מודדת את רמת הקדם-הורמון האחרון בייצור קורטיזול בבלוטת האדרנל.
Compound-S, המכונה גם 11-דאוקסיקורטיזול, הוא תוצר ביניים במסלול יצירת הקורטיזול בבלוטות האדרנל.
באופן תקין, בהשפעת האנזים 11-בטא-הידרוקסילאז, הוא מומר כמעט במלואו לקורטיזול.
כאשר קיים חסר גנטי באנזים זה – או כאשר פעילותו מעוכבת – החומר מצטבר בדם. מדידת רמתו מהווה כלי חשוב באבחון צורות נדירות של היפרפלזיה מולדת של קליפת האדרנל (CAH) ובהערכת תפקוד הציר היפופיזה–אדרנל.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
איתור פגמים במסלול הסינתזה של סטרואידים והערכת תפקוד מערכת ההיפופיזה–אדרנל.
שימוש עיקרי:
- אבחון חסר באנזים 11-בטא-הידרוקסילאז
- בירור התבגרות מינית מוקדמת או יתר לחץ דם בגיל צעיר
- ביצוע מבחן מטירפון להערכת תפקוד היפופיזרי
שיטה:
מדידה מדויקת בשיטת LC-MS/MS (כרומטוגרפיה נוזלית עם ספקטרומטריית מסות טנדם), המאפשרת הבחנה בין סטרואידים דומים.
מועד ביצוע הבדיקה
הבדיקה מבוצעת בשעות הבוקר (עד 09:00), כאשר הפרשת הסטרואידים בשיאה.
הכנה לבדיקה
- צום של 8–12 שעות לפני הבדיקה
- שתיית מים מותרת
- הימנעות מאלכוהול וממאמץ גופני משמעותי ב־24 השעות שלפני הבדיקה
- מנוחה של כ-20 דקות לפני נטילת הדם
- לנשים – לרוב מומלץ לבצע ביום 3–5 למחזור, אלא אם ניתנה הנחיה אחרת
במקרים מסוימים ייתכן צורך בהפסקת טיפול הורמונלי, בהתאם להנחיית הרופא.
מה עלול להשפיע על התוצאה?
רמות Compound-S עשויות לעלות במצבים כגון:
- חסר באנזים 11-בטא-הידרוקסילאז
- סטרס חריף
- הריון
- טיפול בתרופות החוסמות סינתזת קורטיזול (כגון מטירפון)
רמות עשויות לרדת תחת טיפול בגלוקוקורטיקואידים (כגון דקסמתזון או פרדניזון), המדכאים את הציר ההורמונלי.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- חשד להיפרפלזיה מולדת של האדרנל
- התבגרות מינית מוקדמת
- יתר לחץ דם בשילוב סימני עודף אנדרוגנים
- בירור אנדוקריני מורכב
- במסגרת מבחן מטירפון להערכת תפקוד היפופיזרי
כיצד מפרשים את התוצאות?
- עלייה משמעותית מאוד – תומכת בחסר באנזים 11-בטא-הידרוקסילאז
- עלייה מתונה – עשויה להופיע בגידולים אדרנליים מסוימים או בהפרעות אחרות במסלול הסטרואידים
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
האבחנה הסופית נקבעת בשילוב בדיקות נוספות כגון 17-OH-פרוגסטרון, ACTH וקורטיזול ובהתאם לתמונה הקלינית.
בדיקות משלימות אפשריות
- 17-OH- פרוגסטרון
- ACTH
- קורטיזול (דם או שתן)
- אנדרוסטנדיון וטסטוסטרון
- בדיקה גנטית ל-CYP11B1
- ייעוץ אנדוקרינולוגי
המשך בירור רפואי
כאשר רמת Compound-S גבוהה משמעותית, ייתכן צורך בבירור גנטי ובהתאמת טיפול הורמונלי ייעודי.
ההחלטות הטיפוליות מתקבלות בהתאם לפרופיל הביוכימי ולממצאים הקליניים.
