Отделение детской офтальмологии и косоглазия в Израиле

С помощью зрения человек воспринимает до 80% информации об окружающем мире, это один из самых важных наших органов чувств. К сожалению, многие люди, в том числе и дети, не могут полноценно лицезреть окружающий мир из-за врожденных или приобретенных заболеваний зрительного анализатора.

Своевременная диагностика и современное лечение офтальмологических патологий позволяют в большинстве случаев не только сохранить зрение, но и часто даже его улучшить, обеспечив высокое качество жизни ребенка в будущем.

Специалисты-офтальмологи в своей практике применяют только самые современные методы диагностики, используют инновационное лазерное оборудование и новейшие препараты, каждый день проводят сложнейшие микрохирургические операции.

Основные преимущества лечения в отделении детской офтальмологии ТАМС:

Высокая квалификация, богатый клинический опыт и профессиональная подготовка наших врачей-офтальмологов.
Точная, быстрая, комплексная и безопасная диагностики заболеваний глаза.
Современное оборудование для лечения офтальмологических заболеваний.
Особый подход к детям, чтобы во время диагностики и лечения они не испытывали страха.
Отличные условия пребывания в клинике.
Возможность для родителей находится рядом со своим ребенком во время диагностики и лечения (кроме операций).

Благодаря быстрому и активному внедрению в практическую офтальмологию передовых методик обследования и лечения, израильским врачам в подавляющем большинстве случаев удается избежать потери зрения у детей даже в самых сложных ситуациях.

Child's optometry concept - little girl checks eyesight in eye ophthalmological clinic, telephoto

Направления работы

В детском офтальмологическом отделении ТАМС окажут всю необходимую комплексную помощь детям с любыми врожденными или приобретенными заболеваниями зрительного аппарата, но чаще всего к нам за помощью обращаются со следующими патологиями:

Нарушения рефракции глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и их сочетание) и амблиопия («ленивый глаз»). Данные нарушения могут быть как врожденными, так и проявляться по мере взросления ребенка.
Косоглазие (страбизм) – за помощью обращаются родители детей разного возраста, но чем раньше начать специфическое лечение, тем лучше его результаты. В нашей практике есть не единичные случаи успешного лечения косоглазия у детей до года.
Поражения зрительного нерва (нейроофтальмология) – врожденные или приобретенные патологии, которые часто становятся причиной необратимой слепоты. Лечением таких детей занимаются офтальмологи совместно с неврологами и нейрохирургами.
Патологии век, слезного канала и орбиты (дакриоцистит, опухоли век, глазницы, блефариты). Часто на лечение попадают дети, которые требуют проведения реконструктивно-восстановительных вмешательств на веках при их опущении, например, посттравматическом вывороте или завороте, прочее. В комплексное лечение таких пациентов обязательно включают пластического хирурга.
Ретинопатия недоношенных детей – это тяжелая патология, которая развивается у недоношенных детей из-за недоразвития сетчатки. В ТАМС проводят современные лазерные витреоретинальные операции, которые помогают эффективно избавиться от проблемы.
Заболевания сетчатки врожденного характера – существует целая группа дистрофических поражений сетчатки, которые обусловлены генетически. Офтальмолога нашего отделения занимаются диагностикой и комплексным лечением таких состояний.
Болезни роговицы, которые приводят к ее помутнению и потере зрения. В ТАМС офтальмологи выполняют операцию пересадки донорской роговицы в таких случаях.
Врожденная катаракта – это помутнение хрусталика врожденного характера. Такие детки могут частично или полностью не видеть на больной глаз. Специалисты нашего отделения проводят имплантацию интраокулярных современных линз (искусственных хрусталиков), которые полностью возвращают детям зрение.
Врожденная глаукома – тяжелое врожденное заболевание, которое сопровождается повышением внутриглазного давления и постепенной полной потерей зрения. Офтальмологи нашего отделения проводят современные микрохирургические операции, которые устраняют причину глаукомы раз и навсегда.
Онкоофтальмология (доброкачественные и злокачественные новообразования глаза и глазницы) – чаще всего у детей встречается ретинобластома. Дети с таким диагнозом могут получить комплексную и современную терапию на базе отделения детской офтальмологии ТАМС. Также среди детей могут встречаться внутриглазная лимфома, гемангиома века, меланома глаза, опухоли век (фиброма, трихоэпителиома, сирингоаденома, папиллома, разнообразные невусы, гистиоцитома, кератоакантома, меланома, базалиома, плоскоклеточный рак, аденокарцинома мейбомиевых желез), метастатические поражения органа зрения.
Врожденные пороки развития глаз – это патологии врожденного характера, которые возникают из-за неправильной закладки отдельных структур или глаза в целом. Степень тяжести варьирует от незначительного косметического дефекта до отсутствия зрения. Чаще всего среди детей встречается: гипер- и гипотелоризм (широко и узко посаженные глаза), колобома – это дефект тканей глаза в области век, радужки, сетчатки или зрительного нерва, микрофтальмия – маленькое глазное яблоко, врожденная катаракта (помутнение хрусталика), анофтальмия (полное отсутствие глаза), врожденное косоглазие и амблиопия. Поражения могут быть как односторонние, так и двусторонние.

