Опухоль головного мозга

Опухоль мозга – это объемное патологическое новообразование, возникающее в пределах черепной коробки, которое развивается из клеток мозга, его оболочек, сосудов или нервов. Она может быть доброкачественной (растущей медленно, с четкими границами) или злокачественной (агрессивно проникающей в окружающие ткани и склонной к быстрому росту). Несмотря на то что опухоли мозга встречаются реже, чем новообразования других локализаций, они представляют значительную медицинскую проблему из-за ограниченного пространства внутри черепной коробки и потенциальной компрессии (сдавливания) жизненно важных структур.

Опухоли головного мозга составляют около 2% всех онкологических заболеваний. Средняя заболеваемость – 15-25 случаев на 100 тыс. населения в год. У взрослых наиболее часто образования мозга диагностируются в возрасте 45-70 лет. У детей злокачественные опухоли ЦНС занимают второе место по частоте среди всех онкологических заболеваний (после лейкозов) и встречаются в среднем в 5 случаях на 100 тыс. детей в год. Если говорить о гендерных различиях, мужчины чаще болеют злокачественными опухолями мозга (например, глиобластомой), а у женщин чаще встречаются менингиомы и нейриномы.

Особенности опухолей головного мозга:

• Рост внутри замкнутого пространства черепа. Даже доброкачественное образование может вызывать тяжелые последствия из-за компрессии структур мозга.
• Гетерогенность течения. Опухоли с одинаковым гистологическим типом могут иметь разное клиническое поведение и скорость прогрессирования.
• Отсутствие лимфатической системы в головном мозге. Это определяет особенности распространения опухоли и ограничения иммунного ответа.
• Барьерность гематоэнцефалического барьера. Влияет на биодоступность терапевтических препаратов.

В Tel Aviv Medical Clinic (ТАМС) работают ведущие нейрохирурги, неврологи и онкологи, обладающие многолетним опытом диагностики и лечения опухолей головного мозга. Постоянное совершенствование знаний, использование передовых методик и доступ к инновационным технологиям позволяют нам предоставлять пациентам комплексную и высокоэффективную медицинскую помощь, повышая шансы на успешное лечение даже в сложных случаях.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Консультации лучших специалистов в области нейроонкологии в Израиле. Наши эксперты разрабатывают оптимальные стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Персонализированный подход. Каждому пациенту подбирается индивидуальный протокол лечения, основанный на характере опухоли, генетических особенностях и общем состоянии организма.
• Современные методы диагностики. Точное определение типа и стадии опухоли за несколько дней благодаря передовым технологиям (МРТ, ПЭТ-КТ, функциональная нейровизуализация).
• Новейшее медицинское оборудование. Операции проводятся с применением нейронавигации, интраоперационного МРТ и роботизированных систем, что позволяет минимизировать риски и повысить эффективность хирургического вмешательства.
• Участие в международных клинических исследованиях. Пациенты, при желании, могут получить доступ к новейшим экспериментальным препаратам и инновационным методам терапии, что особенно важно при агрессивных формах образований.
• Мультидисциплинарный подход. Лечение в Израиле проходит под контролем команды специалистов – нейроонкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов, психотерапевтов, что обеспечивает всесторонний уход и сопровождение пациента.
• Доступное лечение мирового уровня. Стоимость медицинских услуг в Израиле значительно ниже, чем в ведущих онкологических центрах Европы и США, при этом качество оказания помощи остается на высочайшем уровне.
• Полноценная реабилитация. Послеоперационное восстановление, когнитивная и физическая реабилитация помогают пациентам быстрее вернуться к активной жизни и снизить риск рецидива.
• Генетическая диагностика опухоли. Высокоточное молекулярное тестирование позволяет определить биологические особенности опухоли и подобрать максимально эффективную таргетную или иммунотерапию.

В Tel Aviv Medical Clinic мы используем все современные достижения медицины, чтоб дать пациентам с опухолями головного мозга шанс на долгую и качественную жизнь.

Опухоль головного мозга: причины

Опухоли головного мозга представляют собой гетерогенную группу новообразований, возникающих из различных типов клеток ЦНС. Несмотря на активные исследования в области нейроонкологии, точные причины их возникновения до конца не изучены. Однако установлены ключевые факторы, которые могут способствовать развитию опухолевого процесса.

