• The Best Clinic
    2017
  • The Best Clinic
    2018
Weizman 14, Tel Aviv, Israel

    Астроцитома

    Астроцитомы – это опухоли головного и спинного мозга, которые развиваются из астроцитов (это разновидность клеток нейроглии, которые выполняют защитную и поддерживающую функцию для нейронов центральной нервной системы). Астроцитомы – это самый распространенный вид опухолей головного мозга, на их часть приходится более 50% всех новообразований ЦНС.

    В зависимости от степени злокачественности выделяют 4 виды астроцитом:

    1. Пилоцитарная астроцитома (1 степень злокачественности). Это доброкачественная опухоль, растет медленно, имеет четкие границы. Излюбленная локализация – мозжечок, зрительные нервы, ствол головного мозга. Чаще всего диагностируется у детей.
    2. Фибриллярная астроцитома (2 степень злокачественности). Это относительно доброкачественная опухоль без четких границ, растет медленно. Чаще всего развивается у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
    3. Анапластическая астроцитома (3 степень злокачественности). Это злокачественная опухоль, которая не имеет четких границ, она быстро растет и прорастает в окружающую здоровую мозговую ткань. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 30-50 лет.
    4. Глиобластома (4 степень злокачественности). Это самая злокачественная разновидность астроцитомы. Она очень быстро растет, не имеет четких границ, прорастает в здоровую нервную ткань головного мозга. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 40-70 лет.

    В случае установления у вас или у вашего близкого человека такого диагноза, как астроцитома, важно найти квалифицированного онколога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга, имеющих опыт в лечении пациентов с такими новообразованиями головного мозга. Именно такие опытные специалисты работают в отделении онкологии Tel Aviv Medical Clinic.

    Мы предлагаем нашим пациентам:

    • Качественную, современную, комплексную и быструю диагностику.
    • Мультидисциплинарный подход к каждому отдельному случаю астроцитомы у пациента.
    • Индивидуальная схема лечения и уникальные протоколы терапии. Часто специалисты ТАМС дорабатывают, совершенствуют и меняют стандартные протоколы лечения, в зависимости от особенностей самого человека и его опухоли. Такой подход дает возможность добиться успеха даже в самых сложных случаях.
    • Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов и методик лечения абсолютно бесплатно. Для этого нужно только соответствовать критериям исследования и иметь такое желание. Часто – это единственный шанс для человека победить тяжелую болезнь.
    • Возможность выполнения инновационной генетической диагностики, что позволит сформировать более эффективный протокол лечения, подобрать индивидуальные лекарства иммунобиологического действия.
    • Инновационные методики лечения и лекарства, которые активно внедряются в практику.
    • Лечение у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
    • Инновационные иммунобиологические препараты – препараты-ингибиторы BRAF (вемурафениб, доброфениб), ингибиторы MEK (селуметиниб, траметиниб), ингибиторы mTOR – эверолимус, сиролимус.
    • Малоинвазивные оперативные вмешательства, стереотаксическая радиохирургия.
    • Безопасная и эффективная лучевая терапия на современных установках последнего поколения.

    Причины астроцитомы

    К сожалению, точных причин развития астроцитомы на сегодняшний день не установлено, но известны некоторые факторы, которые увеличивают риск данного новообразования головного мозга:

    • Генетические факторы – мутации в гене ТР-53, определенные генетические заболевания и синдромы, например, нейрофиброматоз 1-го типа.
    • Влияние радиоактивного излучение в прошлом, например курс лучевой терапии по поводу другого онкологического заболевания.
    • Негативное влияние химических веществ и других факторов внешней среды.
    • Черепно-мозговые травмы в анамнезе.
    • Заражение определенными вирусными инфекциями.
    • Возраст – для каждой возрастной категории присущи свои типы астроцитомы.

    Симптомы астроцитомы

    Клинические проявления астроцитомы, в первую очередь, зависят от того, какая часть головного мозга страдает (локализация новообразования): полушария головного мозга, ствол головного мозга, спинной мозг, мозжечок, зрительные пути, гипоталамус. Также симптомы зависят от возраста пациента, размера опухоли, темпов ее роста.

