מודדת את תוצרי הפירוק של הורמון הקורטיזול
17-OHCS הם קבוצת מטבוליטים של קורטיזול והורמונים סטרואידיים נוספים המיוצרים בקליפת בלוטות האדרנל. מדידתם בשתן משקפת את הפעילות הכוללת של בלוטות האדרנל במהלך 24 שעות.
בניגוד לבדיקת דם נקודתית, איסוף שתן יומי מאפשר להעריך את הייצור המצטבר של גלוקוקורטיקואידים ואת האיזון ההורמונלי לאורך היממה.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
מדידה כמותית של מטבוליטים גלוקוקורטיקואידיים בשתן במשך 24 שעות.
שימוש עיקרי:
- הערכת תפקוד קליפת האדרנל
- בירור היפרקורטיזוליזם (תסמונת קושינג)
- בירור היפוקורטיזוליזם (מחלת אדיסון)
שיטה:
בדיקה ספקטרופוטומטרית על פי תגובת Porter-Silber מדגימת שתן שנאספה במשך 24 שעות.
מועד ביצוע הבדיקה
נדרש איסוף שתן מלא במשך 24 שעות.
את מנת השתן הראשונה בבוקר יש להשליך, ולאחר מכן לאסוף את כל השתן במשך היממה, כולל המנה הראשונה של הבוקר הבא.
הכנה לבדיקה
- יש להשתמש במיכל נקי בנפח מתאים
- יש לשמור את המיכל בקירור בטמפרטורה של 2–8 מעלות לאורך כל תקופת האיסוף
- יש להקפיד על היגיינה לפני כל מתן שתן
- יומיים–שלושה לפני הבדיקה יש להימנע מתרופות העלולות להשפיע על צבע השתן או על התגובה הכימית
- יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי ומסטרס
- יש להימנע מצריכת אלכוהול
יש לתאם עם הרופא הפסקת תרופות במידת האפשר ובהתאם להנחיה רפואית.
מה עלול להשפיע על התוצאה?
- תרופות כגון אנטיביוטיקה, סולפונאמידים, תרופות הרגעה וגלוקוקורטיקואידים
- השמנת יתר
- מחלות כבד או כליה מתקדמות
- צריכת אלכוהול
אחסון לא תקין של השתן עלול לפגוע בדיוק התוצאה.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
כאשר קיימים תסמינים של עודף קורטיזול כגון:
- עלייה בלתי מוסברת בלחץ הדם
- שינוי במבנה הפנים
- חולשת שרירים
- סימני מתיחה בעור
או כאשר קיימים תסמינים של חסר קורטיזול כגון:
- עייפות כרונית
- לחץ דם נמוך
- פיגמנטציה בעור
כיצד מפרשים את התוצאות?
ערכים גבוהים עשויים להעיד על פעילות יתר של קליפת האדרנל.
ערכים נמוכים עשויים להעיד על ירידה בתפקוד ההורמונלי.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
ההערכה נעשית בשילוב בדיקות נוספות כגון קורטיזול חופשי בשתן, ACTH ובדיקות תפקודיות.
בדיקות משלימות אפשריות
- קורטיזול חופשי בשתן
- ACTH בדם
- מבחן דקסמתזון
- CT או MRI של האדרנל
- ייעוץ אנדוקרינולוגי
המשך בירור רפואי
כאשר רמת 17-OHCS חורגת מהטווח התקין, נהוג להשלים בירור הורמונלי ממוקד יותר ובמידת הצורך הדמיה של בלוטות האדרנל.
החלטות טיפוליות מתקבלות בהתאם לתמונה הקלינית ולממצאי הבדיקות הנוספות.
