Аутизм у детей – одна из наиболее сложных и интересных тем в современной медицине (неврологии) и психологии. Это расстройство развития, которое проявляется нарушениями социального взаимодействия, общения и поведения. Аутизм у детей включает в себя широкий спектр расстройств, от легких форм до тяжелых, и каждый случай уникален. Проявляется, как правило, в детском возрасте – обычно до 3-х лет – и сопровождает человека всю жизнь. Полностью вылечить его невозможно, но современные методы терапии позволяют провести коррекцию и адаптировать ребенка к социальной жизни.
Другие названия – расстройства аутистического спектра (РАС), синдром Каннера. Признаки аутизма у детей характеризуются широким спектром различных форм нарушений, объединенных общими характеристиками: трудностями в построении социальных отношений, общении и особенной стереотипностью поведения. Использующееся понятие «спектр» подчеркивает, что такие дети могут очень отличаться друг от друга своим характером, степенью выраженности симптоматики и динамикой в ходе развития. Основной причиной аутизма у детей называют специфичность строения и функциональных особенностей центральной нервной системы (ЦНС).
Ранние исследования показывали, что данная патология возникает у 2-5 человек на 1000 детей, но современные диагностические методы позволяют более точно определить распространенность расстройства, поэтому показатели растут. Например, в 2011-2012 гг., согласно статистике, патология в той или иной степени тяжести имелась у каждого 50-го американского школьника и каждого 38-го – из Южной Кореи. У мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у девочек: при сочетании с умственной отсталостью – в 2 раза чаще, без умственной отсталости – в 5,5.
В клинике Tel Aviv Medical Clinic работают лучшие израильские специалисты, которые уже на протяжении многих лет занимаются диагностикой аутизма у детей. Признаки, лечение патологии индивидуальные, поэтому к каждому ребенку и его семье используется персональный подход, а особенные дети возле наших врачей чувствуют себя безопасно и комфортно.
Мы предлагаем нашим пациентам:
- Консультации лучших детских неврологов, психологов и логопедов Израиля.
- Комплексная диагностика и оценка аутизма, что позволяет определить потребности вашего ребенка и разработать персональную программу лечения.
- Индивидуальные терапевтические программы, включающие ABA-терапию, логопедические занятия, оккупационную терапию и другие методы. Каждая программа адаптируется под конкретные потребности ребенка.
- Поддержка семьи. Аутизм влияет на всю семью, поэтому мы предлагаем консультации и поддержку для родителей и близких.
- Мультидисциплинарная команда специалистов. В нашей команде работают высококвалифицированные врачи, неврологи, психологи, логопеды, терапевты и другие специалисты, которые обеспечат всесторонний подход к лечению вашего ребенка.
- Индивидуальное внимание и забота. Наша клиника предлагает теплую и дружелюбную атмосферу, где ваш ребенок сможет чувствовать себя комфортно и безопасно.
Причины аутизма у детей
Исследования показали, что причины расстройств аутистического спектра многофакторны и включают генетические, нейробиологические и экологические факторы. На сегодняшний день не существует единственной причины возникновения аутизма, но выделяют несколько основных факторов риска, причем считается, что они действуют одновременно.
Генетическая предрасположенность
Специалисты считают, что причины возникновения раннего детского аутизма тесно связаны с генами, однако генетика патологии сложна, и неясно, что оказывает доминирующее влияние на появление расстройств аутистического спектра – взаимодействие множества генов либо редкие мутации, имеющие сильный эффект. Сложность объясняется взаимодействиями большого количества генов, внешней среды и эпигенетических факторов, которые сами по себе не меняют код ДНК, но могут наследоваться и модифицировать экспрессию генов.
Причиной появления большого числа аутистов в здоровых семьях могут быть вариации числа копий – спонтанные делеции и дупликации геномных участков при мейозе. Речь идет про генетические изменения, которые в высокой степени наследуемы, но притом сами не были унаследованы: новые мутации, которые вызвали аутизм у ребенка, но отсутствуют у родителей.
Симптомы аутизма у детей тесно связаны с поздними этапами развития, на которых важную роль играет синаптическая активность и зависящие от нее изменения, а также то, что замена генов либо модулирование их активности после рождения может смягчить проявления РАС. Все известные тератогены (вещества, вызывающие врожденные дефекты), связанные с риском аутизма, оказывают негативное влияние в течение первых 8-ми недель после зачатия. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска патологических механизмов, они являются свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития.
