alt="רופא - דוקטור דן מנשס"
בטח ראיתם לא פעם מצמוץ לא רציונלי או טבעי אצל ילדים. לפעמים מדובר בתנועות לא סטנדרטיות או שיעולים לא מוסברים.
כאשר ילד מפתח טיק זה יכול להיות מפחיד עבור הורים. אנו ישר חושבים האם התופעות האלה הם קבועות או ייעלמו אם הזמן, האם מדובר במשהו יותר רציני או שזה תופעה חולפת. החדשות הטובות הן שרוב הטיקים חולפים מעצמם, ולא חוזרים. אם אתה חושב שילדך פיתח טיק, מומחים ממליצים לפנות לרופא ילדים או נוירולוג ילדים כדי לאשר שמה שאתה רואה הוא, אכן טיק. ברוב המקרים ההמלצה תהיה לעקוב ורק כאשר הטיקים הופכים להיות כרוניים ופוגעים, יש צורך בטיפול.
מהם טיקים אצל ילדים וכיצד לזהות אות ?
טיקים הם בעצם אות מהמוח ששולח דחף לתנועה או צליל. טיקים הם תנועות או צלילים חוזרים ונשנים. רובם הם מה שנקרא טיקים “פשוטים”, כלומר טיקים שהם תנועה אחת כמו פזילה או הנהון מהיר של הראש. חלק מהטיקים, הנקראים “טיקים מורכבים”, הם שילובים גדולים יותר של תנועות או קולות, למשל הרמת יד וניעור הראש, או מצמוץ המלווה בכחכוח גרון.
טיקים הנפוצים ביותר הם:
טיקים מוטוריים (תנועות):
- כתף מושכת בכתפיים
- עין ממצמצת
- נשיכת שפתיים
- העווית פנים
טיקים ווקאליים:
- ניקוי הגרון
- המיה, רחרוח, נחירה או צריחה
- חזרה על מילים
התנועות והקולות נחשבים למה שאנו מכנים “לא-רצוניים”. הם לא בדיוק רצוניים ולא בדיוק בלתי-רצוניים, מכיוון שבעזרת אימון נכון ניתן לדכא אותם. ילדים עשויים לתאר תחושה הנקראת “דחף מקדים” לפני הטיק – תחושה לא נוחה שמובילה לטיק ומוקלת בעקבותיו. טיקים יכולים להופיע בכל גיל – גם מבוגרים רבים חווים אותם – אך לרוב הם מופיעים במהלך הילדות או בגיל ההתבגרות המוקדם.
מה גורם לטיקים?
למעשה הרופאים לא יודעים את הסיבה האמיתית לטיקים. יש כמה הוכחות שמצביעות על כך שטיקים הם תורשתיים, כלומר שאם להורה יש טיק, יש סיכוי גבוה יותר שגם לילד יהיה. אבל הם יכולים להיות גם סביבתיים. טריגרים סביבתיים כוללים שינה לקויה, מחלות ומתח.
ישנם שלושה סוגים של הפרעות טיקים:
הפרעת טיק זמני: שנקראה בעבר “הפרעת טיק חולפת”, זו האבחנה שרוב הילדים יקבלו אם יש להם טיק מוטורי או קולי פשוט שנמשך פחות משנה. עדיין לא ברור אם הטיקים יתפתחו להפרעת טיקים חמורה יותר או יחלפו ללא טיפול. ילדים עם הפרעת טיק זמנית לרוב מפסיקים לחוות טיקים מעצמם.
הפרעה מוטורית או קולית כרונית: כדי להיות מאובחן עם הפרעת טיקים כרונית, טיקים של ילד חייבים להיות מתמשכים במשך יותר משנה מבלי להיעלם לתקופת זמן ממושכת. ילדים הסובלים מהפרעת טיקים כרונית, לרוב זקוקים להתערבות של מומחים לתיקים או נוירולוגיה ילדים.
תסמונת טורט (המכונה גם הפרעת טורט): טורט היא כנראה הפרעת הטיק המוכרת ביותר, הודות לתיאור הרחב שלה בתקשורת, אך היא אינה הנפוצה ביותר. לאבחון של תסמונת טורט, ילד חייב להפגין גם טיקים מוטוריים וגם טיקים קוליים במשך יותר משנה ולהיות מתחת לגיל 18. אחוז קטן מאוד מהילדים סובל ממה שנקרא קופרולליה, הכוללת קללות בלתי רצוניות או אמירות שאינן הולמות מבחינה חברתית. לרוב האנשים עם תסמונת טורט יש גם תסמינים נוספים. הפרעות נוספות כוללות הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעת חרדה, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) או הפרעה על הספקטרום האוטיסטי.
מה הורים יכולים לעשות ?
