alt="רופא - דוקטור דן מנשס"
יחידה לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים
ילדים הם קטגוריה מיוחדת של חולים, במיוחד ילדים המתמודדים עם בעיות כגון סרטן. הם זקוקים לגישה מיוחדת לתהליך האבחון והטיפול, יצירת תנאים נוחים לשהייה במוסדות רפואיים, לא רק בהיבטים הפיזיים, אלא גם בהיבטים הפסיכולוגיים. לכן הצוות המטפל חייב להיות בעל קישורים מיוחדים בעבודה עם חולים צעירים. במרפאת תל אביב מדיקל קליניק עובדים מומחים בעלי שם עולמי וברובו מנהלי מחלקות בבתי חולים ציבוריים כמו ב”ח איכילוב, שיבא ועוד. הזמינות לקבלת חוות דעת של המומחים שלנו הם מהגבוהים בארץ וניתן לקבל יועץ, ברוב המקרים מהיום למחר.
המומחים לאונקולוגית ילדים מטפלים במחלות המטולוגיות אונקולוגיות וגידולים ממאירים אחרים במקומות שונים, למשל, רטינובלסטומה, סרקומה של רקמות רכות ועצם, נפרובלסטומה, גידולי מוח ועוד. ביחידה פועל צוות רב תחומי העוסק בתהליך אבחון וטיפול בילדים עם סרטן.
בנוסף אנו מעניקים גם שירותי ליווי למשפחה בתקופת הטיפול ועוזרים בכל דבר שקשור ולא קשור לטיפול כי אנו רוצים שההורים יהיו עסוקים רק בילד והטיפול שלו וכל השאר אנו נעזור.
תחומי טיפול באונקולוגיית ילדים
- המטולוגיה ומחלות דם בילדים – היחידה עוסקת באבחון וטיפול במחלות ממאירות של מערכת הדם אצל ילדים(לוקמיה אצל ילדים, אנמיה אפלסטית אצל ילדים, לימפומה אצל ילדים ועוד).
- נוירו-אונקולוגיה בילדים– מתמחה בטיפול ואבחון של גידולים שפירים וממאירים של מוח וחוט שדרה אצל ילדים, עצבים היקפיים ועוד.
- אונקולוגיה של בעין בילדים – היחידה מטפלת ומאבחנת ילדים עם סרטן עיניים, למשל רטינובלסטומה אצל ילדים, מלנומה בעין אצל ילדים ועוד.
- אונקולוגיה אורולוגית בילדים – היחידה באבחון וטיפול בילדים עם גידולי כליה כמו נפרובלסטומה, גידולי מערכת השתן אצל ילדים ועוד.
- אונקולוגית אורטופדית בילדים – היחידה עוסקת באבחון וטיפול בילדים עם מחלות שפירות וממאירות של מערכת השלד ורקמות רכות אצל הילדים. המומחים הכי טובים בתחום של מחלות אונקולוגיות בילדים מועסקים אצלנו ואנו מטפלים במחלות כמו סרקומה אצל ילדים, אוסטאוסרקומה אצל ילדים ועוד.
- הקרנות בילדים – מומחים קרינה בילדים עוסקים בטיפול קרינתי שהוא חלק משלים לסדרה של טיפולים אונקולוגים בילדים. מומחי קרינה של ילדים עובדים בשיתוף פעולה מלאה עם צוות אונקולוגי ילדים ובישיבות צוות מתקבלות החלטות טיפול הכי טובות והכי נכונות לטיפול בכל סוג של סרטן ילדים.