Генетическая предрасположенность

Некоторые образования головного мозга связаны с наследственными мутациями и синдромами, повышающими риск их появления. Среди них:

• Синдром Ли-Фраумени (мутация гена TP53).
• Нейрофиброматоз I и II типа (мутации в генах NF1 и NF2).
• Туберозный склероз (мутации в генах TSC1 и TSC2).
• Синдром Горлина (мутации в гене PTCH1).
• Синдром Турко (ассоциирован с мутациями в генах APC и mismatch-repair).

Хотя наследственные опухоли встречаются относительно редко, семейный анамнез злокачественных новообразований головного мозга может повышать риск их развития.

Спонтанные генетические мутации

Большинство образований головного мозга возникают de novo, без четкой наследственной предрасположенности. Спонтанные мутации в критически важных генах (TP53, IDH1, EGFR, MGMT, PTEN) могут привести к неконтролируемому росту клеток, их устойчивости к апоптозу и переходу к злокачественному фенотипу.

Ионизирующее излучение

Доказано, что высокие дозы радиации повышают риск развития опухолей ЦНС. Источниками ионизирующего излучения могут быть:

• Лучевая терапия, проводимая в детском возрасте.
• Проживание в районах с повышенным радиационным фоном.
• Воздействие радиации на рабочем месте (например, у работников атомных электростанций).
• Последствия ядерных катастроф.

При этом низкие дозы радиации (например, рентгенография или КТ-исследования) не обладают доказанной канцерогенной активностью в отношении тканей головного мозга.

Химические канцерогены

Четкая связь между воздействием химических веществ и опухолями головного мозга не установлена, но предполагается, что некоторые промышленные канцерогены могут повышать риск их развития: винилхлорид (используется в производстве пластмасс), формальдегид (консерванты, строительные материалы), пестициды и гербициды (при длительном контакте), производные нефтепродуктов (бензол, толуол). Исследования показывают, что у людей, работающих в нефтехимической, резиновой и текстильной промышленности, заболеваемость опухолями головного мозга выше.

Вирусные инфекции и воспалительные процессы

Ряд вирусов рассматривается как потенциальные триггеры опухолевого роста, хотя четкая причинно-следственная связь пока не доказана. Среди них:

• Вирус Эпштейна-Барр – ассоциирован с первичными лимфомами ЦНС.
• Цитомегаловирус – его ДНК обнаруживается в некоторых глиобластомах, но точная роль в онкогенезе неизвестна.
• Папилломавирус человека – возможная связь с менингиомами.

Хронические воспалительные процессы в ЦНС также могут способствовать мутациям и опухолевой трансформации клеток.

Гормональные факторы

Известно, что некоторые опухоли головного мозга, особенно менингиомы, имеют гормонозависимую природу. Это объясняет более высокую частоту у женщин, связь роста опухоли с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона (беременность, менопауза), а также возможное влияние гормональной терапии. Также существуют гипотезы о связи патологий гипофиза и уровня инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) с развитием глиом.

Электромагнитное излучение

Исследования возможного влияния радиочастотного излучения (мобильные телефоны, беспроводные сети) на развитие опухолей головного мозга противоречивы. На данный момент ВОЗ относит мобильные телефоны к группе «возможных канцерогенов» (категория 2B), но убедительных доказательств их связи с новообразованиями мозга нет.

Иммунодефицитные состояния

У пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, после трансплантации органов, врожденные иммунодефициты) значительно выше риск первичных лимфом ЦНС. Это связано с неспособностью иммунной системы контролировать пролиферацию B-лимфоцитов и вирус-индуцированные мутации.

Классификация

Современная классификация опухолей головного мозга основана на гистогенезе (типе клеток, из которых формируется опухоль) и молекулярно-генетических характеристиках. ВОЗ регулярно обновляет систему классификации, основываясь на новых данных о молекулярных механизмах опухолевого роста.

По степени злокачественности:

• I степень – доброкачественные опухоли с медленным ростом, четкими границами и низким риском рецидива.
• II степень – низкозлокачественные опухоли, склонные к инфильтративному росту и возможной малигнизации.
• III степень – злокачественные опухоли с высокой пролиферативной активностью, без некрозов, но с агрессивным течением.
• IV степень – высокозлокачественные, быстрорастущие опухоли с некрозами и выраженной сосудистой пролиферацией.

