חומצה אורית היא תוצר סופי של פירוק פורינים המצויים בתאי הגוף ובמזון מסוים. הכליות אחראיות להפרשת מרבית החומצה האורית מהגוף.

בדיקת חומצה אורית בשתן מאפשרת להעריך את כמות ההפרשה ואת הסיכון לשקיעת גבישים בדרכי השתן ולהיווצרות אבנים.

מה בודקת הבדיקה?

מטרה:

הערכת רמת ההפרשה של חומצה אורית בשתן לצורך בירור הפרעות במטבוליזם פורינים.

שימוש עיקרי:

• בירור גאוט
• בירור אבנים מסוג אוראט
• מעקב במהלך טיפול בגאוט
• מעקב בזמן טיפול כימותרפי

שיטה:

שיטה אנזימטית באמצעות אוריקאז.

אופן איסוף הדגימה

לרוב מתבצע איסוף שתן במשך 24 שעות:

• יש לרוקן את השתן הראשון של הבוקר ולא לכלול אותו
• יש לאסוף את כל השתן במהלך היום והלילה כולל השתן של הבוקר למחרת
• יש להשתמש במיכל סטרילי בנפח 2–3 ליטר
• יש לשמור את המיכל בקירור בטמפרטורה של 2–8 מעלות
• יש לציין את הנפח הכולל של השתן

הכנה לבדיקה

• מומלץ להפחית צריכת בשר אדום, בשר איברים כגון כבד ולב, ופירות ים.
• יש להימנע משתיית אלכוהול 24 שעות לפני האיסוף
• יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי
• יש לעדכן לגבי תרופות כמו אספירין, משתנים וויטמין  C

מה עלול להשפיע על התוצאה?

• תזונה עשירה בפורינים
• אלכוהול
• תרופות מסוימות
• מאמץ גופני
• איסוף לא מלא של שתן

תוצאה חריגה אינה מהווה אבחנה בפני עצמה.

מתי נהוג לבצע את הבדיקה?

• בהתקפי כאבי מפרקים החשודים לגאוט
• בבירור אבנים בכליות
• במעקב לאחר אבחון גאוט
• במהלך טיפול אונקולוגי

כיצד מפרשים את התוצאות?

• רמות גבוהות עשויות להעיד על ייצור יתר של חומצה אורית או על סיכון להיווצרות אבנים.
• רמות נמוכות עשויות להעיד על הפרעה בתפקוד טובולרי כלייתי.

⚠️ פענוח תוצאות הבדיקה מחייב יועץ רפואי.
יש לשלב את התוצאה עם רמות חומצה אורית בדם ועם pH השתן.

בדיקות משלימות אפשריות

• חומצה אורית בדם
• pH  שתן
• קריאטינין באיסוף 24 שעות
• אולטרסאונד כליות
• בדיקת הרכב אבן כליה

המשך בירור רפואי

כאשר מתקבלת חריגה, ייתכן שיומלץ על התאמת תזונה, שינוי בהרגלי שתייה או טיפול תרופתי להפחתת ייצור חומצה אורית.

התערבות מוקדמת מסייעת במניעת התקפי גאוט ובהפחתת סיכון לאבנים חוזרות.

ההחלטות מתקבלות לאחר הערכה רפואית אישית.