Лечением каких заболеваний занимается департамент детской офтальмологии?

Записаться на консультацию

Методы диагностики в детской офтальмологии

Диагностическая программа в ТАМС состоит из 3 этапов. На первом пациент и его родители получают первичную консультацию специалиста, на которой врач собирает жалобы, изучает историю болезни, пересматривает медицинские документы, которые вы привезли с собой. Далее, в зависимости от предварительного диагноза, возраста ребенка, состояния его общего здоровья, офтальмолог составляет план дообследования.

Второй этап проходит в диагностическом подразделении отделения детской офтальмологии, где есть все необходимые лабораторные и инструментальные методики диагностики. Этот этап длиться 1-3 рабочих дня. Чаще всего в комплекс диагностики входят следующие обследования:

Определение остроты зрения.
Измерение внутриглазного давления.
Рефрактометрия – определение рефракции глаза.
Исследование цветового зрения.
Периметрия – определение периферического зрения.
Биомикроскопия – метод исследования прозрачных структур глаза с помощью специального микроскопа (щелевой лампы).
Офтальмоскопия – это осмотр дна глазного яблока, сетчатки, сосудов и диска зрительного нерва.
УЗИ глазного яблока.
Электрофизиологическое исследование.
Кератотопография – изучение состояния поверхности роговицы, диагностика кератоконуса и кератоглобуса.
Оптическая когерентная томография – помогает оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.

Офтальмологический осмотр ребенка с подозрением на опухоль глаза проводится под общей анестезией, чтобы тщательно изучить все части глаза. Врач-офтальмолог подробно осмотрит глаз при расширенном зрачке с помощью специального оборудования – офтальмоскопа или щелевой лампы (биомикроскопия). Также с помощью специальной камеры RetCam производят фотофиксацию изменений на глазном дне. Врач на основе осмотра делает зарисовки глазного дна, где схематически изображает обнаруженную опухоль. Эти рисунки вместе с фото RetCam являются точкой отсчета и в дальнейшем используются для контроля лечения.

Осмотр обязательно дополняется ультразвуковой диагностикой глаза (УЗИ глазного яблока), что позволяет оценить кровоток, увидеть опухоль на мониторе аппарата, определить ее толщину и высоту.

Также офтальмолог измеряет внутриглазное давление, которое часто повышается при внутриглазных опухолях, выполняет электроретинографию (измерение электрической активности сетчатки).

В комплекс обследования при опухолях глаза обязательно входит КТ и МРТ глаза, головы. Эти современные методы визуализации позволяют подтвердить диагноз, определить размеры опухоли, степень ее распространения и стадию заболевания.

При подтверждении диагноза ретинобластомы у ребенка следует профилактически осмотреть братьев и сестер, ведь опухоль имеет генетическую предрасположенность. Также можно провести современный генетический тест, чтобы выявить носительство мутантного гена (RB1), вызывающего развитие болезни.

На третьем этапе диагностики офтальмолог изучает все результаты дообследования и вместе с родителями обговаривает все варианты лечения. Если необходимо, собирается консилиум специалистов для выбора правильной тактики лечения в сложных клинических случаях.

Важно!

Отделение детской офтальмологии оснащено самой современной диагностической аппаратурой экспертного класса, поэтому обследования детей у нас не только эффективно, но и безопасно.

Современные методы лечения в детской офтальмологии

Детская офтальмология в Израиле сегодня достигла высокого уровня развития. В нашем отделении доступны все современные лазерные и микрохирургические технологии, а опытные специалисты владеют всеми необходимыми оперативными техниками для лечения патологии любой степени сложности.

