גסטרין הוא הורמון מרכזי במערכת העיכול, המיוצר בתאי G שבאנטרום הקיבה. תפקידו העיקרי הוא לעודד הפרשת חומצה הידרוכלורית (חומצת קיבה), החיונית לעיכול תקין של מזון.
באופן תקין קיימת מערכת בקרה הדדית בין רמת החומציות לבין רמת הגסטרין: כאשר רמת החומצה עולה – הפרשת הגסטרין יורדת. במצבים פתולוגיים מסוימים, כגון גסטרינומה (גידול מפריש גסטרין) או גסטריטיס אטרופית, מנגנון זה משתבש ועלולה להתפתח הפרעה משמעותית במאזן החומציות.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
הערכת תפקוד הפרשת החומצה בקיבה ואיתור מצבים של ייצור יתר הורמונלי.
שימוש עיקרי:
- אבחון תסמונת זולינגר–אליסון (גסטרינומה)
- אבחנה מבדלת בין סוגי גסטריטיס
- בירור כיבים חוזרים בקיבה או בתריסריון
- בירור שלשול כרוני ממקור לא ברור
שיטה:
בדיקה אימונוכימית (כימילומינסנציה) מדגימת דם ורידי.
מועד ביצוע הבדיקה
יש לבצע את הבדיקה בשעות הבוקר ובמצב מנוחה.
הכנה לבדיקה
- צום מלא של 12 שעות לפחות (מים מותרים) – חיוני, מאחר שכל אכילה גורמת לעלייה מיידית בגסטרין
- הימנעות מאלכוהול וממאמץ גופני משמעותי ב-24 השעות שלפני הבדיקה
- אין לעשן לפחות שעה לפני הדגימה
- יש להפסיק, בהתייעצות עם רופא, תרופות המשפיעות על חומציות הקיבה (כגון מעכבי משאבת פרוטונים או סותרי חומצה) כ-24 שעות לפני הבדיקה, מאחר שהן עלולות להעלות באופן מלאכותי את רמת הגסטרין
מה עלול להשפיע על התוצאה?
גורמים העלולים להעלות את רמת הגסטרין:
- שימוש ממושך בתרופות נגד חומצה
- אי-ספיקת כליות
- ניתוחי קיבה בעבר
- צום ממושך או סטרס משמעותי
גורמים העלולים להשפיע על ירידה ברמות:
- מצבים לאחר כריתה חלקית של הקיבה
- ירידה חדה בחומציות הקיבה
לפיכך יש לפרש את התוצאה בהתאם לרקע הקליני והתרופתי.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- כאבי בטן חוזרים שאינם מגיבים לטיפול רגיל
- כיבים חוזרים בקיבה או בתריסריון
- צרבת כרונית שאינה משתפרת
- חשד לגסטריטיס אטרופית, במיוחד כאשר קיים חסר בויטמין B12
כיצד מפרשים את התוצאות?
- רמה גבוהה של גסטרין יחד עם חומציות נמוכה – עשויה להצביע על אטרופיה של רירית הקיבה
- רמה גבוהה של גסטרין יחד עם חומציות גבוהה – מחשידה לגסטרינומה
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
האבחנה הסופית מבוססת על שילוב בדיקות חומציות (pH-מטריה), גסטרוסקופיה והערכה קלינית מלאה.
בדיקות משלימות אפשריות
- פפסינוגן I ו-II (Gastropanel)
- נוגדנים לתאי פריאטל
- בדיקת הליקובקטר פילורי (H. pylori)
- גסטרוסקופיה (EGD)
- CT או MRI בטן במקרה של חשד לגידול
- ייעוץ גסטרואנטרולוגי
המשך בירור רפואי
כאשר רמת הגסטרין גבוהה משמעותית, ייתכן צורך בהשלמת בירור הדמייתי של חלל הבטן ושל הלבלב.
ההחלטות מתקבלות בהתאם לממצאי המעבדה, תלונות המטופל ותוצאות הבדיקות האנדוסקופיות.