מחלות המטופלות ביחידה לאונקולוגיה והמטולוגיה ילדים
- לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML)
- לימפומה הודג’קין ולא הודג’קין (NHL)
- לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)
- לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)
- רבדומיוסרקומה
- סרקומה של יואינג
- אוסטאוסרקומה
- גידולים וילמס
- גליומה
- אסטרוציטומה
- גידולי תאי נבט
- מדולובלסטומה
- נוירובלסטומה
- לימפומה של ארובת העין
- רובדומיוסרקומה של העין
- גליומה של עצב הראייה
- מלנומה של העין
בדיקות לאבחון סרטן בילדים
תהליך האבחון כולל:
מערכת הבריאות בישראל מאוד מתקדמת ביחס למקומות אחרים וכמעט אין בדיקה שיש לעשות בתחום אונקולוגי שלא עושים בארץ. עד לפני 10 שנים, חלק גדול מבדיקות גנטיות ומולקולריות היו נשלחים לחו”ל אבל הדבר השתפר ומעבדות בארץ התחילו לעשותם בישראל. זה מקצר זמני המתנה לתשובות וכמובן מוזיל עלויות.
למה בעצם זה חשוב ?
האבחנות האונקולוגיות ברובם מתבססות על צילומי הדמיות כמו MRI, CT, PETCT, אולטרסאונד ומיפויים נוספים. רוב הבדיקות הדמיה אצל ילדים נעשים בהרדמה בצורה בטוחה עם צוות מרדימי ילדים מנוסים וזה חוסך טראומות אצל ילדים. מאפשר לצוות לעשות בדיקות בצורה מאוד מדויקת.
בנוסף לבדיקות הדמיה, הדבר אולי הכי חשוב זה עניין של בדיקות ביופסיה. ביופסיה היא פעולה של לקיחת דגימה מהמקור גידול. במחלות דם זה לקיחת ביופסיה ממח עצם. החומר שנלקח, נשלח למעבדה ועל פי התשובה אנו מקבלים אבחנה. בנוסף לתשובה עם אבחנה, הצוות במכון פתולוגיה מבצע בדיקות מולקולריות וגנטיות. התשובות מסייעת לצוות המטפל להתאים את הטיפול ברמה אישית לכל מטופל עם אחוז תגובה לטיפול ברמה הכי גבוהה שיש. בעזרתך מגוון גדול של בדיקות מולקולריות, הטיפול נעשה ממוקד מאוד, הרבה יותר פשוט מבחינת מטופל כי הוא לא חווה תופעות לוואי כמו שחווים בטיפול כימותרפי.
אבחון וטיפול מתקדם באונקולוגיית ילדים בתל אביב מדיקל קליניק
שיטות טיפול במחלות אונקולוגיות אצל ילדים לא שונה מהטיפולים אונקולוגים אצל מבוגרים. בדרך כלל זה מדובר בשילוב של כמה טיפולים שונים ומותאמת אישית לכל חולה. מרפאה לאונקולוגית ילדים במרכז רפואי תל אביב מדיקל קליניק מורכב ממומחים בתחום אונקולוגי של ילד, מומחי קרינה אצל ילדים, כירורגים ילדים ומומחים נוספים שקשורים לטיפול אונקולוגי בילדים. להלן רשימה של טיפולים אפשריים:
טיפול כירורגי בילדים
ניתוח בתחום אונקולוגיה הוא אחד הטיפולים המועדפים על האונקולוגים מכיוון שטיפול כירורגי מאפשר לעתים קרובות להסיר את כל הגידול ללא מעורבת של מערכות אחרות. פעולה כירורגית מאפשר בטיפול אחד להוציא את כל הגידול ללא צורך בהמשך טיפול לכן השיטה הזו היא מהמועדפות על צוות מטפל.
צוות מיומן משתדל לחשב את הניתוח בצורה פולשנית זעירה ולעתים קרובות, הניתוחים מתבצעים בצורה לפרוסקופית עם חתכים קטנים. זה מקטין את זמן החלמה ומשמר איכות חיים טובה למטופל הצעיר.
