מודדת ומאפיינת סוגים שונים של חלבונים בשתן.
אלקטרופורזה של חלבוני שתן היא בדיקה מעבדתית המפרידה את חלבוני השתן לפי סוגים – אלבומין ותתי-סוגים שונים של גלובולינים – באמצעות שדה חשמלי. בניגוד לבדיקת שתן כללית שמזהה רק נוכחות חלבון, בדיקה זו מאפשרת להבין את הרכב החלבונים ולזהות מקור הפגיעה בכליה או קיום חלבון פתולוגי
מה בודקת הבדיקה?
הבדיקה בוחנת את ההתפלגות הכמותית והאיכותית של חלבוני השתן.
היא משמשת ל:
- אבחנה מבדלת של סוגי פרוטאינוריה
- זיהוי פגיעה גלומרולרית או טובולרית
- איתור חלבונים מונוקלונליים
- בירור חשד למיאלומה נפוצה
הבדיקה מאפשרת לזהות דפוסים שאינם מתגלים בבדיקת סטיק רגילה.
אופן ביצוע הבדיקה
מדובר בבדיקת שתן.
ברוב המקרים נדרש איסוף שתן מלא ל-24 שעות. לעיתים תספיק דגימת בוקר חד-פעמית לפי הנחיית רופא.
הבדיקה מתבצעת באמצעות אלקטרופורזה בקפילרה או בג'ל.
הכנה לבדיקה
- יש לבצע איסוף שתן מדויק לפי הוראות המעבדה
- יש להקפיד על היגיינה לפני האיסוף
- יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי ב־24 השעות שלפני הבדיקה
- יש להימנע מתרופות משתנות בתיאום עם רופא
- יש לעדכן אם בוצעה בדיקת הדמיה עם חומר ניגוד ב־3 הימים האחרונים
מה עלול להשפיע על התוצאה?
- נוכחות דם בשתן
- זיהום חריף בדרכי השתן
- ריכוז גבוה של מלחים בשתן
- רמת חלבון נמוכה מאוד בשתן
במקרים מסוימים יש צורך בבדיקת חלבון כללי לפני האלקטרופורזה.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
כאשר קיימים מצבים כגון:
- חלבון גבוה בבדיקת שתן כללית
- פגיעה כלייתית בלתי מוסברת
- כאבי עצמות ואנמיה עם חשד למיאלומה
- מחלות מערכתיות כגון זאבת או עמילואידוזיס
הבדיקה חשובה גם במעקב אחר מחלות כליה כרוניות.
כיצד מפרשים את התוצאות?
בפרוטאינוריה גלומרולרית נצפה ריבוי אלבומין.
בפרוטאינוריה טובולרית נצפה ריבוי גלובולינים קלי משקל.
הופעת פס מונוקלונלי מעידה על חשד לחלבון מונוקלונלי כגון חלבון בנס-ג'ונס.
הפרשנות נעשית בשילוב אלקטרופורזה של חלבוני סרום.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
אין לפרש תוצאה ללא הערכה קלינית מלאה.
בדיקות משלימות אפשריות
- אלקטרופורזה של חלבוני סרום
- אימונופיקסציה בשתן
- קריאטינין ואוריאה
- יחס אלבומין-קריאטינין בשתן
- ביופסיית מח עצם במקרה הצורך
המשך בירור רפואי
במקרה של זיהוי רכיב מונוקלונלי, נהוג להשלים בירור המטולוגי מקיף.
כאשר מזוהה דפוס טובולרי או גלומרולרי, יש להשלים הערכה נפרולוגית מלאה.
במקרה של ממצא חריג ניתן לשקול ייעוץ אצל:
