בדיקת חלבון בשתן באיסוף יומי היא המדד המדויק ביותר להערכת אובדן חלבון דרך הכליות. בניגוד לדגימה חד פעמית, איסוף 24 שעות מאפשר חישוב כמותי אמיתי של הפרשת החלבון לאורך יממה שלמה.

אובדן חלבון מתמשך עלול להעיד על פגיעה במסנן הכלייתי ומצריך בירור רפואי.

מה בודקת הבדיקה?

מטרה:

מדידה כמותית של סך החלבון המופרש בשתן במשך 24 שעות.

שימוש עיקרי:

• אבחון מחלת כליות כרונית
• בירור גלומרולונפריטיס
• מעקב בנפרופתיה סוכרתית
• בירור בצקות ממקור כלייתי

שיטה:

שיטה כימית כמותית למדידת ריכוז חלבון בדגימה יומית.

אופן איסוף הדגימה

• יש לאסוף שתן במשך 24 שעות מלאות
• יש לרוקן את השתן הראשון של הבוקר ולא לכלול אותו
• יש לאסוף את כל השתן במהלך היום והלילה כולל השתן של הבוקר למחרת
• יש להשתמש במיכל בנפח 2–3 ליטר
• יש לשמור את המיכל במקרר בטמפרטורה של 2–8 מעלות
• יש לציין את הנפח הכולל של השתן

הכנה לבדיקה

• יש להימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי 24 שעות לפני האיסוף
• יש להימנע משתיית אלכוהול
• יש לעדכן לגבי תרופות קבועות ובעיקר משתנים
• אין לבצע את הבדיקה בזמן וסת

מה עלול להשפיע על התוצאה?

• חום גבוה
• מאמץ גופני
• זיהום בדרכי השתן
• התייבשות
• איסוף לא מלא של השתן

תוצאה חריגה מחייבת הערכה רפואית ואינה מהווה אבחנה בפני עצמה.

מתי נהוג לבצע את הבדיקה?

• בממצא של חלבון בבדיקת שתן כללית
• בהופעת בצקות
• בעלייה בלחץ דם
• במעקב אחר מחלת כליות ידועה
• בבירור נפרופתיה סוכרתית

כיצד מפרשים את התוצאות?

אובדן חלבון מוגבר עשוי להעיד על פגיעה במסנן הכלייתי.

רמות גבוהות במיוחד עשויות להעיד על תסמונת נפרוטית.

⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
יש לשלב את הממצאים עם תפקודי כליה בדם ו-GFR.

בדיקות משלימות אפשריות

• יחס אלבומין קריאטינין בשתן
• קריאטינין בדם
• חישוב  GFR
• אלקטרופורזה של חלבוני שתן
• ביופסיית כליה במידת הצורך

המשך בירור רפואי

כאשר מזוהה אובדן חלבון משמעותי, ייתכן שיומלץ על בירור נפרולוגי והתאמת טיפול להגנה על הכליות.

מעקב תקופתי מאפשר להעריך את קצב התקדמות המחלה.

ההחלטות מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.