Рак слюнной железы

Рак слюнных желез – это злокачественная опухоль, которая может поражать одну из 3 парных крупных слюнных желез (околоушную, подъязычную, подчелюстную) или мелкие слюнные железы, разбросанные по всей слизистой поверхности ротовой полости. Рак может встречаться во всех этих железах, но в 70% страдают именно околоушные слюнные железы (самые крупные).

Рак слюнных желез составляет от 1 до 5% среди всех злокачественных опухолей и 3% среди всех опухолей головы и шеи. Ввиду низкой распространенности эта злокачественная опухоль часто диагностируется на поздних стадиях, так как врачи не насторожены в плане такой болезни.

Специалисты Tel Aviv Medical Clinic имеют большой опыт в ранней диагностике и эффективном лечении злокачественных опухолей слюнных желез, поэтому могут оказать качественную и современную медицинскую помощь пациентам с подозрением на эту болезнь или уже с подтвержденным диагнозом.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Полностью индивидуальный подход к каждому клиническому случаю злокачественной опухоли слюнных желез. Программа лечения составляется отдельно для каждого пациента с учетом всех особенностей человека и его заболевания.
• Быстрая, комплексная и современная диагностика.
• Мультидисциплинарный подход. Помощь одному пациенту с раком слюнных желез оказывают не только онкологи, но и целая команда профессионалов, в зависимости от особенностей клинического случая – ЛОР-врачи, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты.
• Возможность принять участие в клинических испытаниях новых препаратов, методик и протоколов лечения абсолютно бесплатно.
• Быстрое внедрение в практику самых новых методов лечения и препаратов.
• Применение в комплексном лечении пациентов самых новых, эффективных и безопасных препаратов для химиотерапии.
• Активное применение в протоколах лечения современных иммунобиологических средств и таргетных препаратов. Например, Пертузумаб, Трастузумаб, Висмодегиб, Вемурафениб, Атезолизумаб.
• Эффективные органосохраняющие малоинвазивные хирургические вмешательства – операции с сохранением лицевого нерва, реконструктивно восстановительные операции по восстановлению мимики лица.
• Инновационную генетическую диагностику при злокачественных заболеваниях, которая делает онкологию персонализированной, а лечение на порядок эффективнее.
• Безопасную и эффективную лучевую терапию на современных установках последнего поколения.

Причины рака слюнных желез

Точных причин развития рака слюнных желез на сегодня не установлено. Но существуют факторы, которые могут увеличивать шансы человека получить такую патологию:

• Негативное воздействие ионизирующего излучения, например, лучевая терапия в прошлом (особенно в области головы и шеи) по поводу другого онкологического заболевания.
• Инфицирование некоторыми видами онкогенных вирусов, например, вирус папилломы человека.
• Хронические воспалительные заболевания слюнных желез.
• Курение – один из основных факторов риска.
• Определенные (нездоровый) вид питания.
• Первичные или вторичные иммунодефициты.
• Воздействие химических канцерогенных веществ (контакт с асбестом, сплавами никеля, вещества, которые выделяются при производстве резины, деревообработке).

Симптомы рака слюнной железы

На начальных стадиях рак слюнных желез протекает, как правило, бессимптомно и диагностируется случайно при обследовании по другому поводу.

По мере роста опухоли и прогрессирования болезни у пациентов могут появляться следующие симптомы:

• Появление плотного образования под слизистой полости рта или в области проекции крупных слюнных желез.
• Боль или дискомфорт при жевании и глотании.
• Появление на слизистой полости рта язв, которые длительное время не заживают.
• При поражении околоушной железы могут возникать симптомы паралича лицевого нерва на стороне опухоли.
• Ощущение инородного тела при глотании в ротовой полости.
• Увеличение периферических лимфатических узлов.

На поздних стадиях заболевания присоединяются общие симптомы, например, отсутствие аппетита, потеря веса, общая слабость, длительная лихорадка, боль, тошнота и рвота. При развитии метастазов появляются симптомы, в зависимости от того, какой орган поражен, например, желтуха при метастазах в печень.

Слюнные железы состоят из нескольких типов клеток, поэтому и рак может иметь различное гистологическое происхождение. Чаще всего встречаются такие типы злокачественных опухолей слюнных желез:

• Мукоэпидермоидный рак – самый частый вид новообразований данной локализации. Поражает преимущественно околоушной железы. Отличается неагрессивным течением.
• Аденокистозный рак – опухоль растет медленно, имеет неагресивное течение, но ее отличительной особенностью является частые рецидивы даже после радикального лечения.
• Аденокарцинома – опухоль растет из клеток железистого эпителия. Этот вид рака отличается агрессивностью и быстрым прогрессированием.
• Другие типы рака слюнных желез встречаются редко. К ним относят плоскоклеточный рак, недифференцированные карциномы и прочие.

Современные методы диагностики

Благодаря большому практическому опыту специалисты ТАМС диагностируют рак слюнных желез на ранних этапах развития. Современное оснащение диагностического отделения клиники дает возможность проводить все необходимые обследования в короткие сроки в одном месте.

