בדיקה זו משלבת זיהוי של שני סוגי נוגדנים לנגיף הפטיטיס A: נוגדנים כוללים (Total, הכוללים IgG ו-IgM) ונוגדני IgM ספציפיים. שילוב הבדיקות מאפשר לקבוע האם מדובר בזיהום חריף פעיל, בחשיפה קודמת שהסתיימה או בחיסוניות לאחר חיסון.

הפטיטיס A היא מחלת כבד ויראלית חריפה העוברת בעיקר דרך מזון ומים מזוהמים. השילוב בין IgM ל-Total נחשב כלי מרכזי באבחנה מבדלת של דלקות כבד.

מה בודקת הבדיקה?

מטרה:

זיהוי נוגדנים מוקדמים (IgM) ונוגדנים יציבים (IgG  כחלק מ-Total) לצורך קביעת שלב הזיהום.

שימוש עיקרי:

• אבחון הפטיטיס A חריף
• בירור מגעים במוקד הדבקה
• בדיקת סטטוס חיסוני לפני חיסון
• הערכת צורך בחיסון

שיטה:

בדיקה אימונוכימית כגון IHLA במערכות אוטומטיות.

מועד ביצוע הבדיקה

מומלץ לבצע את הבדיקה בשעות הבוקר בין 8:00 ל-11:00.

הכנה לבדיקה

• יש להיות בצום של לפחות 8 שעות לפני הבדיקה, רצוי 12 שעות
• מותר לשתות מים
• יש להימנע ממאמץ גופני ומעישון כ־30 דקות לפני הדגימה
• יש להימנע מצריכת מזון שומני ואלכוהול יום לפני הבדיקה

במקרה של בדיקה לאחר חיסון, מומלץ להמתין כ-4 שבועות לצורך התפתחות תגובה חיסונית מלאה.

מה עלול להשפיע על התוצאה?

• עירוי דם או מתן אימונוגלובולינים לאחרונה
• מצבי דיכוי חיסוני משמעותי
• תגובות צולבות נדירות בזיהומים ויראליים אחרים
• בדיקה מוקדמת מאוד לאחר הדבקה

מתי נהוג לבצע את הבדיקה?

בהופעת תסמינים כגון:

• צהבת
• שתן כהה
• צואה בהירה
• בחילות ועייפות
• חשד להתפרצות זיהום במסגרות סגורות

כיצד מפרשים את התוצאות?

• IgM  חיובי ו-Total  חיובי מעידים על זיהום חריף פעיל.
• IgM  שלילי ו-Total  חיובי מעידים על חיסוניות לאחר מחלה או חיסון.
• IgM  שלילי ו-Total  שלילי מעידים על היעדר חיסוניות ועל רגישות להדבקה.

⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
האבחנה נקבעת בשילוב תסמינים קליניים ותפקודי כבד.

בדיקות משלימות אפשריות

• ALT  ו-AST
• בילירובין
• PCR  ל-RNA  של HAV במקרים מיוחדים
• ייעוץ זיהומולוגי או גסטרואנטרולוגי

המשך בירור רפואי

כאשר מזוהה שלב חריף, נדרש מעקב רפואי והנחיות למניעת הדבקה.

כאשר אין חיסוניות ומתוכננת נסיעה או חשיפה אפשרית, יש לשקול חיסון בהתאם להמלצה רפואית.

החלטות מתקבלות בהתאם לממצאים הקליניים והמעבדתיים.