נתרן הוא אחד האלקטרוליטים המרכזיים בגוף ומשפיע על מאזן הנוזלים, לחץ הדם ותפקוד השרירים והעצבים. הכליות מווסתות את כמות הנתרן המופרשת בהתאם לצריכה התזונתית ולהשפעת הורמונים כמו אלדוסטרון.
איסוף שתן במשך 24 שעות מאפשר להעריך במדויק את סך הפרשת הנתרן ביממה ואת מאזן המים והמלחים בגוף.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
מדידת הכמות הכוללת של נתרן המופרש בשתן במשך 24 שעות.
שימוש עיקרי:
- בירור יתר לחץ דם
- בירור בצקות
- הערכת תפקוד כלייתי
- בירור הפרעות בבלוטת יותרת הכליה
- מעקב אחר טיפול במשתנים
שיטה:
מדידה באמצעות אלקטרודה סלקטיבית ליונים.
אופן איסוף הדגימה
- יש לאסוף שתן במשך 24 שעות מלאות
- יש לרוקן את השתן הראשון של הבוקר ולא לכלול אותו
- יש לאסוף את כל השתן במהלך היום והלילה כולל השתן של הבוקר למחרת
- יש להשתמש במיכל בנפח 2–3 ליטר
- יש לשמור את המיכל בקירור בטמפרטורה של 2–8 מעלות
- יש למדוד ולציין את הנפח הכולל של השתן
הכנה לבדיקה
- יש להימנע משתיית אלכוהול 24 שעות לפני הבדיקה
- יש לשמור על תזונה רגילה אלא אם ניתנה הנחיה אחרת
- יש לעדכן לגבי נטילת משתנים, סטרואידים או תרופות ללחץ דם
- יש להימנע מהזעה חריגה עקב מאמץ קיצוני
מה עלול להשפיע על התוצאה?
- כמות המלח בתזונה
- נטילת משתנים
- התייבשות או שתייה מרובה
- הזעה מרובה
- איסוף לא מלא של שתן
תוצאה חריגה אינה מהווה אבחנה בפני עצמה.
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
- בבירור יתר לחץ דם שאינו מאוזן
- בחשד להפרעה הורמונלית כגון תסמונת קון
- באי ספיקת לב
- במחלות כליה כרוניות
- במעקב דיאטה דלת מלח
כיצד מפרשים את התוצאות?
- הפרשה גבוהה עשויה להעיד על צריכת מלח גבוהה או על הפרעה בהשפעת הורמונים המווסתים נתרן.
- הפרשה נמוכה עשויה להעיד על אגירת נוזלים במצבים של אי ספיקת לב, כבד או כליות.
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
יש לשלב את הממצאים עם רמות נתרן בדם ונפח השתן היומי.
בדיקות משלימות אפשריות
- נתרן ואשלגן בדם
- אלדוסטרון ורנין
- קריאטינין באיסוף 24 שעות
- בדיקות תפקודי כליה
- אולטרסאונד כליות
המשך בירור רפואי
כאשר מזוהה חריגה משמעותית, ייתכן שיומלץ על בירור נפרולוגי או אנדוקריני והתאמת טיפול תרופתי ותזונתי.
איזון מוקדם של אלקטרוליטים חשוב למניעת סיבוכים לבביים ולשמירה על יציבות לחץ הדם.
ההחלטות מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.
