Лечение рака в Израиле: Инновационные подходы и эффективные методы
В современной структуре преждевременной смертности онкологические заболевания занимают второе место, уступая только сердечно-сосудистым патологиям. Но, если приложить определенные усилия, направленные на выявление онкологических процессов на ранней стадии, то можно существенно повлиять на этот показатель и снизить процент преждевременных смертей от онкопатологии.
Ведь такое заболевание, обнаруженное и правильно пролеченное на ранней стадии, абсолютно совместимо со здоровой и долгой жизнью.
Лечение рака в Израиле характеризуется одними из самых высоких в мире показателями выживаемости. И все это благодаря активному развитию онкологии, щедрому финансированию государством данного медицинского направления, внедрению в практику инновационных методик терапии и высококвалифицированному персоналу.
Департамент онкологии Tel Aviv Medical Center занимается изучением, диагностикой (в том числе ранней), лечением и профилактикой всех злокачественных и доброкачественных новообразований в человеческом организме.
В нашем отделении работает целая мультидисциплинарная команда. Наряду с врачами-онкологами, активно трудятся во благо нашим пациентам общие хирурги, гинекологи, маммологи, урологи, гепатологи, торакальные хирурги, радиологи, реабилитологи, физические терапевты и еще большое количество узких специалистов, которые могут быть задействованы в комплексном лечении каждого отдельного пациента.
Лечением каких заболеваний занимается департамент онкологии?
Отделения
Онкология – это очень широкий раздел современной медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований всех локализаций. Поэтому для удобства в департаменте онкологии Tel Aviv Medical Center выделяют несколько профильных отделений, занимающихся онкологическими проблемами определенной локализации.
Подразделения департамента онкологии:
- Нейроонкология – доброкачественные и злокачественные опухоли головного, спинного мозга, позвоночника, периферических нервов.
- Онкологическое ЛОР-отделение – доброкачественные и злокачественные опухоли уха, горла и носа, полости рта.
- Эндокринная онкология – доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез.
- Онкология органов пищеварения – злокачественные заболевания пищевода, желудка, колоректальный рак, новообразования поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, метастазы в брюшную полость.
- Онкогепатология – доброкачественные и злокачественные опухоли печени.
- Опухоли средостения – герминогенные опухоли, лимфомы и кисты средостения, мезенхимальные опухоли и т.д.
- Новообразования сердца – саркомы, миксомы, липомы, тератомы, метастазы и другие.
- Онкодерматология – доброкачественные и злокачественные образования кожи и ее придатков.
- Онкогинекология – доброкачественные и злокачественные заболевания наружных и внутренних женских половых органов.
- Маммология – доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез.
- Офтальмологическая онкология – доброкачественные и злокачественные опухоли анатомических структур глаза, орбиты, зрительных нервов.
- Ортопедическая онкология – доброкачественные и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата (костей, хрящей), мышечной и жировой ткани, сосудов.
- Урологическая онкология – доброкачественные и злокачественные болезни органов выделения (почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал), а также мужских наружных и внутренних половых органов.
- Пульмоонкология – опухоли легких и плевры.
- Онкопроктология – новообразования прямой кишки и анального канала.
- Онкогематология – злокачественные заболевания крови и кроветворных органов.
- Химиотерапевтическое отделение – здесь все пациенты получают необходимые курсы химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии и т.д.
- Отделение лучевой терапии – пациенты проходят необходимые курсы лучевой терапии (дистанционной или контактной).
- Диагностическое отделение – современное отделение, обладающее всем необходимым оборудованием для точной диагностики онкологических заболеваний.
- Патогистологическая лаборатория – здесь работают специалисты патоморфологи, которые изучают образцы тканей после биопсии и верифицируют диагноз.
В любом из этих отделений каждый пациент может рассчитывать на качественную медицинскую помощь. В Tel Aviv Medical Center работает дружественный коллектив, хорошо и эффективно взаимодействующий между собой в интересах пациента. В департаменте онкологии есть все необходимое современное оборудование, активно вводятся в практическую деятельность новейшие методики диагностики и лечения, постоянно ведутся клинические исследования.
Методы диагностики в онкологии
При наличии подозрения на онкологическое заболевание пациент направляется на подробную диагностику. В нашем диагностическом отделении практикуют только лучшие специалисты.
При составлении плана обследований учитывается предварительный диагноз, возраст пациента, его пол, наличие сопутствующих заболеваний, показания и противопоказания к определенным видам диагностики, пожелания самого человека. Весь процесс проходит максимально быстро и комфортно для пациента. Диагностика проводится только на современном и безопасном оборудовании экспертного класса.
При необходимости выполнения инвазивной диагностики (например, трепан-биопсия, колоноскопия с биопсией и т.п.) – процедура проводится под местным или общим обезболиванием, чтобы пациент не чувствовал боли или иного дискомфорта.
