1,25  דיהידרוקסי ויטמין D הוא הצורה הפעילה ביולוגית של ויטמין  D. מטבוליט זה נוצר בכליות מצורת הקודמן שלו ופועל כהורמון המווסת את ספיגת הסידן והזרחן במעי ואת מינרליזציית העצם.

בשונה מ-25(OH) Vitamin D המשקף מאגרי ויטמין  D, רמת 1,25(OH)₂ נשמרת בטווח צר ומושפעת מתפקוד הכליות ומפעילות בלוטות יותרת התריס.

מה בודקת הבדיקה?

מטרה:

מדידה כמותית של המטבוליט הפעיל 1,25  ₂ (OH)Vitamin D בסרום.

שימוש עיקרי:

• בירור הפרעות בתפקוד הכליות
• הערכת סיבה לעליית סידן בדם
• בירור מחלות של בלוטות יותרת התריס
• מעקב אחר הפרעות מטבוליות של ויטמין  D

שיטה:

בדיקה אימונוכימית מדגימת דם ורידי.

מועד ביצוע הבדיקה

מומלץ לבצע את הבדיקה בשעות הבוקר, כ-3–4 שעות לאחר היקיצה.

הכנה לבדיקה

• יש להיות בצום של 8–12 שעות לפני הבדיקה
• מותר לשתות מים
• לפני הדגימה מומלץ לשהות במנוחה כ-15–30 דקות
• יש לעדכן את הרופא על נטילת תוספי סידן או ויטמין  D
• לעיתים יש לשקול הפסקה זמנית של תוספים 3–5 ימים לפני הבדיקה בהתאם להנחיה רפואית

מה עלול להשפיע על התוצאה?

• טיפול בצורות פעילות של ויטמין  D
• אי ספיקת כליות
• הריון
• מחלות גרנולומטוטיות כגון סרקואידוזיס
• מצבים דלקתיים סיסטמיים

רמת 1,25(OH)₂ אינה משקפת מאגרי ויטמין D בגוף.

מתי נהוג לבצע את הבדיקה?

• בבירור היפרקלצמיה לא מוסברת
• בחשד להפרעה בסינתזה כלייתית של ויטמין  D
• במעקב אחר מחלות של בלוטות יותרת התריס
• במחלות מטבוליות של העצם

הבדיקה אינה מיועדת להערכת חסר תזונתי שגרתי של ויטמין  D.

כיצד מפרשים את התוצאות?

המשמעות הקלינית נקבעת בשילוב רמות סידן, זרחן, PTH ותפקוד כלייתי.

ערך חריג אינו מהווה אבחנה בפני עצמו.

⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
יש לשלב את התוצאה עם מדדים הורמונליים ומטבוליים נוספים.

בדיקות משלימות אפשריות

• 25(OH)  Vitamin D
• PTH
• סידן וזרחן בדם
• קריאטינין ותפקודי כליה
• פוספטאז בסיסי
• ייעוץ אנדוקרינולוגי

המשך בירור רפואי

כאשר מזוהה חריגה ברמות 1,25(OH)₂  Vitamin D, יש להשלים בירור הורמונלי ומטבולי בהתאם להנחיית הרופא.

החלטות לגבי טיפול או התאמת מינונים מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.