По происхождению:

1. Опухоли нейроэпителиального происхождения (глиальные). Происходят из клеток глии (астроцитов, олигодендроцитов, эпендимоцитов), составляют до 80% всех образований головного мозга.

Астроцитарные опухоли

• Пилоцитарная астроцитома – чаще встречается у детей, характеризуется медленным ростом.
• Диффузная астроцитома – инфильтративный рост, склонность к малигнизации.
• Анапластическая астроцитома – злокачественная, с быстрым ростом.
• Глиобластома – наиболее агрессивная и распространенная первичная опухоль мозга у взрослых.

Олигодендроглиальные опухоли

• Олигодендроглиома – опухоль с медленным ростом, но склонна к малигнизации.
• Анапластическая олигодендроглиома – агрессивное течение, высокая злокачественность.

Эпендимальные опухоли

• Субэпендимома – редкая, доброкачественная.
• Классическая эпендимома – может встречаться в любом возрасте.
• Анапластическая эпендимома – более агрессивная форма, часто встречается у детей.

Эмбриональные опухоли (преимущественно у детей)

• Медуллобластома – агрессивная опухоль мозжечка, склонна к метастазированию по ликворным путям.
• Атипичная тератоид-рабдоидная опухоль – крайне злокачественная опухоль у детей.

2. Опухоли оболочек мозга (менингеальные). Происходят из арахноидальной оболочки мозга, чаще встречаются у женщин.

• Менингиома – доброкачественная, медленно растущая.
• Атипичная менингиома – обладает более высокой агрессивностью.
• Анапластическая (злокачественная) менингиома – склонна к рецидивам и инвазии.

3. Опухоли черепно-мозговых нервов. Чаще всего развиваются из оболочек нервов.

• Шваннома (нейринома) VIII нерва – наиболее распространенная опухоль слухового нерва.
• Злокачественная шваннома – агрессивный вариант с инфильтрацией окружающих тканей.

4. Опухоли гипофиза и селлярной области

• Аденомы гипофиза – чаще доброкачественные, но могут вызывать эндокринные нарушения.
• Краниофарингиома – врожденная, развивающаяся из остатков кармана Ратке.

По локализации:

• Супратенториальные – расположены выше мозжечкового намета (лобная, теменная, височная, затылочная доли).
• Инфратенториальные – поражают мозжечок, ствол мозга, IV желудочек. Чаще встречаются у детей.
• Средней линии и основания черепа – поражают гипофиз, эпифиз, мозолистое тело.

По происхождению:

• Первичные – развиваются непосредственно в головном мозге.
• Вторичные (метастазы в головной мозг).

Чаще всего метастазируют:

• Рак легких.
• Рак молочной железы.
• Меланома.
• Колоректальный рак.
• Почечно-клеточный рак.

Метастатические опухоли мозга встречаются чаще, чем первичные злокачественные новообразования.

По молекулярно-генетическим характеристикам:

Современная классификация учитывает молекулярные маркеры, влияющие на прогноз и тактику лечения:

• IDH-мутации (IDH1, IDH2) – благоприятный прогноз.
• Метилирование промотора гена MGMT – повышенная чувствительность к химиотерапии.
• Мутации гена H3K27M – характерны для диффузных срединных глиом с плохим прогнозом.
• LOH 1p/19q – специфический маркер олигодендроглиом.

Классификация диагноза опухоль мозга постоянно совершенствуется с учетом новых знаний о молекулярно-генетических механизмах их развития. Современные методы диагностики позволяют не только определить гистологический тип опухоли, но и выявить молекулярные изменения, что значительно повышает точность прогноза и эффективность лечения.

Характерные симптомы

Опухоли головного мозга проявляются различными клиническими симптомами в зависимости от их локализации, размера, темпов роста и влияния на окружающие структуры. Симптоматика обусловлена тремя основными факторами: повышением внутричерепного давления, сдавливанием и инфильтрацией структур головного мозга, а также нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Симптомы могут быть общими и очаговыми (зависящими от расположения новообразования).