Специалисты в области онкологии используют все доступные методы биопсии, ведь это основа диагностики в клинике онкологических заболеваний. Наряду со стандартными процедурами, например пункционная биопсия узла щитовидной железы под УЗИ-контролем, мы используем уникальные и высокосовременные методики биопсии. К таким относится:
- Мамотомия (mammotomy) – точная стереотаксическая биопсия опухолей молочной железы совершенно без боли. В отличие от стандартной, она не нуждается в анестезии, после нее не остается раны и рубца на коже, длится не более 30 минут.
- Fusion-биопсия простаты – процедура проводится под двойным контролем УЗИ и МРТ. Она отличается сверхвысокой точностью и позволяет избежать повторных биопсий.
- Панч-биопсия при новообразованиях кожи – забор биологического материала происходит не обычной иглой, а специально разработанным для этого инструментом DERMO-PUNCH (полый цилиндр с острым режущим краем). Он представляет собой трубчатый скальпель, с помощью которого врач быстро, точно, безболезненно и бескровно получает образец ткани для дальнейшего гистологического исследования.
Молекулярная диагностика рака (молекулярно-генетические исследования) – неотъемлемая составляющая современной онкологии. Непосредственная причина опухолей – мутация в каком-то гене, из-за чего он начинает функционировать неправильно, а клетка с такой мутацией приобретает признаки злокачественности и способность к неконтролируемому размножению и метастазированию.
Важно!
Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем обнаружить известные мутации, приводящие к тем или иным опухолям еще на доклиническом этапе, то есть тогда, когда опухоли еще нет.
Мы можем по результатам этих исследований отобрать группы риска и провести превентивное лечение или наблюдать за состоянием их здоровья в динамике, чтобы не пропустить начальный этап болезни. Также для пациентов с уже имеющимся заболеванием молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток позволяет подобрать наиболее эффективные схемы терапии, ведь от типа мутаций зависит ответ на действие тех или иных препаратов.
Современная процедура онкоскрининг Foundation One – это полный комплекс исследования геномного профиля выявленных молекулярно-генетических изменений в опухолях пациента для подбора индивидуальной таргетной и иммунотерапии. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лечение для каждого отдельного человека, учитывая чувствительность опухолевых клеток к тем или иным препаратам. Такой подход в лечении очень эффективный и называется персонализированной онкологией.
Генетический тест Oncotype DX позволяет избежать ненужного курса химиотерапии для женщин с раком молочной железы. Большая часть таких опухолей являются неагрессивными и риск их рецидива после операции очень низок. Генетический тест дает возможность определить, с какой долей вероятности по 100-балльной шкале рак может давать рецидивы. И только после этого онколог принимает решение о необходимости проведения курса химиотерапии.
Все наши пациенты имеют доступ к современным методикам медицинской визуализации, например, ПЭТ-КТ и все его разновидности:
- ПЭТ-КТ с 18F-fludeoxyglucose – наиболее распространенное исследование при злокачественных опухолях, которое используют для определения точной локализации, вида опухоли, ее размера и стадии заболевания.
- ПЭТ-КТ PSMA – это исследование проводится для определения распространенности процесса при злокачественных новообразованиях простаты. Существуют разновидности данной диагностики с применением различных изотопов, которые подбираются для каждого пациента индивидуально (GA68, 18F и 11С).
- ПЭТ-КТ с 18F-DOPA – это наиболее точный метод диагностики нейроэндокринных опухолей, а также злокачественных новообразований щитовидной железы.
Последнее слово техники в медицинской визуализации – это аппарат ПЭТ-МРТ. Такое исследование совмещает в себе все преимущества магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии. Как и ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ применяют для сканирования всего тела и определения стадии онкологического процесса, его распространения и наличия метастазов.
Клинические исследования показали, что ПЭТ-МРТ имеет больше преимуществ и диагностических возможностей в сравнении с МРТ, особенно при исследовании органов головы и шеи, а также при первичных новообразованиях костей и мягких тканей.
Важно!
Основное правило работы диагностического отделения Tel Aviv Medical Center – получить самые точные результаты в кратчайший промежуток времени.
Современные методы лечения в онкологии
Принципы лечения в клинике онкологии построены на основе следующей схемы: радикальное оперативное вмешательство (по возможности полное удаление первичной опухоли) + химиотерапия + лучевая терапия. Это основные методы лечения, которые могут по-разному комбинироваться в каждом отдельном случае и дополняться другими методами воздействия на злокачественное заболевание (гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, трансплантация костного мозга в онкогематологии и т.д.).
Современные хирургические вмешательства при онкологических заболеваниях
К примеру, при раке молочной железы в 90% случаев удается избежать мастэктомии и сохранить молочную железу, что чрезвычайно важно для женщины.
Именно с этой целью в департаменте онкологии активно используют современные роботизированные хирургические установки – например, современную модель робота-хирурга «Да Винчи». Такие операции выполняют при раковых опухолях простаты, женских половых органов, желудка. Робот-ассистированные вмешательства имеют существенные преимущества перед открытыми и даже эндоскопическими операциями – они малотравматические, сопровождаются меньшей кровопотерей, восстановление происходит гораздо быстрее.
