Лечение и диагностика в Израиле
Астроцитомы – опухоли центральной нервной системы, возникающие из астроцитов (клеток головного и спинного мозга, которые «следят», чтоб нейроны получали питание, могли правильно передавать сигналы и были защищены). Астроцитомы могут иметь различную степень злокачественности: от низкой до высокой. Это влияет на скорость их роста и развития. Опухоли с высокой степенью злокачественности относятся к тяжелым заболеваниям, потому что они быстро растут и проникают в соседние ткани, могут вызывать серьезные неврологические нарушения.
Выделяют четыре вида астроцитом:
- Пилоцитарная – растет медленно, чаще – у детей, хорошо реагирует на хирургическое удаление.
- Фибриллярная – медленно растет, но может со временем прогрессировать, нужно комбинированное лечение.
- Анапластическая – опухоль средней злокачественности, быстро растет, нужна хирургия с химио- и радиотерапией.
- Глиобластома – считается самой агрессивной, быстро растет и рецидивирует, используют стандартные методы лечения в комбинации с инновационными подходами.
В Израиле, в том числе и в Tel Aviv Medical Clinic (TAMC), накоплен значительный опыт лечения астроцитом благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту, доступу к современным технологиям диагностики и лечения, мультидисциплинарным командам врачей и проведению клинических исследований.
Симптомы
Симптомы астроцитомы зависят от расположения опухоли и темпов ее роста, возраста пациента, а также связаны с повышением внутричерепного давления. Могут проявляться:
- утренней головной болью;
- рвотой;
- вялостью;
- тремором;
- онемением или судорогами;
- нарушением походки;
- головокружением;
- снижением зрения;
- нистагмом;
- нарушением речи и слуха;
- изменениями функций кишечника и мочевого пузыря.
Как проводят диагностику в клинике ТАМС
День 1:
- Прием нейроонколога, сбор анамнеза и составление истории болезни.
- Физикальный осмотр пациента, проверка наличия признаков заболевания.
- Неврологический осмотр (проверка рефлексов, координации, слуха, зрения, речи).
- Анализ привезенных снимков КТ/МРТ, передача стекол и блоков с биоптатом на исследование (если есть с собой).
- Выписка направлений на лабораторные анализы и инструментальные обследования.
День 2:
- Сдача анализов (крови, в том числе коагулограмма и гормоны, и мочи).
- Инструментальные обследования по показаниям: КТ, МРТ с контрастом, ПЭТ-КТ, спинномозговая пункция для исследования ликвора.
- Взятие биопсии и передача материала в лабораторию (если ранее не было сделано). Важно отметить, что на этом этапе изучается не только диагноз но и молекуло-генетическая часть опухоли. Эти ответы позволяют врачам подобрать самое современное лечение, у которого есть самый высокий шанс на выздоровление
День 3:
- Консультация нейрохирурга, если нужно – радиолога.
- Оценка результатов обследования и постановка диагноза.
- Разработка индивидуальной лечебной программы и выписка рецептов на лекарственные препараты согласно протоколу.
Всем пациентам клиники ТАМС доступна современная молекулярно-генетическая диагностика, которая проводится после биопсии. Это важная часть исследований при злокачественных заболеваниях. Молекулярно-генетические тесты помогают обнаружить генетические «поломки» и подобрать эффективные лекарственные препараты. При астроцитоме: 1p/19q, IDH1 и IDH2, MGMT, ATRX, pTP53 и др.
Методы лечения глиомы в Израиле
Лечение астроцитомы в Израиле зависит от расположения опухоли и ее дифференциации, то есть степени злокачественности. Чем менее злокачественная опухоль, тем лучше прогноз. Основной способ лечения независимо от вида астроцитомы – операция по ее удалению. Цель – максимально полное иссечение опухоли. В Израиле применяют нейрохирургию с навигацией, интраоперационную МРТ и флуоресцентное окрашивание тканей, чтоб можно было отличить злокачественные клетки от здоровой ткани.
При низко злокачественных опухолях этого бывает достаточно, далее выбирается наблюдательная тактика. Если опухоль не может быть полностью удалена или она прогрессирует/рецидивирует, то назначается химиотерапия и лучевая терапия (3D-CRT, IMRT, протонная – особенно важно для детей). Высоко дифференцированные астроцитомы лечатся комбинацией хирургического удаления, химиотерапии (темозоломид, цисплатин, карбоплатин, ломустин), лучевой терапии и инновационных методов (таргетная терапия, иммунотерапия и т.д.).