Общемозговые симптомы

Эти проявления связаны с давлением опухоли на окружающие ткани, отеком мозга и нарушением ликвородинамики. Самый частый симптом, возникающий у более 50% пациентов с опухолями головного мозга – головная боль. Характерна распирающая, давящая боль, часто усиливающаяся утром. Она усиливается при наклонах головы, кашле, физических нагрузках. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. 

Тошнота и рвота связаны с раздражением рвотного центра в продолговатом мозге. Чаще возникают утром, даже натощак, не связаны с приемом пищи. При опухолях IV желудочка и мозжечка рвота может быть внезапной, без предшествующей тошноты. При повышении внутричерепного давления или поражении вестибулярных структур (ствол мозга, мозжечок) возникает головокружение. Оно сопровождается ощущением нестабильности, шаткостью, «проваливаниями» при ходьбе. 

Возможно нарушение сознания – от легкой заторможенности до глубокой комы (при массивных опухолях). Возможны эпизоды дезориентации, спутанности сознания, кратковременной потери памяти. В тяжелых случаях – глубокая сонливость, кома из-за давления опухоли на ствол мозга. Судорожный синдром характерен для корковых опухолей, особенно в лобной и височной доле. Судороги могут быть генерализованными (с потерей сознания) или фокальными (с подергиваниями в одной части тела). Иногда они являются первым и единственным симптомом опухоли.

Очаговые симптомы

Определяются локализацией опухоли и поражением определенных участков мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, слух и другие функции.

Лобная доля:

• Изменение личности – апатия, агрессивность, снижение критики к своему состоянию.
• Моторные нарушения – слабость в одной половине тела (гемипарез).
• Эпилептические припадки, особенно с изменением поведения.
• Нарушения речи (афазия) – при поражении левого полушария.
• Импульсивность, неадекватное поведение.

Височная доля:

• Нарушение памяти, особенно кратковременной.
• Галлюцинации (слуховые, обонятельные, вкусовые).
• Эпилептические приступы с ощущением «дежавю».
• Расстройства речи.

Теменная доля:

• Нарушение чувствительности (онемение, жжение, покалывание).
• Астереогноз – невозможность распознать предметы на ощупь.
• Апраксия – потеря навыков целенаправленных движений.
• Дислексия, аграфия.

Затылочная доля:

• Потеря части поля зрения.
• Зрительные галлюцинации – вспышки света, искры, пятна.
• Агнозия – невозможность узнавать знакомые предметы.

Мозжечок:

• Нарушение координации.
• Головокружение, неустойчивость при ходьбе.
• Дрожание рук и нарушение почерка.
• Гипотония мышц.

Ствол мозга:

• Двоение в глазах (диплопия).
• Асимметрия лица.
• Нарушение глотания.
• Парезы и параличи – поражение двигательных путей.
• Резкие перепады давления и сердечного ритма.

Опухоль мозга, симптомы которой могут быть скрытыми и неспецифическими, требует проведения ранней диагностики. При подозрительных проявлениях необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу для углубленного обследования и исключения серьезной патологии.

Современные методы диагностики в Израиле

Диагностика опухолей головного мозга в клиниках Израиля основана на применении передовых технологий, комплексного подхода и использования новейших молекулярно-генетических исследований. Благодаря высокоточной аппаратуре и опыту врачей, израильские клиники способны выявлять даже небольшие новообразования на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

Осмотр и сбор анамнеза

Первый и важнейший этап диагностики – осмотр пациента и подробный сбор анамнеза. Опытные неврологи и нейроонкологи израильских клиник уделяют особое внимание жалобам пациента, анализируют возможные факторы риска и оценивают неврологический статус. Врач выясняет жалобы пациента, когда появились первые признаки, как они прогрессировали, есть ли периоды улучшения. Уточняет наличие факторов риска, общее состояние здоровья (хронические заболевания, эндокринные нарушения, травмы головы в прошлом и т.д.).

Неврологический осмотр позволяет выявить функциональные нарушения, вызванные опухолевым процессом:

• Оценка когнитивных функций – уровень сознания, память, внимание, речь.
• Проверка черепно-мозговых нервов – нарушения зрения, слуха, мимики, глотания.
• Исследование двигательной сферы – наличие парезов и параличей.
• Проба на координацию – устойчивость при ходьбе, пальце-носовая проба.
• Оценка чувствительности – тактильная, температурная, болевая.
• Рефлексы – патологические и асимметрические рефлексы могут указывать на поражение ЦНС.

