קורטיזול הוא הגלוקוקורטיקואיד המרכזי המיוצר בקליפת בלוטות האדרנל, תחת בקרה של יותרת המוח באמצעות ACTH.
הוא מווסת את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות, מסייע בשמירה על לחץ דם תקין ומשפיע על תגובות דלקתיות.
לקורטיזול קיים קצב הפרשה יומי ברור: הרמה הגבוהה ביותר נמדדת בשעות הבוקר המוקדמות (מיד לאחר ההתעוררות), והיא יורדת בהדרגה עד חצות. פגיעה בקצב זה או חריגה משמעותית מהטווח התקין עשויות להעיד על הפרעה אנדוקרינית משמעותית.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
הערכת תפקוד בלוטות האדרנל ובדיקת תקינות הציר היפותלמוס–היפופיזה–אדרנל.
שימוש עיקרי:
שיטה:
בדיקה אימונוכימית בשיטת כימילומינסנציה (CLIA) מדגימת דם ורידי.
מועד ביצוע הבדיקה
יש לבצע את הבדיקה בין השעות 7:00–10:00 בבוקר, אלא אם ניתנה הנחיה אחרת (לעיתים נדרש גם מדד ערב לצורך הערכת הקצב היומי).
הכנה לבדיקה
מה עלול להשפיע על התוצאה?
גורמים העלולים להעלות את הרמה:
גורמים העלולים להפחית את הרמה:
לכן יש לעדכן על כל טיפול תרופתי קבוע.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
מדידה חד-פעמית לעיתים אינה מספקת בשל השונות היומית של ההורמון.
כיצד מפרשים את התוצאות?
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
האבחנה נקבעת בשילוב ACTH, בדיקות שתן 24 שעות, בדיקות רוק ליליות ומבחני דקסמתזון.
בדיקות משלימות אפשריות
המשך בירור רפואי
כאשר רמת הקורטיזול חורגת משמעותית מהנורמה, נהוג לבצע בדיקות תפקודיות והדמייתיות לאיתור מקור ההפרעה.
כל החלטה רפואית מתקבלת בהתאם לתמונה הקלינית ולבדיקות ההמשך.