Инновационные методы
Таргетная терапия
Используются препараты, которые действуют на определенные белковые молекулы раковых клеток, отвечающие за их рост и деление. Таргетный препарат, связываясь с этими белками, останавливает рост опухоли. Подбираются лекарственные средства индивидуально и только после молекулярного анализа, чтоб они «точно попали в цель» (бевацизумаб, вемурафениб, дабрафениб, пембролизумаб).
Иммунотерапия
На данный момент сочетание таргетной терапии с иммунотерапией в корне изменило не только концепцию лечения опухолей, но и значительно улучшило его качество. Иммунотерапия помогает собственному иммунитету распознавать злокачественные клетки и уничтожать их. Пример такого лечения – CAR-T терапия. В ходе нее в специфические клетки (Т-киллеры) самого пациента встраивают рецепторы, которые помогают тем присоединяться к клеткам опухоли. Таким образом иммунитет «видит», что нужно «убивать».
Протонная терапия
Это один из современных видов лучевого лечения астроцитомы (опухоли мозга) в Израиле, при котором используются протоны вместо рентгеновских лучей. Это приоритетный метод для детей. Преимущества: точное воздействие, минимальное количество побочных эффектов по сравнению с традиционной лучевой терапией и снижение риска повреждения важных структур, которые отвечают за память, внимание, речь, зрение, слух, моторику.
Tumor Treating Fields (TTFields)
Метод был разработан непосредственно израильскими специалистами. В его основе – использование переменных электрических полей, которые предотвращают деление клеток опухоли. Применяется для лечения самой злокачественной астроцитомы – глиобластомы. Используется специальный шлем Optune с керамическими дисками. Это устройство может работать как от батареи, так и от электрической сети. Пациент носит шлем на голове большую часть времени. На данный момент нейроонкология Израиля использует уже более усовершенствованное поколение шлемов Оptune, преимущества которых подтвердили результаты клинических исследований.
DaRT-терапия
В опухоль водятся маленькие «семена» с радием-224, в результате чего происходит разрушение только злокачественных клеток, а здоровые остаются почти нетронутыми. DaRT-терапия подходит для астроцитом, которые сложно полностью удалить хирургическим методом.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
При астроцитомах высокой степени злокачественности часто требуется курс высокодозированной химиотерапии, и после нее врачи могут восстановить кроветворение пациента с помощью его собственных или донорских стволовых клеток. Это ускоряет восстановление организма после лечения.
Клинические исследования
Речь идет о методах лечения, которые считаются пока экспериментальными и доступными в Израиле в ходе клинических исследований для пациентов, имеющих трудноизлечимые или рецидивирующие формы астроцитом.
- Онколитические вирусы – вводятся безопасные для пациента вирусы, которые прицельно заражают и разрушают злокачественные клетки, а также усиливают иммунитет.
- Противоопухолевые вакцины – помогают организму «понять», где же находится «чужая» клетка, и уничтожить ее.
Поддержка и жизнь после лечения
Прогноз и лечение астроцитомы в Израиле – это не единственное, на что делают упор специалисты. Также большое внимание уделяется качеству жизни пациента и процессу восстановления. Если нужно, активно используются:
- психологическая помощь;
- работа с физиотерапевтом;
- занятия с логопедом;
- регулярное наблюдение врачей;
- социальная адаптация.
Главная цель – не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество!
Заключение
Астроцитома – это серьезное заболевание, потому что может нарушать жизненно важные функции организма, но большинство ее форм хорошо реагируют на лечение. Глиобластома, хоть и считается самым агрессивным видом, также может максимально удаляться, дальше используют облучение, таргетные препараты, иммунотерапию. Уже есть и исследования вакцин, которые показывают хорошие результаты.
Нужно помнить, что при таких диагнозах время играет всегда против больного. Поэтому если вы хотите больше узнать про хирургию астроцитомы за границей и другие методы лечения, запишитесь на консультацию к ведущим нейроонкологам прямо сейчас. Получите индивидуальный план терапии в клинике ТАМС с возможностью использования инновационных методов и участия в клинических испытаниях.
Для консультации со специалистами по лечению астроцитомы в Израиле:
📞 Телефон: +972-73-374-6844
📧 Email: [email protected]
💬 WhatsApp: +972-52-337-3108