Косоглазие – это очень распространенная проблема в детской офтальмологии. Причины данного нарушения положения глаз могут быть как врожденные, так и приобретенные. Косоглазие – это не только косметический дефект, если проблема существует длительно, развивается амблиопия косящего глаза, то есть снижение остроты зрения и полное выключение этого глаза из акта зрения. Поэтому лечить косоглазие крайне необходимо и чем раньше начать, тем лучший прогноз.

В отделении детской офтальмологии ТАМС применяют комплексный подход. Лечебная программа для каждого ребенка подбирается индивидуально. Основные задачи лечения косоглазия у детей:

повышение остроты зрения и формирование бинокулярного зрения;
предотвращение развития или лечение уже имеющейся амблиопии;
устранение косметического дефекта.

В комплекс лечебных мероприятий входит оптическая коррекция зрения (подбор очков и контактных линз), аппаратное лечение косоглазия для предотвращения и лечения амблиопии, хирургическое лечение, когда с помощью аппаратных процедур не удается добиться успехов.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия в клинике ТАМС выполняется:

в режиме «одного дня»;
под общим наркозом или местной анестезией (в зависимости от возраста ребенка);
без госпитализации.

В этот же день пациент выписывается домой. Окончательное восстановление длится около недели, однако после такого исправления косоглазия врачи рекомендуют курс аппаратного лечения.

В ТАМС офтальмологи практикую инновационный метод лечения глаукомы – с применение устройства Trabectome. Это уникальный прибор для выполнения трабекулэктомии. Основное преимущество методики – сохранение целостности конъюнктивы и склеры. Нормализация оттока внутриглазной жидкости происходит за счет создания мини-прокола, а не большого разреза.

Установка трифокальных линз класса «премиум» – это самый современный метод лечения катаракты. Трифокальные интраокулярные линзы позволяют после операции полностью обходиться без очков. 98% пациентов, которым имплантируют такой искусственный хрусталик, более чем удовлетворены результатами процедуры. Такие трифокальные интраокулярные линзы изготавливают специально для каждого пациента.

Операции по пересадке роговицы у детей выполняются с целью восстановления зрения при помутнении роговицы, например, после перенесенных ожогов, травм, инфекций. Как правило, пересаживают донорскую роговицу. В Израиле такие операции очень популярны сегодня, так как для их выполнения созданы все необходимые условия. Существует банк доноров, который сотрудничает с такими же организациями из других стран, что дает возможность в максимально короткие сроки подобрать материал для трансплантации. В Израиле каждый год выполняется не менее 500 операций по пересадке роговицы.

Важно!

Пройти комплексное обследование зрения и получить помощь одного из самых лучших детских офтальмологов можно в отделении детской офтальмологии Tel Aviv Medical Clinic.

Наши офтальмологи имеют большой опыт в диагностике и лечении как распространенных глазных заболеваний, так и достаточно редких.

Микрохирургические лазерные операции в детской офтальмологии. Офтальмологи ТАМС отдают предпочтение современным микрохирургическим лазерным вмешательствам при патологии глаза перед классическими микрохирургическими операциями, так как лазерная хирургия отличается высокой точностью разрезов, более коротким периодом восстановления, низкой травматичностью и отсутствием выраженных болезненных ощущений, что очень важно в педиатрической практике.

С помощью безопасных и эффективных современных медицинских лазеров (фемптосекундного, эксимерного) офтальмологи ТАМС успешно устраняют патологии роговицы, хрусталика, сетчатки, сосудистой оболочки глаза. Лазерная коррекция зрения стала стандартом лечения нарушений рефракции: миопии, гиперметропии, астигматизма. Кроме того, лазер нашел применение и в других сферах офтальмологии: лазерная капсулотомия при катаракте, метод LASIK для коррекции остроты зрения, лазерное лечение дистрофии сетчатки, трабекулопластика при глаукоме, прочее.

Лечение при врожденных пороках развития глаз, в первую очередь, зависит от вида дефекта, возможности восстановить нарушенную функцию зрения, а также от возраста ребенка. В случае аномалий глазного яблока применяют стимуляцию роста глазницы с помощи специальных имплантатов. В дальнейшем ребенку может быть выполнена имплантации искусственного глаза с косметической целью. Для улучшения зрения обязательно проводят плеоптическую терапию с помощью специальных тренажеров. Она способствует стимуляции развития необходимой части глаза.