    Возможные симптомы астроцитомы:

    • Головная боль, которая усиливается утром и сопровождается тошнотой и/или рвотой.
    • Различные нарушения зрения.
    • Нарушение равновесия, изменение походки.
    • Чувствительные нарушения – слабость, онемение, покалывание или изменение чувствительности с одной стороны тела.
    • Изменение конфигурации личности либо поведения.
    • Судороги.
    • Нарушение речи.
    • Изменение слуха.
    • Немотивированные изменения массы тела – снижение или нарастание.
    • Симптомы, связанные с проблемами функционирования эндокринной системы при локализации опухоли в области гипоталамуса, например, повышенная жажда.
    • Очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от расположения опухоли.

    В случае каких-либо изменений в своем состоянии здоровья – не медлите! Обращайтесь за профессиональной помощью, а квалифицированные специалисты ТАМС помогут быстро и качественно разобраться в любой ситуации.

    Методы современной диагностики

    В отделении онкологии используется только современная диагностическая аппаратура экспертного класса, благодаря чему процесс диагностики становится удивительно комфортным и точным. Особенностью диагностической программы в ТАМС является комплексность и быстрота. Все необходимые исследования можно пройти в одном месте на протяжении 3-5 рабочих дней.

    В обязательном порядке пациент с подозрением на астроцитому консультируется ведущим онкологом отделения. Специалист проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, изучает жалобы и выделяет возможные факторы риска патологии. Далее пациента обследует невролог и офтальмолог. Далее мультидисциплинарная команда специалистов формирует план дообследования.

    Методы исследования при астроцитоме:

    • Исследование неврологического статуса.
    • Полное офтальмологическое обследование.
    • Необходимые анализы крови, например, на гормоны при подозрении на поражение гипоталамуса головного мозга.
    • МРТ с гадолинием и КТ головного и спинного мозга для визуализации опухоли, определения ее размеров, локализации и распространения, для планирования оперативного вмешательства.
    • Спинномозговая пункция и исследование ликвора на наличие злокачественных клеток.
    • Биопсия и патогистологическое исследование образцов тканей. Только после биопсии можно определить степень злокачественности и конкретный подтип астроцитомы, от чего будет зависеть программа лечения.

    Все материалы после биопсии наших пациентов отправляются для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их просматривает квалифицированный специалист по астроцитомам. Благодаря таким проверкам, мы точно уверены в правильности диагноза и дальнейшей выбранной лечебной тактике.

    Генетическая диагностика

    Важно! Также после биопсии можно выполнить инновационные молекулярно-генетические тесты, чтобы выявить некоторые особенности опухолевых клеток, которые позволяют подобрать наиболее эффективную схему лечения, а также современные препараты иммунотерапии.

    Все образцы биоматериалов после проведенной биопсии для 100% верификации диагноза и определения генетического профиля злокачественных клеток, мы отправляем в самые лучшие генетические лаборатории США, при этом сам процесс забора материала выполняется непосредственно в ТАМС.

    Всем нашим пациентам доступна современная генетическая диагностика после биопсии (молекулярно-генетические исследования). Это обязательная часть современной диагностики злокачественных болезней. Ведь, непосредственная причина развития многих онкопатологий – мутация в определенном гене. Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем обнаружить эти «генетические поломки» и подобрать самые эффективные схемы терапии, ведь от типа изменений зависит ответ на действие тех или иных лекарственных препаратов.

    Примеры такой диагностики при астроцитоме:

    • Коделеция 1p/19q.
    • Мутации IDH1 и IDH2.
    • Статус промоторного участка гена MGMT.
    • Мутации или утрата гена ATRX и мутации в pTP53.

    Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

    Прогноз при астроцитоме

    При диагностировании астроцитом с низкой степенью злокачественности, они имеют благоприятный прогноз с 5-летней выживаемостью 95%. В случае высокозлокачественных астроцитом коэффициент 5-летней выживаемости составляет всего 10-30%.

    На прогноз при астроцитоме влияет несколько факторов:

    • Разновидность и степень злокачественности астроцитомы.
    • Локализация опухоли в ЦНС.
    • Возможность полного хирургического удаления новообразования.
    • Распространение опухоли на здоровые участки головного мозга.
    • Наличие у пациента генетического заболевания, например, нейрофиброматоза 1 типа.
    • Молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток.
    • Опухоль первичная или врач имеет дело с рецидивом.

