Описание анализа мочи: 

Соотношение микроальбумин/креатинин (Albumin-to-Creatinine Ratio, ACR) — это наиболее современный и точный метод оценки раннего повреждения почек в разовой порции мочи. Проблема обычного измерения микроальбумина в том, что его концентрация сильно зависит от того, сколько воды выпил человек. Креатинин же выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Рассчитывая их соотношение, врач получает объективный показатель «чистой» потери белка, который по точности сопоставим с суточным сбором мочи, но гораздо удобнее для пациента. Этот индекс является основным маркером для выявления хронической болезни почек на стадиях, когда изменения еще можно остановить.

Что представляет собой анализ?

• Цель: Исключение влияния концентрации мочи на результат измерения микроальбумина и точная оценка повреждения почечного фильтра.
• Основное применение: Ранняя диагностика диабетической нефропатии, оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертонией и мониторинг состояния почек при хронических заболеваниях.
• Метод: Расчетный показатель на основе иммунотурбидиметрии (альбумин) и кинетического метода Яффе (креатинин).

Рекомендации по проведению теста (общие)

• Время: Оптимально использовать первую утреннюю порцию мочи (она наиболее стабильна).
• Гигиена: Тщательный туалет наружных половых органов перед сбором.
• Сбор материала: Сбор средней порции мочи в стерильный контейнер.
• Специфические правила: Не рекомендуется сдавать анализ в течение 24 часов после тяжелых физических нагрузок, при лихорадке или во время менструации, так как это может дать ложноположительный результат.

Что может повлиять на результаты?

• Факторы, изменяющие уровни: Интенсивный спорт; инфекции мочевыводящих путей; выраженное обезвоживание; диета с очень высоким содержанием мяса (влияет на уровень креатинина); менструальная кровь в образце.

Когда сдавать тест?

• Рекомендации: Ежегодно для всех пациентов с сахарным диабетом (1 и 2 типа), при длительной артериальной гипертензии, а также при подозрении на системные поражения сосудов.
• Подготовка: Исключить значительные физические нагрузки за сутки до теста.

Как интерпретировать результаты? 

Оценка индекса соотношения микроальбумин/креатинин — это исключительно врачебная аналитическая работа. Пациент не может самостоятельно трактовать полученный коэффициент, так как для постановки диагноза врачу необходимо видеть динамику: диагноз часто подтверждается только при получении повышенных результатов в 2 из 3 анализов, сданных в течение полугода. Высокий индекс ACR прямо указывает на повреждение «сита» почек. Только специалист может «ювелирно» сопоставить этот индекс со стадией болезни и подобрать препараты (ингибиторы АПФ или сартаны), которые снижают давление внутри почки и останавливают потерю белка.

Возможные дальнейшие исследования

• Гликированный гемоглобин (HbA1c): Для контроля основного заболевания при диабете.
• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по креатинину крови: Оценка общей функции почек.
• Суточная экскреция белка: Если индекс ACR значительно повышен.
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): Проверка состояния микрососудов.

Когда следующий шаг имеет смысл? 

Если соотношение микроальбумин/креатинин выходит за пределы нормы, следующим шагом является немедленная консультация профильного специалиста для начала нефропротективной терапии. Это позволяет «законсервировать» состояние почек и избежать их отказа в будущем.

👉 При необходимости вы можете обсудить результаты анализа со специалистом, таким как эндокринолог (Наши специалисты – TAMC), нефролог (Наши специалисты – TAMC).