Хирургическое лечение врожденных пороков развития глазного аппарата включает операции, например, по замене хрусталиков на современные трифокальные интраокулярные линзы в случае врожденной катаракты; вмешательства на роговице, а также ее пересадка, и другие микрохирургические офтальмологические манипуляции.

Коррекция зрения в случае врожденных заболеваний глаза также проводится с помощью подбора очков и контактных линз. При недоразвитии радужки или полном ее отсутствии применяют специальные линзы.

Лечение онкологических поражений глаза у детей. Лечебная тактика зависит от основного диагноза, его стадии, размера опухоли, поражения одного или обоих глаз, возраста ребенка, пожеланий самого пациента и его родителей. Терапевтическая программа, как правило, комплексная и включает одновременное или последовательное применение химиотерапии, лучевой терапии, хирургических процедур.

Химиотерапия при опухолях глаза может быть не только системной, но и региональной, когда препараты вводятся непосредственно в глазное яблоко или в пространство между глазом и орбитой. Разновидностью региональной химиотерапии является химиотерапия глазной артерии, а также интравитреальная химиотерапия и периокулярная химиотерапия.

Химиотерапия глазной артерии – это сложная процедура, которая нуждается в современном оборудовании и выполняется интервенционным радиологом. Врач вводит в артерию (как правило, это бедренная артерия на ноге) катетер, который заводится вверх вплоть до глазной артерии. Далее по этому катетеру непосредственно в глазную артерию вводят определенную дозу химиопрепарата, который достигает опухоли и действует в нужной области. Таким образом, нет нежелательных побочных эффектов, как от системной химиотерапии, а тем временем результативность такого метода лечения поражает – достаточно 3-4 процедур 1 раз в месяц, чтобы полностью вылечить пациента, иногда достаточно было и одной процедуры для выздоровления.

Интравитреальная химиотерапия – это разновидность региональной химиотерапии, когда лекарство вводится непосредственно в глаза (в стекловидное тело). Процедура выполняется в амбулаторных условиях, почти безболезненна. Для полного курса лечения используют 3-4 сеанса такой терапии 1 раз в месяц.

Периокулярная химиотерапия – также разновидность региональной химиотерапии, когда препарат с помощью тонкой иглы вводится в ткани, окружающие глазное яблоко. Эту методику используют в комбинации с химиотерапией глазной артерии или интравитреальной методикой для достижения наилучших результатов и предотвращения рецидивов болезни в будущем.

Лазерная терапия при доброкачественных опухолях – это неинвазивный метод хирургического лечения (деструкции) глазных опухолей. Через зрачок к ложу опухоли подводится фокусированный пучок лазерного излучения, приводящий к ее коагуляции. Методика применима в амбулаторных условиях, почти не сопровождается болью.

Криотерапия – еще одна современная неинвазивная амбулаторная хирургическая методика лечения опухолей глаза. При этом к месту опухоли подводится специальный датчик, генерирующий сверхнизкие температуры, с помощью чего происходит разрушение (криодеструкция) опухоли.

Лазерная и криотерапия относятся к методикам фокального (контактного) лечения опухолей глаза. Еще одной методикой фокального воздействия на опухоль является брахитерапия. Это разновидность контактной лучевой терапии с помощью специальных радиоактивных бляшек, которые помещают на больной глаз. Это специальные диски, которіе изготавливают индивидуально для каждого ребенка. Лечение проходит в стационаре радиологического отделения. Постановка и удаление радиоактивных бляшек – это хирургическая операция. Удаляют диски через 1-4 дня после установки (в зависимости от требуемой дозы облучения). Такая процедура может иметь отдаленные последствия в виде катаракты, радиационной ретинопатии и стойкого нарушения зрения.

Только в крайних случаях (распространенная опухоль или ее большие размеры, разрушение структур глаза) выполняют хирургическое удаление глаза – энуклеацию. В последнее время также больших успехов достигнуто в области косметической имплантации в офтальмологии. Поэтому, если пациент потерял глаз, его можно заменить на имплантат с идеальным внешним видом, который практически ничем не будет отличаться от реального глаза.

Также у всех пациентов отделения детской офтальмологии ТАМС есть возможность стать участниками клинических исследований экспериментальных лекарств или хирургических процедур. Для некоторых это единственный шанс на продление здоровой жизни, особенно для тех детей, у кого все стандартные методики терапии оказались малоэффективными.