נגיף הפטיטיס D הוא נגיף ייחודי התלוי בקיומו של נגיף הפטיטיס B. הוא משתמש באנטיגן השטחי של HBV כמרכיב מעטפת, ולכן יכול להתרבות רק אצל מטופלים עם HBsAg חיובי.
זיהוי נוגדנים כוללים ל-HDV מאפשר לאתר חשיפה לנגיף הדלתא. שילוב של הפטיטיס B ו-D נחשב למחלה אגרסיבית יותר, עם סיכון גבוה יותר להתקדמות מהירה לשחמת ולאי ספיקת כבד.
בדיקת הנוגדנים משמשת כלי סקר ראשוני לאיתור קו-אינפקציה או סופר-אינפקציה בחולים עם הפטיטיס B.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
זיהוי איכותי של נוגדנים כוללים (IgM ו-IgG) לנגיף הפטיטיס D.
שימוש עיקרי:
- סקר נשאי HBV לאיתור הדבקה משולבת
- בירור החמרה פתאומית באנזימי כבד בחולי הפטיטיס B כרוני
- השלמת פרופיל סרולוגי בזיהומי כבד ויראליים
שיטה:
בדיקה אימונוכימית כגון ELISA או IHLA.
מועד ביצוע הבדיקה
מומלץ לבצע את הבדיקה בשעות הבוקר.
הכנה לבדיקה
- יש להיות בצום של 8–12 שעות לפני הבדיקה
- מותר לשתות מים
- יש להימנע ממאמץ גופני ומעישון כ־30 דקות לפני הדגימה
- אין הכנה ייחודית מעבר לבדיקת דם ורידית רגילה
תנאי הכרחי לביצוע הבדיקה הוא סטטוס HBsAg חיובי.
מה עלול להשפיע על התוצאה?
- מצבי דיכוי חיסוני משמעותי העלולים לגרום לתוצאה שלילית כוזבת
- שלב מוקדם מאוד לאחר הדבקה שבו טרם נוצרו נוגדנים
- תגובות צולבות נדירות בזיהומים ויראליים אחרים
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- בכל מטופל עם HBsAg חיובי לפחות פעם אחת
- בעלייה חדה באנזימי כבד בחולה עם הפטיטיס B כרוני
- בבירור מחלת כבד לא מוסברת על רקע HBV
כיצד מפרשים את התוצאות?
- תוצאה חיובית מעידה על חשיפה לנגיף הפטיטיס D ודורשת בירור נוסף לקביעת פעילות הזיהום.
- תוצאה שלילית מעידה על היעדר נוגדנים, אך אינה שוללת לחלוטין הדבקה מוקדמת מאוד.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
נוכחות נוגדנים מחייבת השלמת בדיקת HDV RNA PCR לצורך קביעה האם מדובר בזיהום פעיל.
בדיקות משלימות אפשריות
- HDV RNA PCR כמותי
- Anti-HDV IgM
- HBV PCR Quant
- ALT ו-AST
- אלסטוגרפיה של הכבד
- ייעוץ זיהומולוגי או גסטרואנטרולוגי
המשך בירור רפואי
כאשר מתקבלת תוצאה חיובית ל-Anti-HDV, השלב הבא הוא בדיקת RNA של הנגיף לקביעת פעילותו.
הטיפול בזיהום משולב HBV ו-HDV דורש הערכה רפואית ייעודית ומעקב צמוד.
החלטות מתקבלות בהתאם לממצאים הקליניים והמעבדתיים.
