Проф. Штраус Идо

Если лекарства перестают помогать при болезни Паркинсона, треморе или дистонии, я часто предлагаю DBS. Это не сложная для пациента процедура: мы устанавливаем тонкие электроды в нужные точки мозга, и специальный стимулятор подает мягкие импульсы. Обычно уже на операционном столе видно, как снижается дрожание или возвращается контроль над движениями. Для многих это буквально меняет жизнь.

VNS – это вариант для тех, у кого приступы не контролируются таблетками. Мы имплантируем маленький аппарат под кожу, который посылает слабые сигналы по блуждающему нерву. Это снижает частоту приступов, и у некоторых пациентов они практически исчезают. Метод щадящий, не требует длительной реабилитации, и многие возвращаются к обычной жизни.

Иногда не удается точно понять, где возникает эпилептический очаг. В таких случаях я использую sEEG – это тонкие электроды, которые фиксируют активность мозга изнутри. Это помогает pinpoint-точно определить проблемное место и решить, нужен ли лазер, операция или стимуляция. Без этого шага нельзя безопасно подобрать правильное лечение.

FUS – это фокусированный ультразвук. Никаких разрезов, никаких имплантов. Пациент лежит в МРТ, а мы направляем ультразвук в нужную зону мозга. При треморе эффект виден сразу – человек смотрит на руки и понимает, что дрожь ушла. Процедура занимает пару часов, и домой можно уйти в тот же день.

У людей с сильной спастичностью, например после травмы позвоночника или при ДЦП, таблетки часто не дают желаемого результата. В таких ситуациях я ставлю помпу, которая подает лекарство прямо в спинной мозг. Это работает точечно и позволяет уменьшить дозы, избежать сонливости и других побочных эффектов.

Есть пациенты с тригеминальной невралгией, у которых боль буквально лишает сна и покоя. В таких случаях мы используем баллонную компрессию: через крошечный прокол вводится катетер с маленьким баллоном, который на короткое время сжимает нерв и блокирует боль. Эффект часто моментальный, и человек уходит без мучений.

Если причина боли в лице – сосуд, который давит на нерв, то MVD решает проблему. Во время операции мы аккуратно отводим сосуд и отделяем его прокладкой. После этого боль уходит, и лекарства больше не нужны. Этот метод хорош для тех, у кого невралгия связана именно с сосудистым конфликтом.

SCS – это стимуляция спинного мозга. Мы ставим устройство, которое «переключает» сигналы боли на лёгкие вибрации. Люди, которые годами жили на обезболивающих, вдруг снова начинают ходить, спать нормально и не зависеть от таблеток.

Когда у онкологических пациентов боль становится невыносимой и лекарства перестают действовать, мы можем предложить операции вроде кордотомии или цингулотомии. Они прерывают пути боли в нервной системе, и пациент получает облегчение. Это методы для самых сложных случаев, когда нужно вернуть хоть немного качества жизни.

Иногда вместо постоянных уколов мы ставим порт или помпу. Лекарство подается малыми дозами прямо туда, где оно нужно, без скачков и побочных эффектов. Это удобно и для пациента, и для семьи, потому что уход становится проще, а боль – контролируемой.

Если головокружения повторяются часто, сопровождаются нарушением равновесия или слабостью в руках и ногах – это сигнал, что нужно обследоваться. Иногда это связано с проблемами в мозге или позвоночнике. Я всегда советую: лучше проверить вовремя с помощью МРТ и консультации, чем ждать, пока ситуация усложнится. Бывали случаи, когда простое исследование меняло весь план лечения и позволяло предотвратить серьёзные последствия.

Если вдруг стало трудно держать предметы, ходить или появилась асимметрия в движениях – это может указывать на опухоль мозга, сдавление спинного мозга или сосудистую проблему. В таких ситуациях я провожу срочную диагностику: МРТ, нейрофизиологические тесты. Иногда достаточно минимальной операции, чтобы вернуть человеку подвижность и силу.

Не всегда. У детей бывают судороги по разным причинам: высокая температура, врожденные аномалии, эпилепсия. Я провожу полное обследование, включая ЭЭГ и, если нужно, sEEG. Когда выясняется, что это эпилепсия, мы подбираем лечение: иногда достаточно медикаментов, а в сложных случаях – малоинвазивных процедур вроде лазерной абляции. Очень важно не откладывать визит, чтобы не дать болезни прогрессировать.