Описание анализа крови:
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и выработки энергии. Он содержится почти во всех клетках организма. При повреждении тканей ЛДГ выходит в кровь. Однако общая ЛДГ — показатель неспецифичный. Чтобы понять, какой именно орган пострадал, фермент разделяют на 5 изоферментов (фракций), каждый из которых преобладает в определенных тканях.
Что представляет собой анализ?
- Цель: Дифференциальная диагностика заболеваний сердца, печени, легких, крови и онкологических процессов.
- Основное применение: Уточнение причины повышения общей ЛДГ и мониторинг состояния пациента в динамике.
- Метод: Электрофорез (разделение фракций по их электрическому заряду).
Рекомендации по проведению теста (общие)
- Время: Кровь сдают в утренние часы.
- Голодание: Натощак (8–12 часов после еды); чистую воду пить можно.
- Покой: За 24 часа исключить интенсивные физические нагрузки (они резко повышают мышечные фракции ЛДГ-4 и ЛДГ-5) и алкоголь.
- Особые правила: Не курить 1 час до забора крови. Сообщите врачу, если вы принимаете аспирин или витамин С, так как они могут влиять на результат.
Что может повлиять на результаты?
- Гемолиз: Если при заборе или хранении крови часть эритроцитов разрушилась, результаты будут ложно завышены (особенно ЛДГ-1 и ЛДГ-2), так как в эритроцитах концентрация ЛДГ в 100 раз выше, чем в плазме.
- Интенсивный спорт: Тяжелая тренировка накануне может дать картину, схожую с повреждением мышц или печени.
Когда сдавать тест?
- Рекомендации: При подозрении на инфаркт миокарда (если прошло более 24 часов с начала болей), заболевания печени, почек или легких, а также при диагностике различных видов анемий.
- Важность: Анализ помогает врачу отличить, например, боли в груди из-за проблем с сердцем (ЛДГ-1) от болей из-за легочной патологии (ЛДГ-3).
Как интерпретировать результаты?
- Важное замечание: Оценивается не только абсолютное значение, но и соотношение фракций друг к другу. Интерпретацию должен проводить кардиолог, гематолог или терапевт.
- Распределение фракций в норме: Обычно ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
- Диагностическое значение изменений:
- ЛДГ-1 и ЛДГ-2 ↑: Повреждение сердечной мышцы (инфаркт миокарда) или разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия). Если ЛДГ-1 становится больше ЛДГ-2 («перевернутый профиль»), это классический признак инфаркта.
- ЛДГ-3 ↑: Заболевания легких (пневмония, ТЭЛА), поражение лимфатических узлов или поджелудочной железы.
- ЛДГ-4 и ЛДГ-5 ↑: Болезни печени (гепатиты, цирроз) или повреждение скелетных мышц (травмы, дистрофии).
Возможные дальнейшие исследования
- Тропонин и КФК-МВ: Более специфичные маркеры инфаркта миокарда.
- АЛТ, АСТ, ГГТ: Для уточнения состояния печени.
- Общий анализ крови и ретикулоциты: При подозрении на анемию.
- Рентген или КТ легких: При повышении ЛДГ-3.
- Консультация профильного специалиста.
Когда следующий шаг имеет смысл?
- Если выявлен рост специфической фракции, следующим шагом является инструментальное обследование целевого органа (ЭКГ/ЭхоКГ для сердца, УЗИ для печени или КТ для легких).
- Все медицинские решения принимаются на основании сопоставления профиля изоферментов с текущими жалобами и историей болезни.
👉 При необходимости вы можете обсудить результаты анализа с таким специалистом, как кардиолог (Наши специалисты – TAMC), гематолог (Наши специалисты – TAMC).