На данном этапе в израильских клиниках активно проводятся изучения механизмов развития РАС. Систематический анализ генов таких пациентов показал, что в развитии нарушений одну из ключевых ролей играет транскрипция и организация хроматина. Было обнаружено, что в этом процессе непосредственно принимают участие следующие гены:
- SUV420H113;
- ADNP14;
- POGZ.
Ученые более детально остановились на изучении гена POGZ, который наиболее явно связан с аутизмом, и установили, что потери функции в этом гене приводят к аномалиям развития и поведения. У многих таких людей наблюдается задержка в развитии, и у половины диагностирован аутизм.
Нейробиологические особенности
Исследования мозга детей с аутизмом показали различия в структуре и функционировании ЦНС по сравнению со здоровыми детьми. Это может включать изменения размеров отдельных отделов мозга и нарушения нейронных связей. Обнаружена ассоциация аутизма со следующими состояниями:
- Умственная отсталость. Детский аутизм, симптомы которого соответствуют критериям умственной отсталости, наблюдается в 25-70% случаев.
- Эпилепсия. Риск варьирует в зависимости от возраста ребенка, когнитивного уровня и характера речевых нарушений.
- Тревожные расстройства. Иногда их тяжело отличить от симптомов РАС, либо тревожные расстройства могут быть логично объяснены собственно аутистическими нарушениями.
- Физические аномалии. Встречаются у детей с аутизмом чаще, чем у здоровых людей.
Другие факторы
Аутизм у детей может быть вызван сочетанием описанных выше причин и следующих провоцирующих факторов:
- некоторые метаболические нарушения, например, фенилкетонурия;
- тяжелые роды;
- инфекционные заболевания матери во время беременности;
- токсические воздействия;
- низкий вес при рождении;
- иммунологические нарушения;
- особенности внутриутробного развития;
- преждевременные роды;
- родовые травмы;
- влияние алкоголя, курения или наркотических веществ на организм матери во время беременности;
- пренатальный стресс и др.
Аутизм у детей: симптомы и классификация
Симптомы детского аутизма могут проявляться по-разному, и родители, близкие часто замечают их уже в первые годы жизни ребенка. Ранняя диагностика и поддержка могут значительно улучшить качество жизни таких детей, помогая им развивать навыки и справляться с трудностями в социальной сфере.
Классификация
По тяжести симптомов
- Легкий аутизм. Такие дети могут иметь незначительные трудности в общении и социальном взаимодействии. Они немного замкнутые или испытывают сложности с невербальными формами общения (например, зрительным контактом). Однако способны приспосабливаться к окружающей среде. Их поведение и интересы не сильно мешают повседневной жизни.
- Умеренный аутизм. Проявляется более выраженными трудностями в социальной сфере. Детям нужно больше усилий для общения и взаимодействия с окружающими. Повторяющееся поведение и ограниченные интересы становятся более заметными. В этом случае требуется постоянная поддержка и помощь.
- Тяжелый аутизм. Такой ребенок испытывает значительные трудности во всех аспектах общения и поведения. Он часто полностью избегает социальных контактов, иногда неспособен к самостоятельному общению. Повторяющиеся действия и стереотипное поведение мешают повседневной деятельности. Нужно постоянное внимание и поддержка.
По типам аутистических расстройств
- Синдром Каннера (классический аутизм). Это самая известная форма аутизма у детей. Признаки проявляются значительными трудностями в социальной коммуникации, ограниченными интересами и выраженными стереотипными движениями. Рано появляется отсутствие зрительного контакта, нежелание взаимодействовать с окружающими и задержка в речевом развитии.
- Синдром Аспергера. Раньше был отдельной формой, но теперь включен в единый спектр. Такие дети имеют нормальный или высокий интеллект, задержка в развитии речи отсутствует. Но у ребенка наблюдаются проблемы с социальным взаимодействием, он может плохо понимать невербальные сигналы.
- Синдром Хеллера. Это редкая и тяжелая форма аутизма у ребенка. Симптомы возникают обычно после 3-4 лет, когда происходит значительная потеря уже приобретенных навыков, например, утрата речи, социальных и моторных навыков.