הורים שחוששים שילד עלול לסבול מהפרעת טיקים צריכים להגיע לאבחון אצל מומחי למחלת תיקים. לאחר אבחון ראשוני, ניתן לקבוע האם יש צורך במומחים נוספים כמו פסיכיאטר ילד ועוד. רופאים אלה ירצו לשלול בעיות אפשריות אחרות שעלולות לגרום לטיקים, כולל:
- הפרעת תוקפנות
- מצב הנקרא PANS או PANDAS הגורם להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית חריפה (OCD)
- הפרעות נוירולוגיות או תנועה אחרות
ההבנה הראשונית שלילד יש טיק יכולה להיות מטרידה. אנו מציעים שלאחר שלילת אבחנות רפואיות אחרות, הורים ימתינו ויעקבו במקום לפנות מיד לטיפול – אלא אם הטיקים פוגעים בתפקוד החברתי או היומיומי של הילד. לעיתים קרובות ההורים מודאגים מהטיקים של הילד יותר מהילד עצמו. אם לילד יש טיק קל שאינו מפריע לו, אנו בדרך כלל ממליצים להורים להמתין ולראות אם הוא חולף מעצמו.
אנו גם עדים להרבה מקרים שילדים לא מודעים לזה שיש להם תיקים. רוב הילדים גם לא מרגישים חוסר נוחות עם אנשים אחרים כי בדרך כלל התיקים הם מאוד קטנים.
חרדת יתר של הורים לעתים קרובות מגבירה עוד יותר את התופעה של טיקים. על ידי הפניית תשומת לב לטיק שילד אינו מודאג ממנו, ההורים יכולים מבלי לשים לב, לגרום לילד להרגיש מודע לתיקים ולהיות מפוקס עליהם במידת יתר, מה שבתורו יכול להחמיר את הטיק. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות עבור ילדך הוא להישארו רגוע ולהימנע מהפניית תשומת לב לטיק.
“ניהול חרדת הורים הוא חלק גדול מהטיפול לילד שלך ולעצמך.”
הטיפול בתיקים
עם זאת, אנו ממליצים להורים לפנות לטיפול אם:
- טיקים קיימים כבר יותר משנה, או הופכים להיות חמורים יותר
- טיקים גורמים לבעיות חברתיות או הפכו מטרידים לילדכם
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי לטיקים
הטיפול המועדף להפרעות טיקים הוא סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הנקרא טיפול בהיפוך הרגלים (HRT – Habit Reversal Therapy). מטרת ה-HRT היא לסייע לילדים לפתח מעין מערכת התרעה מוקדמת, שתאפשר להם להתמודד עם הטיקים ולבלום אותם לפני שהם מתרחשים.
במהלך טיפול HRT, מטפל עובד עם ילד כדי לעזור לו ללמוד לזהות את הדחף המוקדם שמזרז טיקים ולהיות מודע למצבים שעלולים לעורר אותם ואז הם מפתחים תגובה “מתחרה” – פעולה שהילד יכול לבצע במקום הטיק שתהיה פחות בולטת לאחרים. לדוגמה, ילד שנוהג לנקות את גרונו שוב ושוב עשוי לנסות במקום זאת לקחת נשימה עמוקה. חשוב להדגיש שישנם ילדים שמיישמים גרסה של שיטה זו באופן אינטואיטיבי, כאשר הם מנסים להפוך טיקים מושכי תשומת לב לתנועות שנראות טבעיות יותר — למשל, להפוך עווית פנים לפיהוק, או תנועת יד חדה למתיחה שנראית טבעית יותר.
כחלק מטיפול HRT, ניתן ללמד ילדים גם טכניקות הרפיה כגון תרגילי נשימה או מיינדפולנס שיכולים לעזור להפחית את תדירות הטיקים שלהם.
טיפול היפוך הרגלים יעיל ברוב המשרים, אך במקרים מסוימים הרופא עשוי להציע לשלב אותו עם תרופות. אפשרויות הטיפול התרופתיות עבור טיקים והפרעות טיקים משתנות שונה מאוד ותלוי בחומרת הטיקים והפרעות אחרות שעשויות להיות לילד. יש חשד כי תרופות מסוימות לטיפול בהפרעות אחרות, כגון הפרעת קשב וריכוז (ADHD), עלולות לעורר או להחמיר טיקים. חשוב לציין כי העדויות בנושא אינן חד משמעיות, משום שהטיקים נוטים להופיע ולהיעלם באופן מחזורי, ולכן לא ניתן לקבוע באופן ברור אם התרופות משפרות או מחמירות אותם.
אותו הדבר נכון גם לגבי טיפול בהיפוך הרגלים (HRT), . מכיוון שטיקים נוטים להשתפר מעצמם, קשה לקבוע אם השיפור נובע מהטיפול עצמו או מכך שהילד השתפר באופן טבעי. עם זאת, חשוב לציין כי הטיפול עשוי להועיל לילדים בכל מקרה. לימוד הטכניקות עוזר לילדים להרגיש בטוחים יותר ובשליטה, וזה יכול להשפיע בצורה משמעותית.
דואגים שהילד שלכם מפתח טיקים?
אל תישארו עם סימני שאלה! פנו עכשיו לאבחון מקצועי אצל מומחה נוירולוגיה ילדים וקבלו ייעוץ אישי לטיפול הנכון ביותר עבור ילדכם.
צרו קשר עוד היום!
