Описание анализа крови:

Пролактин — гормон гипофиза, основной задачей которого является обеспечение лактации. Однако в крови он может циркулировать в разных формах. Самая важная — мономерный пролактин (маленькая молекула), который обладает биологической активностью. Существует также макропролактин — крупные комплексы гормона с антителами (IgG).

Макропролактин практически не активен, но стандартные лабораторные тесты «видят» его и суммируют с обычным пролактином. В результате анализ показывает очень высокий уровень гормона (гиперпролактинемию), хотя реальных проблем со здоровьем нет. Метод PEG (осаждение полиэтиленгликолем) позволяет физически удалить крупные молекулы макропролактина и измерить только активный, мономерный пролактин.

Что представляет собой анализ?

• Цель: Выяснить, вызвано ли повышение пролактина избытком активного гормона или присутствием его неактивной формы (макропролактина).
• Основное применение: Исключение ошибочных диагнозов при отсутствии симптомов гиперпролактинемии.
• Метод: Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) с предварительной преципитацией (осаждением) сыворотки полиэтиленгликолем.

Рекомендации по проведению теста (общие)

• Время: Кровь сдается утром, через 2–3 часа после пробуждения. Пролактин сильно повышается во время сна.
• Голодание: Не требуется (рекомендуется 4–6 часов без пищи); воду пить можно
• Покой: Пролактин — гормон стресса. Перед анализом необходимо посидеть в покое 30 минут. Исключить секс, физические нагрузки и посещение сауны за 24 часа.
• Особые правила: Накануне избегайте пальпации молочных желез (это может вызвать выброс гормона).

Что может повлиять на результаты?

• Факторы, дающие «ложный» результат (без PEG): Наличие макропролактина (феномен макропролактинемии).
• Лекарства: Прием нейролептиков, антидепрессантов, препаратов от давления (верапамил) и противозачаточных может реально повышать уровень пролактина.

Когда сдавать тест?

• Рекомендации: Если обычный анализ показал высокий пролактин, но у вас нет жалоб (сохранен цикл, нет выделений из груди, нет проблем с эрекцией у мужчин).
• Для врачей: Это обязательный этап перед назначением дорогостоящего МРТ гипофиза или терапии препаратами типа достинекса (каберголина).

Как интерпретировать результаты? 

• Интерпретация результатов лабораторного исследования является исключительной ответственностью квалифицированного врача.
• Значимое снижение после PEG (recovery < 40–60%): Это подтверждает наличие макропролактина. В большинстве случаев это считается вариантом нормы и не требует лечения.
• Уровень остается высоким (recovery > 60%): Повышение вызвано активным гормоном. Требуется поиск причины (например, пролактинома гипофиза или гипотиреоз).

Возможные дальнейшие исследования

• ТТГ (Тиреотропный гормон): Гипотиреоз — частая причина вторичного повышения пролактина.
• МРТ гипофиза с контрастом: Если подтвержден избыток мономерного (активного) пролактина.
• Макропролактин (качественный тест): Часто выполняется одновременно с тестом PEG.
• Консультация эндокринолога или гинеколога: Для постановки диагноза.

Когда следующий шаг имеет смысл? 

• Если тест с PEG показал, что повышение пролактина произошло за счет макро-формы, вы можете избежать ненужного приема гормональных препаратов и лишних обследований.
• Все медицинские решения принимаются на основании клинической картины.

👉 При необходимости вы можете обсудить результаты анализа с таким специалистом, как эндокринолог (Наши специалисты – TAMC), гинеколог (Наши специалисты – TAMC).