המרפאה למחלות פרקינסון והפרעות תנועה

כאשר תנועה פשוטה שהייתה פעם טבעית הופכת לאיטית, נוקשה או מלווה ברעד – חשוב לעצור ולהקשיב לגוף.
אנשים רבים מייחסים זאת לעייפות, למתח או לגיל, אך לעיתים מדובר בהפרעה נוירולוגית שמתחילה בהדרגה ודורשת תשומת לב מקצועית.

במרפאה להפרעות תנועה מטופלים אנשים המתמודדים עם שינויים בתנועה, בקואורדינציה ובשליטה בשרירים.
הצוות הרפואי בוחן כל מקרה לעומק – מאבחון מדויק ועד טיפול ממוקד שמחזיר למטופל שליטה, יציבות ואיכות חיים.

פרופ’ טטיאנה גורביץ’ ופרופ. טלר אבנר, מומחים להפרעות תנועה ופרקינסון, מדגישים שהטיפול אינו מתמקד רק בתסמינים: “המטרה היא לעזור לאדם להרגיש נוכח בגופו מחדש. לא רק להפחית רעד, אלא להחזיר ביטחון – בגוף, בתנועה ובחיים עצמם.”

מחלות בהן מטפלים במרפאה

• מחלת פרקינסון וצורות פרקינסוניזם נוספות (MSA, PSP, דמנציה עם גופיפי לוי)
• רעד ראשוני ומשני
• דיסטוניה (צווארית, פנים, בלאפרוספזם, ספאזם כתיבה ועוד)
• הפרעות היפרקינטיות ומיוקלונוס
• מחלת הנטינגטון
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה
• טיקים והפרעות תנועה כתוצאה מטיפול תרופתי

כל אחת מהמחלות האלו מתפתחת באופן שונה. יש חולים שמתמודדים עם רעד בלבד, אחרים עם קשיי הליכה או שינוי בהבעות הפנים. לכן, האבחון והטיפול נבנים סביב האדם ולא סביב ההגדרה הרפואית.

תהליך האבחון

האבחון מתחיל בהקשבה ובתצפית. הרופא בוחן את שפת הגוף, את תנועות הידיים, את היציבה ואת מהירות ההליכה.
לאחר מכן מתבצעות בדיקות משלימות לפי הצורך:

•  בדיקת MRI של המוח, כולל סריקות DaTScan המאפשרות להעריך פעילות דופמינרגית.
• בדיקות נוירופיזיולוגיות (ENMG) להערכת פעילות עצבית ושרירית.
• בדיקות דם לשלול סיבות מטבוליות או תרופתיות.
• בדיקות גנטיות במקרים של חשד למרכיב תורשתי.
• מבחן תגובה ללבודופה – בחינת השפעת התרופה על שליטה בתנועה.

במקרים מורכבים מתבצע דיון רב־תחומי בהשתתפות נוירולוגים, נוירופיזיולוגים, נוירוכירורגים ופיזיותרפיסטים.
המטרה: להבין את מקור ההפרעה ולבנות תכנית טיפול המתאימה בדיוק לאדם הספציפי.

שיטות טיפול

במרפאה אנחנו לא מאמינים בטיפול אחד קבוע – לכל מטופל יש קצב משלו, תגובה משלו וסיפור חיים אחר.
יש מי שמסתדרים שנים רבות בעזרת טיפול תרופתי בלבד, ויש כאלה שאצלם צריך לעבור בהדרגה לטיפולים מתקדמים יותר.

בשלבים מוקדמים, התרופות שמגבירות את פעילות הדופמין עוזרות ברוב המקרים לשלוט היטב ברעד ובאיטיות.
עם הזמן, לעיתים ההשפעה נחלשת – לא משום שהתרופה “נכשלה”, אלא כי המחלה עצמה משתנה.
בשלב הזה אנחנו מתאימים את המינון או משלבים שיטות אחרות.

יש מקרים שבהם שריר אחד או אזור מסוים בגוף פועל ביתר –שם הזרקה מדויקת של בוטולינום טוקסין יכולה לעשות שינוי עצום. זה טיפול עדין מאוד, לא ניתוח, שמחזיר לאדם שליטה בתנועה ומפחית כאב.

כאשר התרופות כבר לא נותנות מענה יציב, אפשר לשקול גירוי מוח עמוק  (DBS). מדובר בהליך כירורגי מדויק שבו מושתלות אלקטרודות דקות באזורים מסוימים במוח. המערכות החדשות יודעות להתאים את עצמן למצב בזמן אמת – הן “מרגישות” את הפעילות החשמלית ומשנות את העוצמה בהתאם. לא כל מטופל מתאים לטיפול הזה, אבל כשהוא מתאים – התוצאות לעיתים מדהימות.

יש גם מטופלים שבוחרים באופציה הלא ניתוחית – אולטרה־סאונד ממוקד  (FUS). ההליך נעשה תחת הדמיית MRI, ללא חתך וללא הרדמה כללית. גלי הקול ממוקדים לנקודה מדויקת במוח, והאפקט מורגש כבר בזמן הטיפול.

ובמקרים בהם התרופות דרך הפה לא מספיקות, אנו משתמשים ב־משאבות עירוי מתמשכות, שמזרימות את התרופה בקצב קבוע ומונעות תנודות חדות בין “תקופות טובות” לפחות טובות.

