Клиника болезни Паркинсона и двигательных расстройств

Иногда человек замечает, что тело стало вести себя иначе. Рука дрожит, шаги короче, движения замедлились. Не сразу понимаешь, что происходит — списываешь на усталость, стресс, возраст. Но со временем это ощущение не уходит.

В таких случаях важно не ждать, а разобраться. Клиника болезни Паркинсона и двигательных расстройств в Тель Авивской клинике занимается именно этим — помогает людям, у которых нарушаются движения, координация, мышечный тонус.

Это одно из самых быстро развивающихся направлений современной неврологии в Израиле. Здесь всё строится на сочетании опыта врача и точной технологии.
Используются методы нейрофизиологии, современные препараты, программы реабилитации. При необходимости — нейромодуляция или глубокая стимуляция мозга (DBS), которая помогает вернуть контроль над движениями.

Каждый пациент приходит со своей историей. У кого-то болезнь только начинается, кто-то уже прошёл долгий путь лечения. Для одних главное — правильно подобрать лекарства, для других — реабилитация и поддержка. Иногда требуется операция, и тогда решение принимается вместе, спокойно, взвешенно всей командой врачей на общем консилиуме.

Главная цель — вернуть человеку уверенность в теле, возможность двигаться, жить, радоваться, несмотря на диагноз.

Какие заболевания лечат в клинике

• Болезнь Паркинсона и атипичные паркинсонизмы (МСА, ПСП, ДЛБ)
• Первичный и вторичный тремор
• Дистонии (шейная, блефароспазм, спастическая кривошея и др.)
• Хорея Гентингтона
• Миоклонус и тикозные расстройства
• Синдром беспокойных ног
• Медикаментозно-индуцированные двигательные нарушения
• Гиперкинезы различного происхождения

Каждое из этих состояний имеет свои особенности течения и требует точного подбора терапии. Врачи клиники ориентируются на международные стандарты, но адаптируют лечение под конкретного пациента — его возраст, образ жизни и состояние здоровья. Важно отметить, что мы не раз видим пациентов, которым неправильно диагностировали диагноз и соответственно лечили неправильно. Часто такие случаи связаны с тем, что симптоматика схожа с другими болезнями и тут важен опыт лечащего врача в данном направление.

Диагностика

Современная диагностика двигательных расстройств включает комплекс исследований:

• неврологический осмотр с видеофиксацией моторных симптомов;
• МРТ головного мозга (в том числе DTI и DaTScan);
• оценку когнитивных и поведенческих функций;
• лабораторные тесты для исключения вторичных причин паркинсонизма;
• генетические панели при подозрении на наследственные формы;
• оценку эффекта лекарств (тест леводопы).

В сложных случаях проводится мультидисциплинарный консилиум с участием нейрохирургов и нейрофизиологов.

Методы лечения

Лечение болезни Паркинсона и других двигательных расстройств подбирается индивидуально. Ни один пациент не похож на другого, поэтому терапия требует точного баланса между медициной и опытом. На первом этапе врачам необходимо осмотреть пациента и только после этого определять план обследования и лечения. Осмотр это один из важных этапов подтверждения диагноза.

Основой лечения остаются противопаркинсонические препараты — леводопа, агонисты дофамина, ингибиторы МАО-Б и КОМТ. Их действие направлено на восстановление уровня дофамина и улучшение контроля движений.
Подбор дозы выполняется постепенно, с учётом реакции организма и общего состояния человека.

При дистониях и гиперкинезах используется ботулинотерапия. Локальное введение препарата позволяет расслабить чрезмерно активные мышцы и снизить непроизвольные движения.
Параллельно проводится физиотерапия, логопедические занятия, психологическая и реабилитационная поддержка. Такой подход помогает сохранить речь, подвижность и эмоциональное равновесие.

Если медикаментозная терапия перестаёт давать ожидаемый эффект, рассматривается возможность глубокой стимуляции мозга (DBS).
Эта нейрохирургическая процедура значительно уменьшает выраженность симптомов, улучшает походку и координацию.
Дополнительно применяются современные методы нейромодуляции и персональные схемы стимуляции.

Главная цель терапии — не только уменьшение симптомов, но и сохранение независимости, активности и качества жизни пациента.

Новые методы лечения болезни Паркинсона и двигательных расстройств

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) нового поколения

Технология известна давно, но современные системы DBS стали намного точнее.
Теперь электроды снабжены направленной стимуляцией (Directional DBS) — врач может регулировать силу и направление тока в разных участках мозга, снижая побочные эффекты (например, речь или равновесие остаются стабильными).
Кроме того, появились адаптивные системы (Adaptive DBS), которые “считывают” активность мозга в реальном времени и автоматически подстраивают стимуляцию под состояние пациента.

В Израиле активно используются устройства Medtronic Percept™ и Boston Scientific Vercise Genus™ — они позволяют индивидуализировать терапию до мельчайших параметров.

• Фокусированный ультразвук (Focused Ultrasound, FUS)

Это неинвазивная альтернатива DBS, выполняемая без разрезов и электродов.
С помощью МРТ врач направляет ультразвуковые волны на микроскопическую область мозга (обычно таламус), “отключая” участок, вызывающий тремор.
Процедура проводится под местной анестезией, пациент в сознании, а результат виден сразу — дрожание руки исчезает прямо во время сеанса.

