Описание анализа мочи:

Кортизол — это основной глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, который часто называют «гормоном стресса». В крови большая часть кортизола связана с белками, однако лишь его «свободная» (несвязанная) фракция обладает биологической активностью и фильтруется почками в мочу. Измерение свободного кортизола в моче за 24 часа позволяет оценить общую суточную продукцию гормона, нивелируя влияние кратковременных стрессовых скачков и суточных ритмов, которые характерны для анализа крови. Этот тест является одним из наиболее надежных инструментов для выявления гиперкортицизма (избытка гормона).

Что представляет собой анализ?

• Цель: Оценка суммарной экскреции биологически активного кортизола почками за полные сутки.
• Основное применение: Скрининг и диагностика синдрома или болезни Иценко-Кушинга, а также дифференциальная диагностика причин гормонального дисбаланса.
• Метод: Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) или жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Рекомендации по проведению теста (общие)

• Время: Требуется сбор мочи строго за 24 часа. Первая утренняя порция сливается в унитаз, все последующие (включая порцию следующего утра) собираются в одну емкость.
• Гигиена: Необходимо соблюдать стандартную чистоту наружных половых органов.
• Сбор материала: Используется большой стерильный контейнер (2–3 литра). Мочу в процессе сбора необходимо хранить в холодильнике при температуре 2–8°C.
• Специфические правила: За сутки до и во время сбора следует избегать эмоциональных потрясений, тяжелых физических нагрузок и употребления алкоголя.

Что может повлиять на результаты?

• Факторы, изменяющие уровни: Сильный стресс, беременность, прием глюкокортикоидов (в том числе мазей и ингаляторов), избыточное потребление жидкости (более 3 литров), прием мочегонных средств или препаратов, влияющих на ферменты печени.

Когда сдавать тест?

• Рекомендации: При подозрении на избыток кортизола (быстрый набор веса в области живота, «лунообразное» лицо, растяжки на коже, мышечная слабость, стойкое повышение давления).
• Подготовка: Важно точно измерить общий объем собранной за сутки мочи (диурез) перед отправкой пробы в лабораторию.

Как интерпретировать результаты?

Процесс расшифровки показателей свободного кортизола в моче — это исключительная прерогатива вашего лечащего врача-эндокринолога. Лабораторная цифра сама по себе не является диагнозом, так как уровень гормона может меняться при депрессии, ожирении или хроническом алкоголизме (псевдо-Кушинг). Доктор проводит интеллектуальный синтез полученных данных, сопоставляя их с клиническими симптомами и результатами других функциональных проб. Только медицинский специалист может определить, является ли повышение кортизола патологией надпочечников или это временная реакция организма на внешние факторы.

Возможные дальнейшие исследования

• Малая дексаметазоновая проба: Для оценки подавления выработки кортизола.
• Кортизол в слюне (вечерняя порция): Оценка нарушения суточного ритма.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон): Определение причины сбоя (гипофиз или надпочечники).
• МРТ гипофиза или КТ надпочечников: Для поиска источника избыточной секреции.
• Консультация эндокринолога.

Когда следующий шаг имеет смысл? 

Если суточный кортизол стабильно повышен, следующим шагом становится проведение уточняющих гормональных тестов (супрессивных проб), чтобы понять механизм сбоя. Ранняя диагностика избытка кортизола критически важна для предотвращения осложнений со стороны сердца, костей (остеопороз) и углеводного обмена.

👉 При необходимости вы можете обсудить результаты анализа со специалистом, таким как эндокринолог (Наши специалисты – TAMC).