אבל לצד כל הטכנולוגיה, חשוב לזכור שהחלק השקט של הטיפול הוא השיקום:
פיזיותרפיה, עבודה על שיווי משקל, דיבור, נשימה, וגם תמיכה רגשית. אנחנו מזכירים למטופלים תמיד – גם המכשור המתקדם ביותר לא יחליף את התנועה עצמה.

שיטות טיפול מתקדמות

• גירוי מוח עמוק (DBS – Deep Brain Stimulation)

שיטה נוירוכירורגית מתקדמת בה מושתלות אלקטרודות עדינות באזורים ספציפיים במוח, המווסתים את הפעילות העצבית.
הטכנולוגיה החדשה מאפשרת DBS  אדפטיבי – מערכת חכמה המזהה את מצב הפעילות במוח ומתאימה את עוצמת הגירוי בזמן אמת. כך ניתן להפחית רעד ונוקשות מבלי לפגוע בתפקוד היומיומי.

• אולטרה־סאונד ממוקד (FUS – Focused Ultrasound)

טיפול לא פולשני וללא צורך בניתוח.
באמצעות גלי קול ממוקדים, בהכוונת MRI, ניתן להשפיע על אזורים מדויקים במוח האחראים על רעד או תנועה לא תקינה. הטיפול מבוצע בהרדמה מקומית, ללא צורך באשפוז, וההשפעה נראית כבר באותו היום.

• משאבות עירוי מתמשכות

כאשר השפעת התרופות דרך הפה אינה אחידה, ניתן טיפול במשאבה המעבירה לבודופה בקצב קבוע.
המערכות החדשות קטנות, נוחות לנשיאה, ומאפשרות יציבות של רמות התרופה בדם לאורך היום כולו.

• טיפולים חדשניים ומחקר

בישראל מתבצעים מחקרים מתקדמים בתחומי הטיפול הגנטי והשתלת תאי גזע, במטרה לעורר מחדש ייצור דופמין ולבלום את קצב התקדמות המחלה. חלק מהמטופלים משתתפים במחקרים קליניים חדשניים, המנוהלים על ידי מומחים מהשורה הראשונה.

הטיפול הנוירולוגי בישראל – מצוינות מקצועית וראייה אנושית

תחום הנוירולוגיה בישראל נחשב מהמובילים בעולם. שיתוף הפעולה בין רופאים מתחומים שונים, יחד עם שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר, מאפשר טיפול מדויק ומותאם אישית בכל שלב של המחלה.

במרפאה פועל צוות רב־תחומי הכולל נוירולוגים, נוירוכירורגים, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת ופסיכולוגים שיקומיים. כל שינוי במצב המטופל נבחן בזמן אמת, כך שהטיפול מותאם באופן רציף ואפקטיבי.

הציוד הרפואי במרכזים בארץ הוא מהחדישים בעולם:
מערכות  MRI 3T, סריקות  DaTScan, מערכות DBS חכמות וטכנולוגיות FUS מתקדמות.
אך מעבר למכשור – מה שבולט באמת הוא היחס האנושי, ההקשבה והתחושה שכל מטופל מוכר בשמו ובסיפורו.

“אנחנו לא מטפלים במחלה, אלא באדם”, אומרת פרופ’ גורביץ’.
“המטרה היא לאפשר לו להמשיך לחיות – לעבוד, לנוע, לחלום – גם כשהגוף מאתגר.”

שאלות ותשובות – פרופ’ טטיאנה גורביץ’

1. מתי כדאי לפנות לרופא?
   כאשר מופיע רעד קבוע או נוקשות בתנועה, במיוחד במנוחה. ככל שמתחילים מוקדם יותר, ניתן לשמור על עצמאות לאורך זמן.
2. האם ניתן להחלים ממחלת פרקינסון?
   המחלה עצמה אינה נעלמת, אך ניתן לשלוט בה היטב. טיפול נכון, שיקום ותרופות מתקדמות מאפשרים חיים פעילים ויציבים.
3. מה עושים כשהתרופות מפסיקות להשפיע?
   במקרים כאלה שוקלים טיפולים אחרים – כמו DBS או FUS. לעיתים גם שינוי קל בתרופה או בשגרה היומית עושה הבדל גדול.
4. האם פעילות גופנית באמת עוזרת?
   בהחלט. הליכה, שחייה או יוגה שומרות על גמישות ומשפרות את מצב הרוח. פעילות היא חלק בלתי נפרד מהטיפול.
5. כמה חשובה התמיכה המשפחתית?
   מאוד. פרקינסון משפיעה גם על מצב הרוח, לא רק על הגוף. משפחה שמבינה ומלווה את המטופל משפרת את תוצאות הטיפול הרפואי.
6. אפשר לחיות עם המחלה חיים רגילים?
   כן. עם ליווי נכון ומשמעת טיפולית, רבים ממשיכים בעבודתם ובשגרת יומם. פרקינסון הוא אתגר, לא סוף הדרך.

לתיאום ייעוץ עם פרופ’ טטיאנה גורביץ’ או פרופ. טלר אבנר:

📞 התקשרו: ‎+972-73-374-6844
📧 כתבו לנו במייל: [email protected]
💬 ווטסאפ:   ‎ +972 55-923-1022