В Израиле такие процедуры выполняются в нескольких нейрохирургических центрах. Они особенно подходят пациентам с эссенциальным тремором и начальной стадией болезни Паркинсона, когда медикаменты уже не дают стабильного эффекта.

• Имплантируемые помпы с непрерывной подачей лекарств

Для пациентов, у которых таблетки перестают работать равномерно, применяются системы непрерывной инфузии леводопы (например, Duodopa™).
Препарат поступает в кишечник через мини-помпу, поддерживая постоянный уровень дофамина и устраняя “колебания” состояния в течение дня.
Это снижает выраженность тремора и скованности, улучшает речь и походку.

Новая модификация — подкожные помпы (ND0612), которые не требуют гастростомы и уже прошли клинические испытания в Европе и Израиле.

• Генные и клеточные терапии

Исследования активно продвигаются в Израиле, США и Японии.
Основная идея — заменить или защитить клетки, вырабатывающие дофамин.
Примеры технологий:

1. Генная терапия (AXO-Lenti-PD, VY-AADC01) — ввод генов, которые стимулируют собственные клетки мозга производить дофамин.
2. Клеточные трансплантаты — использование индуцированных стволовых клеток для восстановления пораженных нейронов.

Эти методы пока проходят стадии клинических испытаний, но уже показали стабильное улучшение моторных функций у части пациентов. Израильские центры участвуют в нескольких международных протоколах.

• Иммуномодулирующие препараты и анти-альфа-синуклеиновые антитела

Одна из причин прогрессирования болезни Паркинсона — накопление белка альфа-синуклеина.
Сегодня тестируются лекарства, способные блокировать его агрегацию или стимулировать иммунную систему очищать мозг от патологического белка.
Самые известные из них — prasinezumab, cinpanemab, BIIB122.
Некоторые препараты уже проходят фазу III клинических испытаний с участием израильских пациентов.

• Реабилитационные и цифровые технологии

Современные программы включают:

1. VR-терапию (виртуальную реальность) для тренировки равновесия и походки;
2. роботизированные экзоскелеты и сенсорные костюмы, которые обучают тело двигаться правильнее;
3. технологии нейрофидбэка — пациент видит на экране работу своего мозга и учится управлять движениями сознательно.

Эти методы применяются в дополнение к основной терапии и значительно повышают мотивацию пациента, улучшая координацию и устойчивость.

• Комбинированные мультидисциплинарные программы

Современный подход — объединить медикаментозное лечение, физиотерапию, логопедию, нейропсихологию и психотерапию в рамках одной программы.
Такой комплекс не просто “лечит болезнь”, а учит человека жить с ней без страха.
В Израиле подобные программы реализованы в ряде клиник — включая Tel Aviv Medical Clinic — и показывают стабильно высокие результаты по качеству жизни пациентов.

Часто задаваемые вопросы

(отвечает профессор Татьяна Гуревич, специалист по двигательным расстройствам)

 1. Когда нужно заподозрить болезнь Паркинсона?

— Знаете, люди редко приходят сразу. Всё начинается незаметно — рука чуть дрожит, походка стала тише, движения как будто «замедлились». Многие говорят: «Это возраст, усталость». Но если дрожь не уходит, особенно когда рука отдыхает, — лучше проверить. Чем раньше, тем проще потом жить с этим.

 2. Можно ли полностью вылечить Паркинсон?
— Нет, к сожалению, убрать болезнь совсем пока нельзя. Но это не страшный диагноз, если его вовремя заметить. Мы можем очень хорошо контролировать симптомы. У меня есть пациенты, которые уже двадцать лет живут активно, работают, путешествуют. Главное — не менять лечение самостоятельно, не бояться обращаться за помощью.

 3. Что делать, если лекарства перестают помогать?
— Это случается, и не стоит пугаться. Просто болезнь со временем ведёт себя иначе. Мы можем добавить стимуляцию мозга — DBS. Это операция, но даёт удивительный результат. Пациенты часто говорят: «Я снова чувствую, что управляю телом». Конечно, это подходит не всем, но если правильно выбрать момент — эффект бывает потрясающий.

 4. Нужно ли двигаться, если всё даётся тяжело?

— Нужно. Даже когда не хочется. Движение — это часть лечения. Я всегда говорю: неважно, ходите ли вы в бассейн, танцуете, гуляете с собакой — главное, чтобы тело не «застыло». Иногда достаточно простых упражнений дома. Когда человек двигается, у него и настроение другое.

 5. Что самое сложное для пациентов?
— Наверное, не потерять уверенность. Болезнь Паркинсона — она не только про движение, она про ощущение контроля. И когда человек понимает, что с ним происходит, когда рядом семья, поддержка — тогда и страх уходит. Мне кажется, это половина успеха.

 6. Можно ли жить нормально с Паркинсоном?
— Конечно можно. Просто жизнь становится немного другой. Нужно подстраиваться, слушать тело, не спешить. Но она продолжается — со всеми привычками, радостями, делами. У меня много пациентов, которые живут полноценно, и это лучший ответ на вопрос «можно ли».

Для записи на консультацию с профессором Татьяной Гуревич:

📞 Телефон: +972-73-374-6844
📧 Email: [email protected]
💬 WhatsApp: +972-52-337-3108