- PDD-NOS. Этот диагноз раньше ставили детям, у которых были аутистические признаки, но они не соответствовали полностью критериям ни одного из конкретных диагнозов.
По когнитивным и интеллектуальным способностям
Диагноз аутизм у детей может сопровождаться как умственной отсталостью, так и нормальным или даже высоким уровнем интеллекта. Примерно у половины наблюдается снижение интеллектуальных способностей, что проявляется трудностями в обучении, концентрации внимания и выполнении повседневных задач. Есть группа детей с нормальным интеллектом. Они могут успешно развиваться в любой сфере, если получают необходимую поддержку. Дети с высокими интеллектуальными способностями могут иметь высокие достижения в узких областях (например, в математике, музыке или науках), но при этом испытывать значительные трудности в социальной жизни.
По характеру сенсорных нарушений
Дети с аутизмом могут быть чрезмерно чувствительными к звукам, свету, запахам или прикосновениям. Это приводит к сильной тревоге и агрессии. Другие же, наоборот, демонстрируют пониженную реакцию на окружающие факторы. Например, могут не замечать боли или не реагировать на шум, что приводит к опасным ситуациям.
Симптомы
Социальное взаимодействие и коммуникация
- Трудности с установлением контакта. Ребенок избегает зрительного контакта, не реагирует на свое имя. Он кажется замкнутым или погруженным в себя, не проявляет интерес к общению.
- Отсутствие или задержка развития речи. Многие дети с аутизмом начинают говорить позже своих сверстников или вообще разговаривают. Фразы могут быть не связаны с контекстом, ребенок часто повторяет одни и те же слова или говорит о себе в третьем лице.
- Проблемы с невербальной коммуникацией. Ребенок может не использовать жесты, не указывать пальцем на предметы, не понимать мимику и эмоции других людей. Его собственные жесты и мимика могут быть минимальными или неадекватными.
Ограниченные интересы и повторяющееся поведение
- Стереотипные движения. Речь идет о повторяющихся движениях тела: махание руками, раскачивание, прыжки или кружение на одном месте. Эти движения помогают детям справиться с тревогой или чрезмерной сенсорной нагрузкой.
- Ограниченные и однообразные интересы. У некоторых детей есть привязанность к узкой теме или занятию, например, к вращению предметов, к коллекционированию определенных объектов или к специфическим ритуалам. При этом функция или контекст предметов игнорируется.
- Неприятие изменений. Ребенок часто чувствует дискомфорт при изменении привычного распорядка. Любое отклонение от установленного порядка может вызывать беспокойство, приступы гнева или тревоги.
Сенсорные особенности
Многие дети с аутизмом необычно реагируют на звуки, свет, прикосновения или запахи. Например, они могут быть слишком чувствительны или, наоборот, не замечать боли или не реагировать на перепады температуры. Помимо чувствительности, у ребенка может проявляться необычное поведение в ответ на сенсорные раздражители. Например, он может долго и с интересом смотреть на свет или вращающиеся предметы, больше ни на что не обращая внимания.
Проблемы с развитием навыков игры и воображения
Расстройство не позволяет принимать участие в ролевых играх, например, в «доктора» или «маму и папу». Дети предпочитают простые действия: расставляют игрушки в один ряд или складывают кубики, не используя их по назначению. Вместо того чтобы играть с другими детьми, ребенок с аутизмом предпочитает играть в одиночку, не проявляя интереса к групповому взаимодействию.
Эмоциональные реакции и поведение
- Трудности с управлением эмоциями. Ребенок может испытывать трудности в выражении или контроле своих эмоций. Он легко раздражается, становится агрессивным либо, наоборот, не проявляет эмоциональные реакции.
- Тревожность и страхи. Из-за повышенной чувствительности к окружающим раздражителям ребенок с аутизмом может часто испытывать тревогу. Он боится незнакомые ситуации, места или людей.
Современные методы диагностики
Как диагностировать аутизм, подскажут специалисты клиники ТАМС. Поскольку РАС могут проявляться по-разному, важен индивидуальный подход и участие нескольких специалистов в конкретном клиническом случае. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать необходимую коррекционную работу, что существенно улучшает прогноз.
