בילירובין ישיר, הנקרא גם בילירובין מצומד, הוא הצורה של הבילירובין שכבר עברה עיבוד בתאי הכבד והפכה למסיסה במים.
לאחר העיבוד, החומר מופרש דרך דרכי המרה אל מערכת העיכול ויוצא מהגוף עם המרה.
במצב תקין, רק כמות קטנה מאוד של בילירובין ישיר נמצאת בדם.
כאשר הערך שלו עולה, המשמעות לרוב היא שהכבד מצליח לעבד את הבילירובין — אך קיימת הפרעה בהפרשתו, למשל עקב חסימה או האטה בזרימת המרה, או פגיעה בתאי הכבד עצמם.
בדיקת בילירובין ישיר מסייעת להבין באיזה שלב בתהליך קיימת הבעיה.
מתי בדרך כלל בודקים בילירובין ישיר?
הבדיקה נשקלת במצבים כגון:
מועד הבדיקה
ברוב המקרים מבצעים את הבדיקה בשעות הבוקר, עד השעה 11:00.
נהוג להגיע בצום, כדי לקבל תוצאה יציבה ומדויקת יותר.
הכנה לבדיקה
כיצד מתבצעת הבדיקה?
מדובר בבדיקת דם רגילה מדם ורידי.
ההליך קצר, ואינו דורש זמן התאוששות לאחריו.
קבלת תוצאות והבנת המשמעות
התוצאה מתקבלת לרוב בתוך יום עבודה.
עלייה בבילירובין הישיר מצביעה בדרך כלל על הפרעה בזרימת המרה או על פגיעה בתאי הכבד, אך אינה מאפשרת לקבוע את הסיבה המדויקת לבדה.
לכן, את התוצאה בוחנים תמיד יחד עם מדדים נוספים — כגון בילירובין כללי, אנזימי כבד (ALT, AST), GGT ואלקליין פוספטאז — ולעיתים גם עם בדיקות הדמיה.
ייעוץ והכוונה מקצועית
בילירובין ישיר הוא מדד ממוקד, אך המשמעות שלו תלויה בהקשר רחב יותר.
כדי להבין האם מדובר בחסימה בדרכי המרה, בדלקת כבד או במצב זמני — נדרשת הערכה רפואית מסודרת.
לאחר קבלת התוצאה, ניתן לפנות ליועץ רפואי, ובמידת הצורך לקבל הכוונה לרופא מומחה, כגון גסטרואנטרולוג או הפטולוג, לצורך המשך בירור וקבלת החלטות.
