Рак вульвы

Рак вульвы – это злокачественное поражение женских наружных половых органов. Чаще всего в патологический процесс втягиваются большие и малые половые губы, клитор, остальные ткани вульвы страдают реже. По своему происхождению рак вульвы чаще всего является плоскоклеточным типом опухоли. В группе риска находятся женщины старшего возраста (после 70 лет), молодые женщины болеют этой патологией в единичных случаях.

Рак вульвы – это относительно редкое заболевание, хотя и занимает 4 место среди всех распространенных типов рака у женщин. С возрастом частота развития рака вульвы увеличивается. Болезнь, как правило, развивается медленно на протяжении нескольких лет. Может манифестировать видимым образованием или пальпируемым очагом внутри мягких тканей. Поэтому очень важно, чтобы женщины старшего возраста регулярно проходили профилактические гинекологические осмотры, чтобы вовремя выявить проблему и ее устранить.

Гинекологи и онкогинекологи Tel Aviv Medical Clinic имеют большой и успешный опыт лечения женщин с раком вульвы.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Эффективную, безопасную и современную диагностику. Все необходимые обследования можно пройти в одном месте на протяжении 3-4 рабочих дней.
• К каждому случаю онкологического заболевания в ТАМС подход мультидисциплинарный, то есть помощь одному пациенту одновременно оказывает целая команда профессионалов.
• Индивидуальный подход. Протокол лечения составляется с учетом особенностей как самого пациента, так и его заболевания.
• Все наши пациенты могут участвовать в клинических испытаниях новых лекарств или методик лечения абсолютно бесплатно.
• Инновационная генетическая диагностика, которая позволяет не только на 100% верифицировать точный диагноз, но и определить молекулярно-генетические особенности опухолевых клеток и составить наиболее эффективный протокол лечения для каждого пациента (персонализированная онкология).
• Современные, а иногда и экспериментальные методики лечения рака.
• Возможность лечения у лучших специалистов Израиля с мировым именем.
• Современная иммунобиологическая терапия – Висмодегиб и Сонидегиб, Цемиплимаб, Пембролизумаб («Кейтруда»), Цемиплимаб («Libtayo»), Имиквимод, Эрлотиниб («Тарцева»), Панитумумаб.
• Малоинвазивные оперативные вмешательства – микрохирургическое удаление опухолей, лазерное и фотодинамическое удаление, криотерапия.
• Лучевая терапия с применением современных и безопасных установок для излучения.

Причины рака вульвы

До конца причины и механизм развития рака вульвы не изучены. Предполагают, что основная роль в этом процессе отводится инфицированию некоторыми типами вируса папилломы человека, гормональной перестройке в организме женщины во время климакса (все это негативно влияет на процессы дозревания и размножения эпителиальных клеток).

Факторы риска развития рака вульвы:

• инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• курение сигарет;
• злоупотребление алкоголем;
• склеротический лишай;
• иммунодефицитные состояния;
• хронический гранулематоз;
• хронические воспалительные процессы в области наружных половых органов;
• ожирение;
• дистрофические изменений вульвы;
• сахарный диабет;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• артериальная гипертензия.

90% всех злокачественных новообразований вульвы – это плоскоклеточная карцинома. Также в области наружных половых органов может встречаться меланома, базальноклеточный рак кожи, рак Педжета, саркома, аденокарцинома.

Симптомы рака вульвы

Важно! Начальные симптомы рака вульвы часто маскируются под обычные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Это становится основной причиной постановки запоздалого диагноза и позднего обращения женщины за специализированной медицинской помощью.

Симптомы рака вульвы могут включать зуд, болезненные ощущения в области наружных половых органов и промежности, кровянистые, гнойные или другие выделения, смена цвета кожи, появление корочек, язв, уплотнение участка кожи, появление в толще новообразования.

В запущенных случаях увеличиваются паховые лимфатические узлы, могут отекать наружные половые органы и область лобка. Далее появляются общие симптомы онкологического заболевания – слабость, длительная и стойкая лихорадку, отсутствие аппетиту, потеря веса, тошнота, головная боль.

Современные методы диагностики

Диагностикой рака вульвы, как правило, занимаются гинекологи, онкогинекологи. Заболевание диагностируется после проведения комплексного обследования, которое может включать:

• Гинекологический осмотр.
• Набор необходимых лабораторных тестов.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки.
• УЗИ органов малого таза и региональных лимфатических узлов.
• Биопсия – основной метод подтверждения диагноза.