На основании осмотра врач определяет необходимость проведения дополнительных обследований.

Лабораторные методы

Лабораторные тесты показывают общее состояние пациента, выявляют возможные метаболические нарушения и определяют гистологические характеристики новообразования.

• Общий анализ крови (ОАК) – выявляет признаки воспаления, анемии.
• Биохимический анализ крови – проверка функций печени, почек, электролитного баланса.
• Коагулограмма – оценка свертываемости крови перед оперативным вмешательством.

Проводится определение онкомаркеров. Некоторые опухоли головного мозга могут вырабатывать специфические белки, которые выявляются в крови или спинномозговой жидкости:

• β-ХГЧ, α-фетопротеин (AFP) – маркеры герминогенных опухолей мозга.
• Пролактин, АКТГ, гормоны гипофиза – исследуются при подозрении на аденому гипофиза.

Для окончательного подтверждения диагноза опухоли головного мозга необходимо морфологическое исследование ее ткани. Биопсия проводится во время нейрохирургического вмешательства или с применением стереотаксической техники, позволяющей получить образец без обширной операции. Полученный материал тщательно анализируется под микроскопом в ходе гистологического исследования, что помогает определить тип опухоли, степень ее злокачественности и особенности клеточного строения. 

Необходимость исследования ликвора определяется клинической ситуацией, предполагаемым типом опухоли и диагностическими задачами. Назначается при подозрении на метастатическое поражение, для диагностики первичных лимфом ЦНС, выявления маркеров опухолевой активности, оценки наличия воспалительного процесса. Дополнительно применяется иммуногистохимический анализ, который выявляет экспрессию ключевых белков, таких как Ki-67 (маркер клеточной пролиферации) и специфические рецепторы, что позволяет судить о скорости роста опухоли и прогнозе заболевания.

Инструментальные методы

В госпиталях Израиля применяются самые современные методы визуализации, позволяющие точно определить размеры, локализацию и степень распространения опухоли. МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики новообразований мозга. В Израиле используются МРТ 3.0 Тесла с высокоразрешающими секвенциями.

• МРТ с гадолинием – позволяет четко визуализировать опухоль, определить ее границы и сосудистую сеть.
• Функциональная МРТ (fMRI) – исследует активность мозга, помогает определить важные зоны перед операцией (например, моторную кору, центр речи).
• Диффузионно-тензорная МРТ (DTI) – позволяет исследовать пути белого вещества, оценить степень их повреждения.
• МР-спектроскопия – изучает химический состав опухоли, помогает отличить доброкачественные и злокачественные образования.
• Перфузионная МРТ – оценивает кровоснабжение опухоли, что важно для дифференцировки между глиомами низкой и высокой степени злокачественности.

КТ головного мозга используется при невозможности проведения МРТ. Обязательна при подозрении на кальцификации опухоли (например, при олигодендроглиомах). КТ с контрастированием позволяет выявить новообразования, особенно при поражении гипофиза. Также назначается ПЭТ-КТ с аминокислотами (FET-PET, MET-PET). Использование аминокислот повышает точность диагностики, помогает отличить опухоль от рубцовых изменений после лечения и оценивает активность опухолевого метаболизма.

ЭЭГ – метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга с помощью электродов, закрепленных на коже головы. Он полезен в диагностике опухолей, расположенных в корковых отделах мозга, а также при выявлении судорожной активности, часто возникающей на фоне новообразований. Однако при глубоко расположенных новообразованиях метод имеет ограниченную точность.

Эхо-ЭГ – ультразвуковое исследование, позволяющее оценить внутричерепное давление и смещение мозговых структур. Метод основан на регистрации ультразвуковых сигналов, отражающихся от границ тканей разной плотности. Этот метод является скрининговым, используется для первичной диагностики и не дает точных данных о характере опухоли.

УЗИ сосудов головы и шеи – неинвазивный метод оценки кровоснабжения головного мозга. Он помогает выявить изменения в кровотоке, вызванные опухолью или ее влиянием на сосудистую систему. Метод применяется в случаях, когда образование может сдавливать магистральные артерии или вены, а также для мониторинга послеоперационного состояния сосудов.

• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – оценивает скорость кровотока в артериях головного мозга.
• Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – комбинирует допплерографию с визуализацией сосудов.

Ангиография головы и шеи – исследование кровеносных сосудов головного мозга с использованием рентгеноконтрастного вещества. В Израиле применяются цифровая субтракционная ангиография, КТ-ангиография и МР-ангиография.

• Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) – наиболее точный метод, используется при планировании нейрохирургического вмешательства.
• КТ-ангиография – применяется при невозможности инвазивной процедуры, позволяет оценить сосудистую сеть опухоли.
• МР-ангиография – не требует введения контраста, используется у пациентов с противопоказаниями к йодсодержащим препаратам.

Генетическая диагностика

Пациенты клиники ТАМС могут пройти современную молекулярно-генетическую диагностику опухолей головного мозга. Сегодня этот метод является неотъемлемым этапом обследования при злокачественных новообразованиях. Анализ генетического профиля позволяет:

• Определить молекулярные характеристики опухоли, что помогает подобрать персонализированное лечение.
• Спрогнозировать течение заболевания и вероятность рецидивов.
• Оценить наследственные риски, что особенно важно при выявлении генетических мутаций, предрасполагающих к опухолям.

Исследования проводятся непосредственно в Tel Aviv Medical Clinic, поэтому пациентам не нужно обращаться в другие лаборатории. Результаты молекулярного анализа становятся доступны в течение нескольких дней, что значительно ускоряет начало терапии. Благодаря высокому уровню технологий и экспертности специалистов, клиника ТАМС признана одной из ведущих в Израиле в области молекулярной диагностики опухолей мозга.

• NONCP | Neuro-Oncology Expanded Gene Panel with Rearrangement, Tumor
• NF1Z | Neurofibromatosis Type 1, NF1, Full Gene Analysis, Varies
• PRKSG | PRKAR1A Full Gene Sequencing with Deletion/Duplication, Varies
• IHC | Immunohistochemistry (IHC), Tumor
• K67 | Ki-67 (MIB-1) Proliferation Index, Tumor
• 1p19q | 1p/19q Deletion Analysis, Tumor
• NF2 | NF2 Gene Sequencing, Blood

Опухоль мозга: прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от гистологического типа, степени злокачественности, размера и расположения новообразования. Доброкачественные опухоли, такие как менингиомы и пилоцитарные астроцитомы, при своевременной операции в 90-95% случаев не рецидивируют и позволяют пациентам сохранить высокое качество жизни. Злокачественные опухоли, например, анапластическая астроцитома и глиобластома, имеют менее благоприятный прогноз.

Полное хирургическое удаление улучшает прогноз опухоли мозга в 40-60% случаев, особенно если дополняется лучевой и химиотерапией. Генетические мутации, такие как IDH1/IDH2, MGMT и 1p/19q-коделецирование, могут повышать эффективность лечения и увеличивать выживаемость на 20-50%. Благодаря современным методам терапии и индивидуальному подходу в израильских клиниках, у пациентов с определенными типами опухолей шанс на длительную ремиссию достигает 70-80%.

Современные методы лечения в Израиле

Израильские клиники применяют инновационные и персонализированные подходы к терапии опухолей головного мозга. Лечение подбирается индивидуально на основе гистологического типа образования, молекулярного профиля, степени злокачественности и общего состояния пациента. Основными методами являются хирургическое удаление, радиотерапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и экспериментальные методики.

Нейрохирургическое удаление

Хирургия является основным методом лечения большинства опухолей мозга. В Израиле применяются щадящие, высокоточные технологии, позволяющие максимально удалить образование, сохранив здоровые ткани мозга.

• Микрохирургия с нейронавигацией – использование 3D-визуализации и нейронавигационных систем позволяет удалять опухоль с точностью до миллиметра.
• Операции с функциональным мониторингом – во время вмешательства отслеживаются функции мозга, чтоб минимизировать риск повреждения жизненно важных центров.
• Флуоресцентная навигация (5-ALA, Gleolan) – пациент принимает специальное вещество, которое накапливается в опухоли и делает ее светящейся под ультрафиолетом, что облегчает удаление.
• Эндоскопическая хирургия – минимально инвазивный метод для удаления образований основания черепа через носовые ходы (например, при аденоме гипофиза).
• Лазерная абляция (LITT) – малоинвазивная техника, используемая для труднодоступных опухолей, позволяет уничтожать раковые клетки с помощью лазерного нагрева.