Также основная часть оперативных вмешательств носят характер эндоскопических, очень редко хирурги прибегают к открытой хирургии с большими разрезами. Основные преимущества эндоскопической хирургии:
- уменьшение периода госпитализации;
- быстрое восстановление;
- более низкий риск всех послеоперационных осложнений;
- отсутствие больших послеоперационных рубцов на коже – хороший косметический эффект.
Разновидностями таких оперативных вмешательств в отделении онкологии Tel Aviv Medical Center могут быть:
- лапароскопическое вмешательство при онкологии органов брюшной полости, простаты, внутренних женских половых органов;
- трансуретральное вмешательство при раке мочевого пузыря и предстательной железы;
- гистероскопия при патологии матки и ее шейки;
- торакоскопия при злокачественных образованиях легких, плевры, органов средостения.
Важно!
Один из основных принципов израильской онкологии – это сохранение высокого качества жизни пациента после полученного лечения. Именно поэтому все оперативные вмешательства по возможности являются органосохраняющими.
Химиотерапия
Это метод лечения злокачественных опухолей, когда в организм человека вводятся определенные лекарственные препараты – цитостатики, обладающие способностью останавливать рост и размножение опухолевых клеток. Но, к сожалению, химиотерапия негативно влияет и на другие здоровые клетки организма (кровь, слизистые, кожа, половые клетки), с чем и связаны основные побочные действия химиотерапии.
Для лечения злокачественных опухолей в Tel Aviv Medical Center используются только оригинальные химиопрепараты от известных европейских, израильских и американских производителей. Благодаря высокому качеству этих медикаментов риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму.
В качестве монотерапии химиотерапия используется редко (только у паллиативных пациентов), как правило, она сочетается с операцией и/или лучевой терапией.
Кроме стандартного способа введения химиопрепаратов – системно в вену, в клинике онкологии используют другие пути введения, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов (внутрибрюшная химиотерапия, химиоэмболизация).
Иммунотерапия
Иммунотерапия не относится к классической химиотерапии, но активно используется в комплексном лечении онкологических заболеваний в современной медицине. Как уже отмечалось, современные онкологические центры используют молекулярно-генетические тесты, чтобы подобрать наиболее эффективный иммунопрепарат (персонализированная онкология).
Мы используем только современные препараты для иммунотерапии, например pembrolizumab (Keytruda®), nivolumab (Opdivo®), avelumab (Bavencio®), durvalumab (Imfinzi®), pazopanib (Votrient®), imatinib (Gleevec®), rapamycin (Rapamu ), palbociclib (Ibrance®).
Таргетная терапия
Таргетная терапия – это собирательное понятие, объединяющее в себе различные виды противоопухолевых препаратов, которые также нельзя отнести к классическим химиотерапевтическим средствам. Таргетное лекарство нацелено именно на клетки конкретного новообразования. Они “обучены” генно-инженерным путем блокировать сигналы, способствующие росту опухоли, или “задать команду” на самоликвидацию всех злокачественных клеток в человеческом организме.
Примером современных таргетных препаратов являются: трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб (Pertuzumabum), нератиниб, нексавар (Nexavar®), ленватиниб (Lenvatinibum), pazopanib (Votrient®), sunitinib (Sutent®), sora ), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor), Кейтруда® (Keytruda).
Лучевая терапия
Это метод лечения злокачественных опухолей, когда их пытаются уничтожить путем облучения ионизирующей радиацией. Лучевая терапия может быть дистанционной, когда источник облучения находится вне организма (линейный ускоритель, например), а также контактной, например, брахитерапия, когда радиоактивный материал помещают в капсулу и имплантируют непосредственно в ткань опухоли. Во втором случае гораздо меньше побочных эффектов, так как окружающие здоровые ткани почти не страдают под действием облучения.
Одной из разновидностей лучевой терапии является радиойодтерапия – лечение радиоактивными изотопами йода при раке щитовидной железы. Процедура имеет хорошую эффективность и может использоваться в качестве альтернативы хирургическому удалению щитовидной железы.
Диффузная альфа-излучающая радиотерапия злокачественных опухолей молочной железы и рака кожи (Alpha DaRT). Это современная разновидность лучевой терапии, которая использует альфа-излучение. Альфа-частицы имеют короткий радиус действия, благодаря чему они не влияют негативно на большое количество окружающих тканей. Специалист с помощью специальной иглы внедряет внутрь опухоли радиоактивные зерна, которые в последующем излучают альфа-частицы и способствуют уничтожению опухоли.
Таким образом, все пациенты Tel Aviv Medical Center имеют доступ к современным и эффективным методикам диагностики и лечения любых онкологических заболеваний. Все процедуры подбираются индивидуально с учетом основного диагноза и характеристик опухоли. Каждый случай контролируется не только лечащим врачом, но и целой мультидисциплинарной командой специалистов, поэтому в качестве предоставленных услуг можно не сомневаться.
Онколог, заведующая отделением онкологии дневного стационара
Онколог, заведующий отделением онкологии костей и мягких тканей
Директор отделения детской гематологии-онкологии
Заведует нейроонкологической службой медицинского центра