    Современное лечение астроцитомы

    Пациентов с опухолями головного мозга, в том числе и с астроцитомами, должны лечить только врачи из клиник, где есть специализированное отделение онкологии и нейрохирургии. Именно таким медицинским центром является Tel Aviv Medical Clinic. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые владеют современными программами комплексного лечения. Цель любой программы терапии – вылечить человека в максимально щадящем режиме и одновременно снизить риски возможных побочных осложнений во время лечения и отдаленных последствий после его завершения.

    Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов, протоколов лечения, инновационных методик. Наши специалисты активно участвуют в таких экспериментах, кроме того, они постоянно совершенствуют и дорабатывают стандартные протоколы терапии различных онкологических заболеваний. Если пациент подходит по необходимым параметрам (мы сможем дать ответ после изучения всех ваших медицинских документов), он может стать участником такой экспериментальной программы и попробовать в качестве альтернативного лечения закрытые протоколы (разработанные внутри клиники). Часто – это единственный шанс для пациента победить тяжелую болезнь, особенно в ситуациях, когда стандартные протоколы лечения оказались неэффективными.

    Хирургическая операция по удалению опухоли – основной способ лечения астроцитомы независимо от ее вида. При опухолях первой степени злокачественности для полного излечения пациентов может быть достаточно только оперативного вмешательства. Его цель – максимально полная резекция опухолевого конгломерата. Однако, это не всегда возможно из-за риска повреждения деликатных нервных структур головного или спинного мозга. А в некоторых случаях хирургическая операция и вовсе невозможна из-за особенностей расположения опухоли (глубокое расположение, например, в стволе головного мозга).

    Стереотаксическая радиохирургия применяется при доброкачественной опухоли (пилоцитарной астроцитоме). При необходимости операция проводится с помощью установки гамма-нож под контролем МРТ.

    Химиотерапия часто используется в дополнение к хирургической операции или в качестве основного метода лечения, если проведение хирургической операции невозможно. Протокол химиотерапии зависит от таких факторов как распространение заболевания и молекулярные особенности опухоли. Химиотерапия, применяемая в случаях низкозлокачественной астроцитомы, включает применение препаратов: винкристина и карбоплатина, винбластина, тиогуанина, ломустина, прокарбазина.

    Могут использоваться и другие протоколы химиотерапии, особенно в рамках клинических исследований. Однако, полихимиотерапия сама по себе обычно не приводит к полному излечению от астроцитомы. Если не удалить опухоль хирургическим путем, она может превратиться в длительное или хроническое заболевание.

    Таргетная терапия – это препараты, которые целенаправленно влияют на специфические мишени в опухолевых клетках. Таргетные лекарства сегодня применяются преимущественно для лечения низкозлокачественной опухоли (ювенильной пилоцитарной астроцитомы).

    Мишенью в злокачественных клетках в таких ситуациях выступают изменения гена BRAF, который помогает контролировать функцию протеина, важного для роста и размножения опухолевых клеток. При лечении пациентов с новообразованием, для которого характерна мутация гена BRAF V600, применяют препараты-ингибиторы BRAF (вемурафениб, доброфениб). Также могут использовать ингибиторы MEK (селуметиниб, траметиниб). У некоторых пациентов могут быть эффективными ингибиторы mTOR – эверолимус, сиролимус.

    Иммунотерапия – метод лечения астроцитомы с использованием собственной иммунной системы пациента, которая распознает опухолевые клетки и атакует их после определенной «модификации» и обучения. Примерами иммунотерапевтических лекарственных препаратов, исследуемых в области лечения астроцитомы, являются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты помогают блокировать сигналы раковых клеток, которые защищают их от атаки иммунной системы пациента.

    Трансплантация стволовых гемопоэтических клеток (пересадка костного мозга) с высокодозированной химиотерапией может применяться в комплексном лечении пациентов с астроцитомами высокой степени злокачественности. После курса высокодозированной химиотерапии, которая необходима для уничтожения раковых клеток, пациенту проводят аутологичную пересадку костного мозга (собственные гемопоэтические стволовые клетки, которые были заготовлены до начала курса высокодозированной полихимиотерапии).

    Найти врача

    Позвоните нам или заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами. Мы стараемся ответить на все запросы в течение 24 часов в рабочие дни.