Лучевая терапия

В Израиле применяется современная высокоточная радиотерапия, которая позволяет разрушать опухолевые клетки, минимально затрагивая здоровые ткани.

• Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) – метод прицельного облучения, который используется для неоперабельных опухолей или остатков новообразования после операции.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) – позволяет точно распределять дозу излучения, снижая нагрузку на здоровые ткани.
• Протонная терапия – инновационный метод, используемый при лечении у детей и пациентов с опухолями, расположенными вблизи критических структур мозга.
• Брахитерапия – метод, при котором радиоактивные частицы имплантируются непосредственно в опухоль, обеспечивая локальное воздействие.

Преимуществами лучевой терапии в Израиле являются высокая точность и эффективность, минимальные побочные эффекты, а также возможность лечения сложных и труднооперабельных новообразований.

Химиотерапия

Применяется в основном при злокачественных опухолях (глиобластоме, анапластической астроцитоме), а также после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Современные препараты:

• Темозоломид (Темодал) – основной препарат для лечения глиобластомы, который проникает через гематоэнцефалический барьер.
• Протоколы PCV (Прокарбазин, Ломустин, Винкристин) – эффективны при олигодендроглиомах и некоторых астроцитомах.
• Таргетные препараты (авелумаб, бевацизумаб) – применяются при опухолях с определенными молекулярными мутациями.

Химиотерапия вводится посредством применения таблеток, внутривенных инфузий и при помощи имплантируемых капсул Gliadel. Эти специальные пластины с химиопрепаратом вводятся в полость, оставшуюся после удаления опухоли.

Таргетная терапия

Опухоль мозга, лечение которой требует комплексного подхода, предусматривает применение таргетных препаратов, точечно воздействующих на опухолевые клетки, блокируя их рост. Таргетная терапия дает меньше побочных эффектов, чем классическая химиотерапия, и может использоваться в комбинации с другими методами лечения.

• Бевацизумаб (Авастин) – блокирует образование новых сосудов опухоли, используется при рецидивирующих глиобластомах.
• Иматиниб, Лапатиниб – эффективны при опухолях с определенными мутациями.

Иммунотерапия

Иммунотерапия активирует собственную иммунную систему пациента для борьбы с опухолью мозга. Лечение особенно перспективно при новообразованиях с высоким уровнем мутаций и в рамках клинических исследований в Израиле. Активно используются ингибиторы контрольных точек (Ниволумаб, Пембролизумаб), вакцины против опухолей мозга (DCVax, ICT-107), CAR-T терапия.

Экспериментальные методы

Израильские онкологические центры активно участвуют в международных исследованиях, предлагая пациентам доступ к новейшим методам лечения.

• Генная терапия – редактирование ДНК опухоли для блокирования ее роста.
• Нанотехнологии – доставка химиопрепаратов прямо в опухолевые клетки.
• Электромагнитная терапия (Optune) – использование электрических полей для подавления деления раковых клеток.

Клинические исследования

Пациенты, приезжающие на лечение в рамках медицинского туризма в Израиле, могут получить доступ к уникальным клиническим испытаниям инновационных препаратов, экспериментальных протоколов терапии и передовых методик. Специалисты нашей клиники ТАМС активно участвуют в разработке новых подходов к лечению нейроонкологических заболеваний и совершенствуют стандартные схемы терапии, повышая их эффективность.

Если пациент соответствует критериям отбора (это определяется после тщательного анализа медицинских документов), он может стать участником экспериментальной программы, включающей закрытые протоколы, разработанные израильскими клиниками. В ряде случаев это единственный шанс победить тяжелое заболевание, особенно если стандартное лечение не дало ожидаемых результатов. Благодаря передовым исследованиям и инновационным методикам, применяемым в Израиле, пациенты клиники ТАМС получают уникальные возможности для продления жизни и улучшения ее качества.