קורטיזול הוא ההורמון הגלוקוקורטיקואידי המרכזי המיוצר בקליפת האדרנל ולעיתים מכונה “הורמון הסטרס”. בדם רוב הקורטיזול קשור לחלבונים, אך רק השבר החופשי הוא פעיל ביולוגית ומסונן דרך הכליות לשתן.
מדידת קורטיזול חופשי באיסוף שתן יומי מאפשרת להעריך את הייצור הכולל של ההורמון במשך 24 שעות, תוך ניטרול השפעת תנודות יומיות וקפיצות רגעיות האופייניות לבדיקת דם.
הבדיקה נחשבת כלי מרכזי בבירור עודף קורטיזול.
מה בודקת הבדיקה?
מטרה:
הערכת ההפרשה המצטברת של קורטיזול חופשי בשתן במשך 24 שעות.
שימוש עיקרי:
שיטה:
בדיקה אימונוכימית או כרומטוגרפיה בשילוב ספקטרומטריית מסה בהתאם למעבדה.
מועד ביצוע הבדיקה
נדרש איסוף שתן מלא במשך 24 שעות.
יש להשליך את מנת השתן הראשונה בבוקר, ולאחר מכן לאסוף את כל השתן במשך היממה, כולל מנת הבוקר של היום הבא.
הכנה לבדיקה
יש לעדכן את הרופא על כל טיפול תרופתי, במיוחד סטרואידים סינתטיים, אינהלציות או משחות הורמונליות
מה עלול להשפיע על התוצאה?
מתי נהוג לבצע את הבדיקה?
כאשר קיימים סימנים קליניים של עודף קורטיזול כגון:
כיצד מפרשים את התוצאות?
⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
התוצאה נבחנת יחד עם תסמינים קליניים, רמות ACTH ובדיקות תפקוד נוספות.
בדיקות משלימות אפשריות
המשך בירור רפואי
כאשר רמת הקורטיזול החופשי מוגברת באופן מובהק, נהוג להשלים בירור לאיתור מקור ההפרשה באמצעות בדיקות הורמונליות והדמיה.
אבחון מוקדם מאפשר מניעת סיבוכים מטבוליים וקרדיווסקולריים.
החלטות מתקבלות בהתאם לתמונה הקלינית ולבדיקות ההמשך.