Ранние признаки и первичная оценка
Наблюдение родителей в раннем возрасте является первым и ранним этапом диагностики аутизма у детей. Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому важно обращать внимание на мелкие детали поведения, о которых следует подробно рассказать врачу. Во многих странах регулярные осмотры у педиатра включают скрининговые тесты, направленные на выявление ранних признаков аутизма. Распространенный метод первичной оценки – заполнение родителями анкет. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) – пример опросника, который оценивает риск наличия РАС у детей в возрасте от 1,5 до 2,5 лет. Если результаты скрининга показывают наличие рисков, ребенка направляют на более углубленное обследование.
Специалист оценивает, как ребенок взаимодействует с окружающим миром, обращает внимание на то, как он реагирует на общение и социальные сигналы. Изучает уровень развития речи, ее наличие или отсутствие, качество. Оценивает повторяющиеся действия, стереотипные движения, наличие ограниченных интересов и ритуалов. Также врач проверяет, как происходит реакция на звуковые, зрительные и тактильные раздражители.
Психологическое тестирование
Популярные тесты для оценки аутистического спектра:
- ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule) – структурированное наблюдение за поведением малыша, в ходе которого проверяются навыки общения, взаимодействия и игры. Существует несколько модулей ADOS, предназначенных для детей разного возраста и уровня развития.
- ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) – углубленное интервью с родителями, направленное на получение детальной информации о раннем развитии ребенка и его поведении.
- CARS (Childhood Autism Rating Scale) – шкала поведенческого оценивания по различным критериям, которая позволяет определить наличие аутизма и его степень.
Оценка речевого развития и когнитивных способностей
Специалист анализирует речевые навыки, обращая внимание на то, существует ли задержка речевого развития, разговаривает ли пациент, использует ли жесты, мимику и зрительный контакт. Также оцениваются характерные особенности, такие как эхолалия, склонность к использованию сложных фраз без учета контекста.
Врач обращает внимание и на уровень интеллекта ребенка. Некоторые дети с РАС имеют нормальный или даже высокий уровень интеллекта, у других может быть умственная отсталость. В зависимости от уровня интеллекта разрабатываются стратегии коррекционного обучения и поддержки.
Медицинское обследование
Поскольку аутизм у детей, прогноз лечения и коррекции которого на современных этапах обнадеживает, может сопровождаться различными сопутствующими заболеваниями, важна оценка состояния здоровья ребенка. Также инструментальные и лабораторные методы диагностики показаны для проведения дифференциальной диагностики.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями и патологиями:
- глухота;
- слепота;
- умственная отсталость;
- речевые расстройства;
- шизофрения;
- синдром Туретта;
- синдром Ретта;
- дезинтегративный психоз.
Детский невролог проверяет наличие неврологических отклонений, иногда проводится ЭЭГ (электроэнцефалография) для исключения эпилептической активности. МРТ – исследование, которое позволяет получать детализированные изображения структур мозга. Этот метод полезен для исключения органических поражений мозга (опухолей, пороков развития), которые могут объяснять симптомы, схожие с аутизмом. Редкие случаи аутизма у детей, причины которых могут быть связаны с метаболическими нарушениями или отклонениями в биохимическом составе, требуют проведение метаболических и биохимических исследований. Они позволяют выявить редкие наследственные заболевания, например, фенилкетонурию или митохондриальные нарушения, которые вызывают проявления, схожие с аутизмом.
Генетическая диагностика
Все пациенты клиники ТАМС имеют возможность пройти молекулярно-генетическое тестирование. В случае с аутизмом, используемые диагностические панели направлены на выявление специфических генетических мутаций и аномалий, которые могут способствовать развитию РАС. Забор материала для молекулярно-генетических исследований проводится прямо в Tel Aviv Medical Clinic, поэтому пациентам не требуется обращаться в другие учреждения. Все этапы диагностики, включая само исследование, выполняются непосредственно в клинике. Tel Aviv Medical Clinic заслуженно считается одной из ведущих в Израиле в области генетической диагностики.
Рассмотрим наиболее распространенные и информативные виды генетических исследований, применяемых при аутизме.
- Кариотипирование – исследование числа и структуры хромосом. Этот тест используется для выявления крупных хромосомных нарушений, таких как делеции, дупликации или перестройки хромосом, которые могут быть связаны с аутизмом.
- Анализ микроматрицы ДНК. Более детализированное исследование, чем кариотипирование, которое выявляет наличие мелких участков генетического материала, которые могут быть либо удалены (делеция), либо продублированы (дупликация).