Для диагностики рака слюнных желез применяют следующие методы:

• Осмотр специалистов – онколога, стоматолога, ЛОР-врача, челюстно-лицевого хирурга.
• Набор необходимых лабораторных тестов.
• Аспирационная биопсия новообразования тонкой иглой с последующим патогистологическим исследованием образцов тканей.
• УЗИ слюнных желез.
• КТ, МСКТ, МРТ головы и шеи, а также других частей тела с целью выявления метастазов.
• ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, остеосцинтиграфия для обнаружения всех метастатических поражений.

Все образцы наших пациентов после проведенной биопсии отправляются в лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их изучают патологи с мировым именем. Благодаря такому подходу мы точно уверены в правильности диагноза и выбранной схеме лечения.

Генетическая диагностика

Также после биопсии для пациентов ТАМС проводят инновационные молекулярно-генетические исследования опухолевых клеток. Это необходимо для выявления их особенностей или поиска «мишеней» для терапии. В последующем данная информация помогает врачам подобрать наиболее эффективный протокол лечения и современные препараты иммунобиологического действия (например, таргетные средства).

Все материалы после биопсии для верификации диагноза и определения генетического профиля опухолевых клеток, чтобы выявить разновидности генетических изменений в и подобрать самое эффективное лечение, мы посылаем в лучшие генетические лаборатории США, при этом забор материала выполняется на месте в ТАМС.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при раке слюнных желез

Прогноз при раке слюнных желез зависит, в первую очередь, от стадии, на которой выявлено заболевание, от типа опухоли, а также от комплекса лечебных мероприятий, которые применяются.

При начальных стадиях патологического процесса (1 и 2 стадии) 5-летняя выживаемость составляет 93%. Если болезнь перешла в 3 стадию, то 5-летняя выживаемость составляет 67%. При 4 стадии эта цифра равна приблизительно 34%.

Методы современного лечения рака слюнной железы

Программа лечения зависит от стадии заболевания и, как правило, включает хирургическую операцию в сочетании с лучевой терапией или без нее. Химиотерапия применяется редко, так как этот тип рака нечувствителен к действию большинства химиопрепаратов. В некоторых ситуациях протокол лечения в индивидуальном порядке дополняют другими современными, в том числе, и экспериментальными методиками.

Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов, протоколов лечения, инновационных методик. Наши специалисты активно участвуют в таких экспериментах, кроме того, они постоянно совершенствуют и дорабатывают стандартные протоколы терапии различных онкологических заболеваний. Если пациент подходит по необходимым параметрам (мы сможем дать ответ после изучения всех ваших медицинских документов), он может стать участником такой экспериментальной программы и попробовать в качестве альтернативного лечения закрытые протоколы (разработанные внутри клиники). Часто – это единственный шанс для пациента победить тяжелую болезнь, особенно в ситуациях, когда стандартные протоколы лечения оказались неэффективными.

Хирургическое удаление опухоли – основной этап в лечении рака слюнных желез. В ТАМС используются малоинвазивные методика резекции опухоли и в пределах здоровых тканей. Все хирурги имеют большой опыт проведения таких вмешательств, благодаря чему удается не повредить расположенный поблизости лицевой нерв. Хирургические доступы при удалении крупных слюнных желез минимальные, что потом не будет заметно. Например, опухоль подъязычной слюнной железы удаляют через разрез в слизистой полости рта, после чего на коже лица не остается ни единого следа хирургического вмешательства.

Лучевая терапия может применяться в комплексе с хирургическим лечением, как правило, после последнего для профилактики рецидивов опухоли. А также может назначаться в качестве самостоятельного метода лечения в случаях, когда операция нецелесообразна или противопоказана.

В ТАМС для лечения рака слюнных желез применяют только современные методики облучения с помощью безопасных установок (линейных ускорителей) последнего поколения:

• Трехмерная конформная лучевая терапия 3D-CRT.
• Радиотерапия с модулированной интенсивностью (IMRT).
• Нейтронная лучевая терапия.
• Интраоперационная радиотерапия (IORT).
• Ускоренная гиперфракционная радиотерапия.
• Брахитерапия (контактная радиотерапия).
• Радиотерапия с визуальным контролем (IGRT).

В некоторых случаях в протокол лечения специалисты ТАМС включают препараты иммунобиологического действия, например, таргетные лекарства. Они действуют прицельно на злокачественные клетки, при этом здоровые клетки организма не страдают. При раке слюнных желез могут применять:

• Пертузумаб + Трастузумаб,
• Висмодегиб,
• Вемурафениб,
• Атезолизумаб.

В каждом отдельном случае решение о комбинации тех или иных методик лечения принимается совместно командой специалистов. Каждый пациент и его болезнь отличаются, поэтому наши врачи, опираясь на свой опыт в лечении онкологических патологий, часто выходят за рамки стандартных протоколов, изменяя схемы лечения и дозы необходимых препаратов, методику облучения, чтобы получить наилучшие результаты для своих пациентов.