה בתפקוד כלייתי
• במעקב אחר מחלת כליות
• בבירור בצקות
• בהתאמת מינון תרופות
• בבדיקת תקינות איסוף שתן

כיצד מפרשים את התוצאות?

• רמה נמוכה בשתן בשילוב רמה גבוהה בדם עשויה להעיד על ירידה בקצב הסינון הכלייתי.
• רמה חריגה עשויה לנבוע גם מהבדלים במסת השריר.

⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
יש לשלב את הנתונים עם בדיקות דם וחישוב קלירנס.

בדיקות משלימות אפשריות

• קריאטינין בדם
• אוריאה בדם
• חישוב  GFR
• אלבומין בשתן
• אולטרסאונד כליות

המשך בירור רפואי

כאשר מזוהה חריגה מתמשכת, ייתכן שיומלץ על בירור נפרולוגי והמשך הערכה תפקודית של הכליות.

מעקב מוקדם מאפשר למנוע התקדמות לפגיעה כלייתית כרונית.

ההחלטות מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.