מודדת את הרמה החופשית של ההורמון תירוקסין בדם, המשקפת באופן מדויק את פעילות בלוטת התריס.
תירוקסין (T4) הוא ההורמון המרכזי המיוצר בבלוטת התריס. בדם הוא קיים בשתי צורות:
- קשור לחלבונים (לא פעיל ביולוגית)
- חופשי (פעיל ביולוגית)
החלק החופשי מהווה כ־0.03% בלבד מכלל ההורמון, אך הוא זה שמשפיע בפועל על קצב חילוף החומרים, פעילות הלב וויסות טמפרטורת הגוף.
שיטת PED (Physical Equilibrium Dialysis – דיאליזה בשיווי משקל) נחשבת ל”תקן הזהב” למדידת FT4.
בשונה מבדיקות אימונוכימיות רגילות, שיטה זו מפרידה פיזית את ההורמון החופשי מהחלבונים הקושרים אותו.
המשמעות הקלינית:
התוצאה אינה מושפעת משינויים ברמות חלבוני הקשירה – כמו בהריון, בעת נטילת אסטרוגנים או במחלות כבד.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
מדידה מדויקת במיוחד של רמת התירוקסין הפעיל בגוף.
שימוש עיקרי:
- אבחון היפרתירואידיזם והיפותירואידיזם במצבים מורכבים
- מעקב הורמונלי במהלך היריון
- בקרה על טיפול בתחליפי תירוקסין
- הערכה במקרים של רמות חריגות של חלבוני נשא
שיטה:
דיאליזה בשיווי משקל (PED) בשילוב ספקטרומטריית מסה או שיטה אימונוכימית רגישת-יתר.
מועד ביצוע הבדיקה
מומלץ לבצע את הבדיקה בשעות הבוקר.
הכנה לבדיקה
- צום מלא של 8–12 שעות (מים מותרים)
- אם נוטלים L-Thyroxine / Euthyrox – יש לבצע את הבדיקה לפני נטילת המנה הבוקר, אלא אם ניתנה הנחיה אחרת
- הימנעות מפעילות גופנית ומעישון שעה לפני הבדיקה
מה עלול להשפיע על התוצאה?
גורמים העלולים להעלות רמות:
- נטילת תירוקסין
- תוספי יוד בכמות עודפת
- אמיודרון
גורמים העלולים להוריד רמות:
- חסר יוד משמעותי
- תרופות אנטי-אפילפטיות מסוימות
- גלוקוקורטיקואידים
📌 יתרון משמעותי של שיטת PED:
שינויים ברמות חלבוני הקשירה (כגון עקב גלולות למניעת הריון או מחלת כבד) אינם משפיעים על התוצאה.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- חשד להפרעה בתפקוד בלוטת התריס (עייפות, שינוי במשקל, דופק מהיר, הזעה)
- כאשר תוצאות בדיקות FT4 רגילות אינן תואמות את רמת ה-TSH
- במהלך היריון, כאשר נדרשת מדידה מדויקת במיוחד
שיטה זו נחשבת לבחירה מועדפת בנשים בהריון, מאחר שבדיקות רגילות עלולות להטעות בשל רמות אסטרוגן גבוהות.
כיצד מפרשים את התוצאות?
- FT4 גבוה – עשוי להעיד על היפרתירואידיזם (זפק רעיל, דלקת בלוטת התריס)
- FT4 נמוך – מעיד על היפותירואידיזם
הערך מוערך תמיד בשילוב עם רמת TSH.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
רק הערכה קלינית מלאה מאפשרת קביעת אבחנה והתאמת טיפול.
בדיקות משלימות אפשריות
- TSH
- Free T3
- נוגדנים ל-TPO ו-TG
- אולטרסאונד בלוטת התריס
- ייעוץ אנדוקרינולוגי
המשך בירור רפואי
כאשר מתקבלת חריגה במדידת FT4 בשיטת PED, מדובר במדידה מדויקת ואמינה במיוחד.
במצב כזה ניתן לשקול התאמה או התחלת טיפול הורמונלי בהתאם להמלצת רופא.