כימותרפיה אצל ילדים
זוהי שיטת טיפול בגידולים ממאירים על ידי החדרת תרופות לגוף שעוצרות את הצמיחה או הרבייה של תאים ממאירים. בדרך כלל, טיפול כימותרפי הוא לא הטיפול היחיד והוא משולב עם פעולות אחרות כמו ניתוח (לדוגמה, טיפול כימותרפי אצל ילדים, יכול להקטין את הגידול ולהביא למצב שצוות כירורגים יוכלו להשלים את הטיפול בעזרת הוצאת שארית הנותרה בניתוח). לפעמים כימותרפיה יכולה לשמש כשיטת טיפול יחדה וראשית, למשל למחלות המטולוגיות אונקולוגיות או למטרות פליאטיביות.
טיפול קרינה בילדים
מדובר בשיטת טיפול בה מושמדים תאים ממאירים בהשפעת קרינה מייננת. ניתן להשתמש בו כשיטת טיפול עצמאית או בשילוב עם ניתוח ו/או כימותרפיה. טיפול קרינה בילדים דומה מאוד לבדיקת MRI או CT כשמטופל נשכב במכשיר ולאחר שכיבה של כמה דקות משוחרר. מטופלים לא מרגישים שום דבר, למעט, לפעמיים הרגשה של חום. הטיפול הקרינתי בדרך כלל נותן את תוצאותיו לאחר כמה שבועות. לפני טיפול, מומחים בתחום רדיותרפיה לילדים משחבים את כמות הקרינה וכמות הטיפול לפי סוג וגודל של גידול וכל תוכנית למעשה נבנית בצורה מאוד אישית. היום בישראל, תחום קרינה עבר מהפכות רבות ומכשירי קרינה מצליחים להקרין בצורה מאוד מדויקת ובלי לפגוע באיברים אחרים. זה מאוד חשוב כי כשמדובר בילדים, אנו רוצים שהם יגדלו ללא מגבלות כלשהן בעתיד כתוצאה מהטיפול שהם קיבלו.
אימונותרפיה
ידוע גם כטיפול ביולוגי. במקרה זה, מוחדרים לגוף חומרים מיוחדים המלמדים את מערכת החיסון שלנו לזהות ולתקוף תאים ממאירים.
תרופות ממוקדות הם מהפכה בתחום טיפול אונקולוגי ויתרונות שלהם שהם תוקפים רק את הגידול עצמו להבדיל מטיפול כימותרפי שמשפיע על כל המערכת החיסון. לטיפול אימונותרפיה יש גם יתרונות בתופעות לוואי ובדרך כלל חולים מרגישים טוב מאוד ואין פגיע באיכות החיים. בשנים האחרונות, צוות מחקרים קליניים הצליחו לייעל טיפולים בעזרת שילובם עם כימותרפיה או טיפולים אחרים ואחוזי הצלחה בטיפול עלו משמעותית.
השתלת מח עצם
“השתלת מח עצם בישראל – מה צריך לדעת?”
יש נטיעה לאנשים לטעות בחשיבה על השתלת מח עצם שהיא פעולה כירורגית. למעשה השתלת מח עצם היא פעולה שדומה מאוד לפעולה של קבלת מנת דם תוך ורדית. בפעולה זו מחזירים למטופלת את התאי מח עצם “תקינים” שעברו תהליך במעבדה. זאת אומרת שלפני השתלת מח עצם, מתבצעת פעולה של איסוף דם מהוריד ובתוך שבוע במעבדה מפרידים בין תאים טובים ולא טובים. בסיום של הכנה להשתלה של מטופל, מחזירים את התאים הטובים.
נכון שההכנה להשתלה היא תקופה מאוד מאתגרת כי בתקופה הזו מטופלים עוברים סידרה של בדיקות, טיפולים כמוטרפים או טיפולים משלימים לחיזוק מערכת ההגנה וזה גם יכול לקחת חודשים אבל ההשתלה עצמה היא פעולה קצרה יותר.
