יוד הוא מיקרואלמנט חיוני לייצור הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4. כ־90% מהיוד הנצרך דרך המזון מופרש דרך הכליות, ולכן ריכוזו בשתן נחשב למדד המקובל ביותר להערכת מצב היוד בגוף.
הבדיקה מאפשרת להעריך האם קיים חסר ביוד או עודף, מצבים העלולים להשפיע על תפקוד בלוטת התריס, חילוף החומרים והתפתחות תקינה, במיוחד בילדים ובנשים בגיל הפוריות.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
מדידה כמותית של ריכוז יוד בשתן לצורך הערכת אספקת יוד תזונתית.
שימוש עיקרי:
- בירור חשד למחסור ביוד
- הערכת סיכון לזפק או תת־פעילות בלוטת התריס
- מעקב אחר צריכת תוספי יוד
- הערכת עודף יוד
שיטה:
ספקטרומטריית מסה בשילוב פלזמה מצומדת אינדוקטיבית (ICP-MS).
מועד ביצוע הבדיקה
לרוב נאספת דגימת שתן חד-פעמית, רצוי הדגימה השנייה של הבוקר.
הכנה לבדיקה
- יש לבצע היגיינה של האזור האינטימי לפני האיסוף
- יש להשתמש במיכל סטרילי ייעודי
- 3–4 ימים לפני הבדיקה יש להימנע מצריכת מאכלי ים כגון דגים, אצות ים ופירות ים
- יש להימנע משימוש בתכשירים או חיטוי חיצוני המכילים יוד
- יש להימנע מתוספי תזונה המכילים יוד לפחות שבוע לפני הבדיקה, לאחר התייעצות עם רופא
מה עלול להשפיע על התוצאה?
- בדיקות הדמיה עם חומר ניגוד המכיל יוד בתקופה סמוכה
- תוספי תזונה או מולטי-ויטמינים עם יוד
- שימוש במלח מועשר ביוד בסמוך לבדיקה
- צריכת נוזלים מרובה לפני האיסוף
ריכוז יוד בדגימה חד-פעמית עשוי להשתנות בהתאם לכמות השתייה, ולכן לעיתים מחשבים את היחס ליוד לקריאטינין.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- בהגדלה של בלוטת התריס
- בעייפות ממושכת או תסמינים המתאימים לתת־פעילות
- בנשים המתכננות הריון
- באזורים גיאוגרפיים הידועים כחסרי יוד
כיצד מפרשים את התוצאות?
- ערך נמוך מצביע על חסר ביוד ועלול להעיד על סיכון להפרעות בתפקוד בלוטת התריס.
- ערך גבוה עשוי להצביע על צריכת יתר או חשיפה ליוד בכמות גבוהה.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
ההערכה נעשית בשילוב רמות TSH, Free T4, בדיקת אולטרסאונד בלוטת התריס ובהתאם להקשר הקליני.
בדיקות משלימות אפשריות
- TSH
- Free T4
- נוגדנים ל-TPO
- אולטרסאונד בלוטת התריס
- ייעוץ אנדוקרינולוגי
המשך בירור רפואי
במקרה של חסר משמעותי ביוד, ניתן לשקול התאמת תזונה או מתן תוספי יוד בפיקוח רפואי.
במקרה של עודף יוד, ייבחן מקור החשיפה ותישקל התאמת טיפול בהתאם למצב הקליני.
החלטות מתקבלות בהתאם לתמונה ההורמונלית ולבדיקות ההמשך.