Все материалы после биопсии мы отправляем для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их просматривает квалифицированный специалист. Благодаря таким тщательным проверкам, мы точно уверены в правильности диагноза и дальнейшей выбранной лечебной тактике. Также после биопсии часто проводят инновационные молекулярно-генетические тесты, чтобы выявить особенности опухолевых клеток, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Если у специалиста возникает подозрение на распространение плоскоклеточной карциномы вульвы за пределы первичного очага, могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. К ним относятся:

• Биопсия лимфатических узлов для оценки распространения опухоли на региональные лимфоузлы.
• Для определения степени распространения карциномы на другие части тела используются методы диагностической визуализации. В ТАМС применяют КТ, МРТ, МСКТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ, остеосцинтиграфию.

После тщательного обследования врач устанавливает точный диагноз, определяет стадию болезни, на основе чего далее составляет необходимый план комплексного лечения для каждого пациента в отдельности.

Генетическая диагностика

Также нашим пациентам после биопсии доступны инновационные молекулярно-генетические тесты. Это обязательная часть современной диагностики онкологических болезней.

Благодаря молекулярно-генетической диагностике мы можем подобрать наиболее эффективные схемы лечения, ведь от типа злокачественных изменений зависит ответ на действие тех или иных препаратов.

Все образцы биоматериалов после проведенной биопсии для 100% верификации диагноза и определения генетического профиля злокачественных клеток, мы отправляем в самые лучшие генетические лаборатории США, при этом сам процесс забора материала выполняется непосредственно в ТАМС.

Примеры такой диагностики при раке вульвы:

• Мутации в генах BAP1, BRAF, CDKN2A, CTNNB1, EIF1AX, GNA11, GNAQ, HRAS, KIT, KRAS, MAP2K1, MAP2K2, NF1, NRAS, SF3B1, TERT-promotor.

Полный перечень молекулярно-генетических исследований, которые предлагает ТАМС своим пациентам, можно просмотреть здесь. Все генетические анализы – это уникальные проверки, которые можно выполнить на базе ТАМС.

Прогноз при раке вульвы

Прогноз при раке вульвы зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии патологического процесса выявлено заболевание. Общая 5-летняя выживаемость составляет 70%. Если у пациента диагностирована меланома прогноз хуже.

Методы современного лечения рака вульвы

Рак вульвы в ТАМС лечат комплексно. Терапевтическая программа подбирается индивидуально, в зависимости от стадии патологического процесса, типа злокачественной опухоли, возраста пациентки, состояния ее здоровья.

Все наши пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых препаратов, протоколов лечения, инновационных методик. Наши специалисты активно участвуют в таких экспериментах, кроме того, они постоянно совершенствуют и дорабатывают стандартные протоколы терапии различных онкологических заболеваний. Если пациент подходит по необходимым параметрам (мы сможем дать ответ после изучения всех ваших медицинских документов), он может стать участником такой экспериментальной программы и попробовать в качестве альтернативного лечения закрытые протоколы (разработанные внутри клиники). Часто – это единственный шанс для пациента победить тяжелую болезнь, особенно в ситуациях, когда стандартные протоколы лечения оказались неэффективными.

Хирургическое лечение – основной этап в терапии злокачественных новообразований вульвы. Основной вид операции – широкое иссечение мягких тканей вульвы и лимфодиссекция. Если врач имеет дело с аденокарциномой бартолиновой железы показана операция – радикальная вульвэктомия.

Химиотерапия применяется в комплексном лечении пациенток с раком вульвы. Она может назначаться до или после операции. Как правило, полихимиотерапию используют при 3-4 стадии патологического процесса. Пациентам назначают цисплатин, фторурацил, карбоплатин, паклитаксел. В ТАМС онкологи подбирают оптимальные препараты и их дозы для каждого пациента.

При далеко зашедшем заболевании в настоящее время возможно применение иммунотерапии и таргетных препаратов: Бевацизумаб, Висмодегиб и Сонидегиб, Цемиплимаб, Пембролизумаб, Цемиплимаб, Имиквимод, Эрлотиниб, Панитумумаб.

Лучевая терапия используется так же в комплексном лечении пациенток с раком вульвы. Курс облучения может назначаться до или после операции. При проведении лучевой терапии важно сохранить здоровые ткани. В связи с этим подбираются щадящие дозы облучения.

В каждом отдельном случае решение о комбинации тех или иных методик лечения принимается совместно командой специалистов. Благодаря такому подходу нам удается достичь высокого уровня выживаемости пациентов, даже в самых сложных случаях. Для лечения плоскоклеточного рака кожи привлекаются узкопрофильные эксперты, тесно взаимодействующие между собой. Постоянная коммуникация позволяет быстро и эффективно принимать решения по корректировке схемы лечения, если в этом возникает срочная необходимость отслеживать результаты операции и состояние здоровья пациента.