- Секвенирование экзома. Позволяет анализировать все кодирующие области генома (экзомы). Поскольку большинство мутаций, вызывающих заболевания, находятся именно в экзомах, этот метод считается эффективным для выявления редких и спонтанных мутаций.
- Секвенирование всего генома. Наиболее полное генетическое исследование, которое анализирует как кодирующие (экзомы), так и некодирующие (интроны, регуляторные элементы) области генома. Определяет даже самые мелкие мутации.
- Диагностика генетических синдромов, связанных с аутизмом. Сюда относят синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Ретта.
- Пренатальная и семейная генетическая диагностика. Если у родителей или родственников ребенка уже есть диагностированные генетические мутации, связанные с РАС, можно провести пренатальное или семейное генетическое тестирование, что позволяет оценить риск развития аутизма у будущих детей.
Примеры молекулярно-генетических тестов при аутизме у детей:
- CGPH | Custom Gene Panel, Hereditary, Next-Generation Sequencing, Varies
- WESDX | Whole Exome Sequencing for Hereditary Disorders, Varies
- WESR | Whole Exome Sequencing Reanalysis, Varies
- WESMT | Whole Exome and Mitochondrial Genome Sequencing, Varies
- WGSDX | Whole Genome Sequencing for Hereditary Disorders, Varies
- MCP2Z | MECP2 Gene, Full Gene Analysis, Varies
- FXS | Fragile X Syndrome, Molecular Analysis, Varies
Детский аутизм: прогноз
Ранняя диагностика РАС играет важную роль в прогнозе развития когнитивных функций и социальной адаптации детей с этой патологией. В 70% случаев аутизма детского, лечение и реабилитация которого началась в возрасте 2-4 лет, к школьному возрасту ребенок способен обучаться по программе общеобразовательной школы, в 20% – по вспомогательной программе. В то же время среди детей, которым диагноз был поставлен после 6 лет, только 30% способны обучаться в школе. Поэтому важно как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам. Причем не всегда диагноз, поставленный в клиниках стран постсоветского пространства, подтверждается. Согласно статистике, каждый четвертый диагноз в израильских клиниках снимается.
Современные методы лечения
Аутизм у детей, лечение которого направлено на улучшение качества жизни ребенка, развитие его социальных и коммуникативных навыков, коррекцию проблемного поведения, невозможно убрать полностью. Это должны понимать родители малыша. Но специалисты клиники ТАМС помогут подобрать методы, позволяющие провести коррекцию и адаптировать ребенка к социальной жизни.
ABA-терапия
Наиболее популярный и эффективный метод коррекции поведения и развития навыков у детей с аутизмом. Этот метод основан на принципах поведенческой психологии и включает следующие ключевые моменты:
- Положительное подкрепление. Используется метод поощрения желаемого поведения. Например, если малыш правильно выполняет задание, его вознаграждают похвалой или игрушкой.
- Простые шаги. Важно разбивать сложные действия на более простые, которые ребенок может усвоить. Это позволяет ему осваивать даже сложные навыки, используя определенную последовательность.
- Устранение проблемного поведения. Терапия также направлена на устранение агрессии, стереотипных движений или избегание контактов в социуме.
ABA-терапия может проводиться индивидуально или в группе и является одним из наиболее исследованных методов лечения аутизма с доказанной эффективностью.
Логопедическая терапия (стимуляция речи)
Дети с аутизмом часто испытывают трудности с речевым развитием, поэтому с ними работают логопеды. Специалисты помогают начать использовать речь для общения, учат составлять фразы, выражать желания и нужды, улучшают качество речи. Также активно используются жесты и мимика.
Оккупационная терапия
Этот метод лечения особенно важен для детей с аутизмом, у которых имеются проблемы с координацией движений или сенсорной чувствительностью. Оккупационная терапия включает:
- Развитие моторики. Специалисты помогают улучшить навыки письма, использования столовых приборов, застегивание пуговиц и других действий, требующих точных движений.
- Работу с сенсорной интеграцией. Выполняются упражнения, которые помогают малышу адаптироваться к сенсорным стимулам (свету, шуму, звукам) и управлять своими реакциями.