במהלך השתלת מח עצם, מטופל מאושפז בין כמה שבועות לחודש וחצי בחדרים סגורים(בוקסים) ובלי יכולת לצאת מהם מכיוון שטיפולים לפני השתלת מח עצם נועדו להביא את מערכת החיסון למצב של 0 מערכת חיסון וזה אומר שכל מחלה הכי קלה יכולה להיות קריטית. אבל יש לזה גם יתרון מכיוון שזה הזמן שמחזירים את התאי מח עצם הטובים וגוף מתחיל לקבל אותם כחלק מהמערכת החיסון החדשה שלו וככה אנו עושים “ריסטרט” למערכת חיסון להתחיל לעבוד בצורה תקינה.
שיטת הטיפול העיקרית במחלות המטולוגיות(סרטן דם) – השתלת מח עצם.
סוגי השתלת מח עצם:
- השתלת מח עצם עצמית- היא השתלה של תאים של המטופל עצמו. הליך זה משמש למחלות מסוימות שאינן מבוססות על גורם גנטי. לדוגמה, לפני קורס של כימותרפיה במינון גבוה, תאי מח עצם נאספים מהמטופל, ולאחר סיום קורס הכימותרפיה הם מוחדרים לגוף, ובכך משחזרים ייצור תאי דם תקין.
- השתלה אלוגניית – היא השתלה של תאים מתורם. זוהי השיטה הטובה ביותר בגידולים ממאירים הנגרמים על ידי פגם גנטי אצל חולה.
- השתלה סינגנאית (Syngeneic Transplantation) היא סוג של השתלת תאים, רקמות או איברים שמתרחשת בין תאומים זהים (Monozygotic Twins). מכיוון שתאומים זהים חולקים מטען גנטי זהה לחלוטין, מערכת החיסון של המקבל אינה מזהה את הרקמה המושתלת כזרה, ולכן אין צורך בטיפול מדכא חיסון (אימונוסופרסיבי) כדי למנוע דחייה.
טיפול בתאי CAR-T
טיפול בתאי CAR-T הוא אפשרות טיפול מיוחדת ומותאמת במיוחד שאינה זמינה בכל מרכז אונקולוגי בעולם. צוות אונקולוגיים של תל אביב מדיקל קליניק בעלי ניסיון הכי גדול בארץ בתחום ונחשבים למומחים הכי בכירים בתחום טיפול CAR-T.
כיצד מבוצע טיפול בתאי CAR-T לילדים עם סרטן הדם?
כאשר טיפולים אחרים לסרטן הדם אינם יעילים, טיפול בתאי CAR-T יכול להשיג תוצאות רצויות ובמקרים מסוימים להוביל להפוגה קבועה של המחלה. יתרון משמעותי של סוג טיפול זה הוא ששינוי ב-CAR לא רק גורם לתאי T להרוג סרטן, אלא גם עוצר את התפשטותם וגדילתם.
תאי CAR-T הם תאי T שעברו שינוי גנטי במעבדה כדי להיקשר לאנטיגנים על תאים סרטניים ספציפיים. כאשר תא CAR T נקשר לתא סרטני, המערכת החיסונית שולחת סוגים אחרים של אלמנטים תאיים להרוס תאים סרטניים ולהסיר אותו מהגוף.
נכון לעכשיו, נערכים באופן פעיל ניסויים קליניים שונים של תרופות לטיפול ב-CAR-T לצורות שונות של סרטן. הטיפולים בעבורם טיפול זה כבר בשימוש:
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה במבוגרים וילדים.
- לוקמיה מיאלואידית חריפה במבוגרים וילדים.
- לימפומה Non-Hodgkin’s במבוגרים וילדים.
- מיאלומה נפוצה.
למה לבחור בתל אביב מדיקל קליניק?
✔ צוות מומחים בעלי שם עולמי
✔ שיטות אבחון וטיפול חדשניות
✔ תמיכה מקיפה לילדים ולמשפחותיהם
✔ שירות רפואי אישי וליווי צמוד לאורך כל התהליך
📞 לייעוץ אישי וקבלת מידע נוסף – צרו קשר עוד היום!