- Развитие навыков самообслуживания. Детей учат выполнять повседневные задачи, такие как одевание, личная гигиена и приготовление еды, что делает их более самостоятельными.
Когнитивно-поведенческая терапия
Применяется для лечения тревожных расстройств и депрессии, которые нередко сопровождают аутизм. Пациенты учатся управлять своими эмоциями, осознавать их, заменять негативные мысли на более положительные. Когнитивно-поведенческая терапия учит справляться с тревогой при помощи техник релаксации, дыхательных упражнений. Этот метод эффективен для детей подросткового возраста.
Медикаменты
Хотя лекарственные препараты не лечат аутизм, они могут помочь справиться с отдельными симптомами, например, с тревожностью, агрессией, гиперактивностью или нарушением сна. Лечение медикаментами всегда назначается индивидуально после консультации с врачом и может включать прием антидепрессантов, антипсихотических препаратов, стимуляторов и т.д.
Социальная адаптация
Социальные навыки – одна из главных проблем детей с аутизмом. Поэтому важной частью лечения является обучение тому, как взаимодействовать с другими. Специальные тренинги и группы помогают детям развивать навыки общения (поддерживать зрительный контакт, уметь слушать собеседника, вовремя отвечать на вопросы), учиться понимать социальные сигналы (распознавать эмоции других людей, интерпретировать жесты, мимику и правильно на них реагировать). В ходе групповых занятий дети учатся совместной игре, сотрудничеству и решению конфликтов.
Лечение стволовыми клетками
Стволовые клетки имеют способность превращаться в различные типы клеток, включая нейроны, что потенциально может улучшить нейропластичность и когнитивные функции у детей с аутизмом. Цель терапии – уменьшение воспаления в мозге и улучшение межклеточной коммуникации. Этот метод на данный момент является экспериментальным и требует дальнейших исследований для подтверждения его эффективности и безопасности.
Диета
Популярным подходом является безглютеновая и безказеиновая диета, исключающая продукты с глютеном (пшеница) и казеином (молочные продукты), так как считается, что эти белки могут ухудшать состояние у некоторых детей с аутизмом. Также рекомендуются продукты, богатые омега-3, витаминами группы B и пробиотиками.
Гипербарическая оксигенация
Считается, что насыщение тканей кислородом улучшает кровообращение, снимает воспаление и способствует регенерации клеток мозга. Этот подход может помочь в улучшении когнитивных функций, концентрации и поведения у детей с аутизмом. Хотя некоторые родители отмечают положительные результаты, применение гипербарической оксигенации остается спорным вопросом и требует дальнейших исследований для оценки эффективности.
Дельфинотерапия
Общение с этими животными улучшает эмоциональное состояние, снижает тревожность и способствует развитию социальных навыков. Ультразвуковые сигналы дельфинов и мягкие сенсорные прикосновения помогают улучшить внимание и концентрацию, а также стимулируют речь.
Иппотерапия
Этот метод основан на лечебном взаимодействии с лошадьми. Такие занятия развивают социальные навыки, эмоциональную стабильность и координацию движений. Во время верховой езды ребенок учится концентрироваться, взаимодействовать с животным и окружающими.
Родительская поддержка и обучение
Для успешного лечения аутизма важна не только работа с ребенком, но и поддержка семьи. Родители могут принимать участие в обучающих программах, где они узнают, как эффективно взаимодействовать с малышом, развивать его навыки и способствовать восстановлению поведения. Также существуют группы поддержки для родителей, где они могут делиться своим опытом и получать рекомендации от специалистов.
Клинические исследования
Клинические исследования в области аутизма уже привели к значительным успехам. Например, были разработаны и внедрены эффективные фармакологические программы. Также существуют программы генетических исследований, нейробиологических, исследования поведенческих реакций. Однако перед учеными все еще стоят многие задачи, поскольку каждый ребенок уникален, и то, что помогает одному, может быть неэффективно для другого.
Участие в клинических исследованиях открывает доступ к новейшим методам диагностики и лечения. Родители и дети, которые принимают участие в таких исследованиях, вносят неоценимый вклад в медицину и психологию. Каждый пациент клиники ТАМС может изъявить желание принимать в них участие. Достаточно лишь родителям сказать врачу об этом. Данные ребенка будут занесены в специальную базу. Возможно, это шанс улучшить состояние и социальную активность вашего малыша.
